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TEC como recurso terapéutico: a propósito
de un caso.
Ortega Ruibal, F.J.*; Buján López, A.;* Román Fernández E.*; García Mahía**
MIR*; Médico Adjunto.** Servicio de Psiquiatría del Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña (CHUAC).
INTRODUCCIÓN:
Se presenta un caso clínico de una paciente anciana diagnosticada de Trastorno Depresivo Mayor grave con
síntomas psicóticos congruentes con el estado de ánimo, con fracaso de tratamiento psicofarmacológico y buena
respuesta a terapia electroconvulsiva.
Se realiza revisión bibliográfica sobre la utilidad y eficacia de TEC en Trastorno Depresivo Mayor en el anciano.
MATERIAL Y MÉTODOS: Caso clínico
Mujer de 81 años, viuda, vive en centro residencial. Antecedentes de episodios depresivos recurrentes con buena
respuesta a tratamiento psicofarmacológico. Ingresa en nuestra Unidad por ánimo depresivo con ideación delirante
de tipo nihilista (Snd de Cotard) e ideación autolítica. No se objetiva alteración de funciones cognitivas ni
anomalías en pruebas de imagen ni de laboratorio que expliquen la sintomatología.
Se inicia tratamiento con Venlafaxina y Quetiapina a dosis altas sin mejoría de clínica depresiva y presentando
empeoramiento de ideación delirante. Ante la ausencia de respuesta a tratamiento psicofarmacológico se decide
iniciar TEC, realizando un total de 19 sesiones, con mejoría franca de su estado de ánimo y remisión de ideación
delirante.
CONCLUSIONES:
 La TEC es un tratamiento muy útil
en ancianos por su alta eficacia,
rapidez de acción, seguridad y buena
tolerabilidad.
 La opción de la TEC debería
considerarse con mucha mayor
frecuencia como tratamiento de
elección en episodios depresivos
mayores en el anciano con síntomas
psicóticos.
RESULTADOS:
 La indicación más frecuente de TEC es el Trastorno Depresivo
Mayor, para el cual es el tratamiento más rápido y eficaz posible.
 Existen diversos factores que hacen que el anciano se beneficie
especialmente de la TEC:
• Mayor resistencia al tratamiento psicofarmacológico en la
depresión tardía.
• Mayor intolerancia a antidepresivos y mayores
contraindicaciones de los mismos con patologías somáticas.
• La TEC no presenta contraindicaciones absolutas. Los
efectos secundarios (amnesia del episodio, cefalea, mialgias)
suelen ser leves, temporales y reversibles.
• Mayor riesgo de suicidio asociado a depresión que en el
resto de población.
• Mayor vulnerabilidad a las complicaciones de depresión
severa (malnutrición, pérdida de peso, inmovilidad…).
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