Transcript Huom!! Tehty oletuksella, että laskutus = kustannukset

25.9.2012 Kuntavaaliehdokkaat
SATAKUNNAN SAIRAANHOITOPIIRI
- OSAAMINEN, TOIMINTA JA TALOUS
- KUNNAT JA SOTE -ALUEET VAIKO
ERVA-ALUEET SAIRAANHOITOPIIRIN
SIJAAN?
Sairaanhoitopiirin johtaja
Ahti Pisto
LÄHTÖKOHDAT
25.9.2012
APisto
2
Satakunnan väestö ikäryhmittäin 2010, 2011 ja ennuste 2020
25.9.2012
APisto
3
Sairastavuuden ja
kehitysvammaisuuden esiintyvyys
1. Sairaudet
Vuonna 2011 Satakunnan sairaanhoitopiiri tuotti
sairaanhoidon palveluja (sis. perusterveydenhuollon
päivystyksen) yhteensä noin 92 700 satakuntalaiselle
potilaalle/asiakkaalle:
− somaattinen sairaanhoito: 82 730 eri potilaalle/vuosi (joista
vuodeosastopotilaita 22 813 ja avohoitopotilaita 59 917) ja
− psykiatrinen sairaanhoito: 9 979 eri potilaalle (joista
vuodeosastopotilaita 1 297 ja avohoitopotilaita 8 682).
25.9.2012
APisto
4
Sairastavuuden ja
kehitysvammaisuuden esiintyvyys
2. Sairauksien esiintyvyys
Sairauksien esiintyvyys Satakunnassa noudattaa valtakunnallista
”megatrendiä” eli
Lisääntyvät:
− syöpä (sairastavuus lisääntyy ja kuolleisuus vähenee)
− diabetes
− päihteiden käyttö ja niiden haittavaikutukset
− allergiat
− tuki- ja liikuntaelinten sairaudet
− mielenterveyden häiriöt
− vapaa-ajan tapaturmat
Vähenevät:
− sepelvaltimotauti (sairastavuus lisääntyy ja kuolleisuus vähenee?)
− itsemurhat (lisääntyminen taittunut)
− liikenne- ja työtapaturmat (kuolleisuus vähenee)
25.9.2012
APisto
5
Sairastavuuden ja
kehitysvammaisuuden esiintyvyys
3. Kansantaudit
Keskeisiä kansantauteja esiintyy Satakunnassa siinä määrin kuin
Suomessa keskimäärin (Indeksoituna Suomi=100, Satakunta =101,3 v
2011). Sairauksia erikseen tarkasteltuna diabetesta esiintyy
Satakunnassa muuta maata enemmän (Suomi=100, Satakun-ta=110,8 v
2011). Päihteiden käyttö aiheuttaa Satakunnassa paljon enemmän
vuode-osastohoitoja kuin Suomessa keskimäärin (Suomi=100,
Satakunta=140 v 2010).
Lähde: Kela, Terveyspuntari, SOTKAnet
Satakunnan seutukunnissa on selviä sairastavuuseroja. PohjoisSatakunnan kunnissa kansantautien yhteenlaskettu esiintyvyys on
merkittävän korkea (jopa 50 % korkeampi kuin Suomessa keskimäärin).
25.9.2012
APisto
6
Sairastavuuden ja
kehitysvammaisuuden esiintyvyys
4. Kehitysvammaisuuden esiintyvyys
Kehitysvammaisuuden valtakunnallinen esiintyvyys on 0,6 %
väestöstä eli noin 40.000 henkilöä. Satakunnassa esiintyvyys
vaihtelee kunnittain 0,3 – 1,3 prosentin välillä.
Satakunnassa arvioidaan olevan noin 1 600
kehitysvammaista henkilöä, joista n. 500 henkilöä on
sosiaalipalvelujen toimialueen palveluiden välittömässä
piirissä.
25.9.2012
APisto
7
SATAKUNNAN SAIRAANHOITOPIIRIN
TOIMIALUE 1.1.2012 Karvia
Honkajoki
Merikarvia
Siikainen
Kankaanpää
Jämijärvi
Pomarkku
Lavia
Pori
Satakunnan keskussairaala
Ulvila
Antinkartanon kuntoutuskeskus
Luvia
Nakkila
Satalinnan sairaala
Harjavallan sairaala
Harjavalta
Kokemäki
Eurajoki
Rauman aluesairaala
Rauma
Eura
Satakunnan
keskussairaalan
toimintaa aluesairaalassa
25.9.2012
APisto
Köyliö
Huittinen
Säkylä
8
SAIRAANHOITOPIIRIN TEHTÄVÄT
Perussopimus 1.1.2009 - ja terveydenhuoltolaki 1.5.2011 Kuntayhtymän tehtävänä on järjestää jäsenkuntien puolesta
laissa säädetty erikoissairaanhoito, ja kehitysvammaisten
erityishuolto siltä osin kuin kunnat eivät järjestä sitä muulla
tavalla.
Kuntayhtymä voi sopimukseen perustuen hoitaa muitakin
terveydenhuollon tai sosiaalipalvelujen tehtäviä.
Kuntayhtymän tehtävänä on myös yhteistyössä
jäsenkuntiensa kanssa edistää jäsenkuntien asukkaiden
terveyttä ja toimintakykyä.
25.9.2012
APisto
9
SAIRAANHOITOPIIRIN LAKISÄÄTEISET
PALVELUT JA MAKSUSITOUMUSPALVELUT
Sairaanhoito
• kiireelliset (päivystyspotilaat ja ensihoitopalvelut
1.1.2013 -) ja
• kiireettömät potilaat / ns. hoitotakuu (lähetepotilaat)
Sosiaalipalvelut
• kehitysvammaiset ja osaamisessaan viivästyneet
sekä vammautuneet (maksusitoumus)
Perusterveydenhuollon päivystyspalvelut
• sopimuksella 1.1.2011 25.9.2012
APisto
10
25.9.2012
APisto
11
25.9.2012
APisto
12
25.9.2012
APisto
13
25.9.2012
APisto
14
25.9.2012
APisto
15
Satakunnan sairaanhoitopiirin kustannusten jakauma 2010
Kallein 10% / oma toiminta, somaattinen sairaanhoito
30.0
25.0
1 % potilaista käyttää 17 % kaikista kustannuksista
20.0
15.0
Me
10.0
5.0
0.0
1%
2%
3%
4%
5%
6%
7%
8%
9%
10%
Huom!! Tehty oletuksella, että laskutus = kustannukset (omakustannushinnoittelu)
25.9.2012
APisto
16
Satakunnan sairaanhoitopiirin kustannusten jakauma 2010
(oma toiminta, somaattinen sairaanhoito)
100.0
90.0
80.0
10 % potilaista käyttää 56 % kustannuksista
70.0
60.0
20 % potilaista käyttää 73 % kustannuksista
50.0
Me
40.0
30.0
20.0
10.0
0.0
1-10%
11-20%
21-30%
31-40%
41-50%
51-60%
61-70%
71-80%
81-90%
91-100%
Huom!! Tehty oletuksella, että laskutus = kustannukset (omakustannushinnoittelu)
25.9.2012
APisto
17
KUMPPANUUSSOPIMUSMENETTELY
SOPIMINEN – SOPIMUS
VUODESTA 2006 –
25.9.2012
APisto
18
KUMPPANUUSSOPIMUS;
TAHTO-OSA
• sovitaan tavoitetilasta: toiminnan
peruslinjoista, painopisteistä sekä
keskeisistä muutos- ja kehittämishankkeista;
• varmistetaan kiireellinen ja ei-kiireellinen
lakisääteinen terveydenhuollon (esh +
perusterveydenhuolto ja sopimusten
mukaiset sosiaalipalvelut) palvelutuotanto
tasapuolisesti
• nimetään keskeiset muutoshankkeet ja
vastuuhenkilöt
25.9.2012
APisto
19
• terveyden edistäminen ja sairauksien ennalta
ehkäisy väestötasolla (aikuisdiabetes, erityisesti
lasten ja nuorten mielenterveyssuunnitelmat ja
päihteet sekä tupakka)
• keskeiset investointi- ja tutkimus- sekä
kehittämishankkeet
• sairaanhoitopiirin käyttö- ja investointitalouden
muutos
• terveydenhuollon ja osin sosiaalitoimen hyvien
käytäntöjen edistäminen
25.9.2012
APisto
20
KUMPPANUUSSOPIMUS;
TAHTO-OSA
Alueellinen järjestämissuunnitelma
• muutokset palvelujärjestelmään (esim.
päivystys, laboratorio, kuvantaminen,
alueellinen tietohallinto, kuntoutus,
apuvälinehuolto jne.)
• varautuminen väestön ikääntymisen
aiheuttamiin palvelurakennemuutoksiin
(KEK; koko elämä kotona)
25.9.2012
APisto
21
Satakunnan sairaanhoitopiirin jäsenkuntien palvelumaksujen muutos%
2006- ta2013, sairaanhoito ja (perusterveydenhuollon päivystys)
10%
5%
0%
2006
2007
2008
2009
2010
2011
Ta 2012
-5%
TaE
2013
-10%
25.9.2012
Palvelumaksut
Kiikoinen
HUS elinsiirtopotilaat
Tehy lakkouhka
Huittinen-Vampula
Valtuusto / hyvitys
Rauma
Ensihoitopalvelut
PTH päivystys
APisto
22
KUNTA- JA SAIRAANHOITOPIIRIUUDISTUS?
25.9.2012
APisto
23
PÄÄMINISTERI KATAISEN HALLITUKSEN
HALLITUSOHJELMA 10.6.2011
• hallitus toteuttaa koko maan laajuisen kuntauudistuksen, jonka tavoitteena on vahvoihin
peruskuntiin pohjautuva elinvoimainen
kuntarakenne
• vahva peruskunta muodostuu luonnollisista
työssäkäyntialueista ja on riittävän suuri
pystyäkseen itsenäisesti vastaamaan
peruspalveluista vaativaa erikoissairaanhoitoa ja
vastaavasti vaativia sosiaalihuollon palveluja
lukuun ottamatta
25.9.2012
APisto
24
PÄÄMINISTERI KATAISEN HALLITUKSEN
HALLITUSOHJELMA 10.6.2011
• kuntien ja sote-alueiden yhteisiä tehtäviä varten
on viisi erityisvastuualuetta (Erva).
• erva-alueen tehtäviin kuuluvat muun muassa
vaativat keskitettävät terveyden- ja
sosiaalihuollon palvelut sekä alueellaan
tutkimukseen, kehittämiseen ja koulutukseen
liittyviä tehtäviä
25.9.2012
APisto
25
VAALIPIIRIUUDISTUS RATKESI,
KIISTAA SATAKUNNASTAKIN
9.3.2012
• Itä-Suomen vaalipiirit yhdistetään
• Satakunnan vaalipiiri säilyy ainakin v. 2019 (?)
vaaleihin asti
25.9.2012
APisto
26
KUNTAUUDISTUS / LAUSUNTOPYYNTÖ
31.10. - 30.11.2012 MENNESSÄ(?)
SATAKUNTAAN VIISI KUNTAA
Kuntakeskukset: Pori, Rauma, Huittinen, Eura ja
Kankaanpää
− Pori + Ulvila + Luvia + Nakkila + Harjavalta + Merikarvia
+ Siikainen + Pomarkku: 121 000 asukasta
− Rauma + Eurajoki + Pyhäranta + Laitila + Uusikaupunki:
72 000 asukasta
− Huittinen + Kokemäki + Punkalaidun: 22 000 asukasta
− Eura + Säkylä + Köyliö: 20 000 asukasta
− Kankaanpää + Jämijärvi + Honkajoki + Lavia +Karvia:
21 000 asukasta
25.9.2012
APisto
27
HYVÄSTIT SAIRAANHOITOPIIREILLE –
TILALLE ERVAT (*
Yle Uutiset sai käsiinsä luonnoksen sosiaali- ja palvelurakenteen uudistamisesta. Sen
mukaan sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisestä vastaa tulevaisuudessa 20
"vastuukuntaa" ja viisi erityisvastuualuetta "ervaa".
Jos esitys hyväksytään, sairaanhoidosta ja sosiaalihuollosta vastaavat tulevaisuudessa
nykyisten sairaanhoitopiirien sijaan erityisvastuualueet. Lisäksi niiden vastuulla on
tietojärjestelmät, hankinnat, alan tutkimus ja koulutus, sekä mm. valmiusasioiden ohjaus ja
koordinointi.
Erityisvastuualueita olisi parinkymmenen sairaanhoitopiirin sijaan vain viisi: Etelä-Suomen
erityisvastuualueen muodostaisivat HUS ja Kymenlaakso. Länsi-Suomessa Varsinais-Suomi
ja Satakunta olisi yhtenä alueena - kaupungeista mukaan liitettäisiin Vaasa. Keski-Suomeen
kuuluisivat Pirkanmaa, Etelä-Pohjanmaa, Kanta-Häme ja Päijät-Häme. Itä-Suomeen
kuuluisivat Savo sekä Pohjois- ja Etelä-Karjala. Pohjois-Suomen alueen puolestaan
muodostaisivat Pohjois-Pohjanmaa, Länsi-Pohja, Lappi, Kainuu, ja Keski-Pohjanmaa.
Rajoista säädettäisiin asetuksella.
Erityisvastuualueiden sisällä terveydenhoito järjestettäisiin niin, että kullakin alueella olisi oma
vastuukuntansa.
*) Yle 24.8.2012
25.9.2012
APisto
28
TOIMINTA- JA TALOUSSUUNNITELMA 2013 – 2015 JA
TALOUSARVIO 2013
25.9.2012
APisto
29
SAIRAANHOITOPIIRIN TOIMINNAN
JA TALOUDEN KESKEISET RISKIT
OSAAMISEN JA OSAAJIEN VARMISTAMINEN
25.9.2012
APisto
30
OSAAJIEN VARMISTAMINEN
1. Hyvä henkilöstöpolitiikka
- palvelussuhde- ja palkkapolitiikka
- täydennyskoulutustoiminta
- kehittämistoiminta
- työkyvyn ylläpitämistoiminta
2. Lääkärikoulutus ja hoitajien työhönperehdytys
- lääkärin kliinisen vaiheen opinnot
- erikoistumiskoulutus
3. Rekrytointi
- kuntarekry
- henkilöstö
25.9.2012
APisto
31
LÄNSIRANNIKON MILJOONAPIIRI
VARSINAIS-SUOMEN JA SATAKUNNAN
SEKÄ VAASAN SAIRAANHOITOPIIRIT
TOIMIVAT YHDESSÄ VERKOSTONA;
”LÄNSIRANNIKON MILJOONAPIIRINÄ”
25.9.2012
APisto
32
LÄNSIRANNIKON MILJOONAPIIRI
25.9.2012
APisto
33
LÄNSIRANNIKON SAIRAANHOITOPIIRIEN
YHTEISET STRATEGISET TAVOITTEET
• varmistaa Porin, Turun ja Vaasan alueella kolme
päivystävää, kattavasti erikoissairaanhoitoa tuottavaa
sairaalaa
• turvata Turun yliopistollisen sairaalan ja Turun yliopiston
lääketieteellisen tiedekunnan toimintaedellytykset ervaalueen väestöpohjaa kasvattamalla
• turvata Satakunnan ja Vaasan sairaanhoitopiirien
lääkäreiden määrän ja koulutustarpeiden sekä
tutkimustoiminnan ylläpito siten, että tieteellisesti
korkeatasoinen toiminta jatkuu
• varmistaa erikoissairaanhoidon palvelujen saanti
ruotsinkielisille omalla äidinkielellään
25.9.2012
APisto
34
LÄNSIRANNIKON MILJOONAPIIRIN
MUODOSTAMISEN VAIHEET
1. VAIHE 2012-2013
2. VAIHE 2014
a) TYKSin erityisvastuualue, jossa kolme
sairaanhoitopiiriä
Yliopistosairaalatoimintaa
(sisältäen tutkimuksen ja opetuksen
sekä erityistason sairaanhoidon)
toteutuu koko erityisvastuualueella
kolmessa päivystävässä sairaalassa
b) Syvennetty yhteistyö: yhteisiä tukipalveluita TYKSin erityisvastuualueen
sisällä
25.9.2012
APisto
35
KUNTA- JA SOTEPALVELURAKENNEUUDISTUS
SATAKUNNAN SAIRAANHOITOPIIRI
SÄILYY SAIRAANHOITOPIIRINÄ
25.9.2012
APisto
36
KUNTATALOUS VV 2013-2015 (*
Vuosi 2011
+ 4,0 %
Vuosi 2012
+ 3,5 %
Vuosi 2013
+ 3,5 %
*) Lähde: Suomen Kuntaliitto; Kuntatalous 1/2012
Kuntien valtionosuuksiin tehdään tulevina
vuosina erittäin merkittäviä leikkaustoimia
25.9.2012
APisto
37
Satakunnan sairaanhoitopiirin
toimintayksiköt ja niiden työnjako
2018 mennessä
Satakunnan keskussairaala
Porissa
Päivystyssairaala, jossa on
ensihoitopalvelut somatiikan ja
psykiatrian päivystyspoliklinikat,
poliklinikoita, leikkaustoimintaa ja
vuodeosastohoitoa sekä kuntoutustoimintaa.
Sairaala toimii opetussairaalana.
Satakunnan keskussairaalan toiminta
Raumalla
Somaattisia ja psykiatrisia poliklinikoita ja
dialyysitoimintaa.
Psykiatrian avohoitotoiminnot lukuun
ottamatta mielenterveystoimistoja /
poliklinikoita siirretään kuntien tahdon
mukaan kunnille tai yhteistoimintaalueille
25.9.2012
APisto
Antinkartanon kuntoutuskeskus Ulvilassa
−kehitysvammaisten, aikuisiässä
vammautuneiden ja lastensuojelun
vaativaa laitoshoitoa
−erityishuollon asiakkaiden tutkimus- ja
kuntoutuskeskus
−asiantuntijapalveluiden osaamiskeskus
Asumispalvelut ja niiden ohjaus
38
INVESTOINNIT
SATAKUNNAN KESKUSSAIRAALAAN
•
•
tilainvestointien yleiset perustelut:
- toiminnalliset ja hoidolliset syyt (vuodeosastohoidosta
polikliiniseen hoitoon)
- taloudelliset syyt (toimintakulut muodostavat yleensä
investointikulujen määrän 5 – 12 kk:ssa ja
investointikuluilla voidaan saavuttaa 5 - 10 %
toimintakulujen alentuminen
- tilojen tekniset syyt (tilojen käyttöaika 10 – 20 v)
investoinneilla turvataan osaajien saaminen ja
Satakunnan keskussairaalan säilyminen ja
kehittyminen satakuntalaisille päivystys- ja
opetussairaalana
25.9.2012
APisto
39
•
•
•
•
•
sairaanhoitopiirillä ei ole pitkäaikaisia lainoja tilanteessa
31.12.2012
suhdannetilanne on rakentamiseen myönteinen ja
lainat ”halpoja”
investointeihin otettavien lainojen pituus on 15 – 30 v ja
tämän hetkinen hinta kiinteällä korolla on alle 2 %
sairaanhoitopiiri voi luopua Satalinnan sairaalan lisäksi
Raumalla sijaitsevasta sairaalakiinteistöstä sekä
Harjavallan psykiatrisesta sairaalasta
vuosina 2013 – 2014 otettavista lainoista ei peritä
lyhennyseriä
25.9.2012
APisto
40
INVESTOINNIT JA
INVESTOINTIEN RAHOITUS (Me)
v. 2013
Suunnitelman
mukaiset poistot
pl liikelaitos
Kassavaroin
Talousarviolaina x)
RAHOITUS
YHTEENSÄ
25.9.2012
v. 2014 v. 2015 v. 2016
v. 2017 v. 2018
Yht
7,60
7,40
8,60
7,90
8,00
8,10
47,6
2,95
1,00
2,00
2,00
2,00
2,00
11,95
3,40
7,70
7,42
7,00
7,70
3,30
36,52
13,95
16,10
18,02
16,90
17,70
13,40
96,07
APisto
41
KEHITYSVAMMAISTEN
ASUNTOLAT
Asuntolat toteuttaa Kiinteistö Oy Satakruunu
yhdessä Porin YH-Rakentajat Oy:n kanssa:
- V 2013 Huittinen
- V 2014 Pori
Säkylä?
Ulvila?
Harjavalta?
Pori?
Tavoitteena on toteuttaa 40 asuntoa vuosittain.
25.9.2012
APisto
42
POLIITTINEN PÄÄTÖKSENTEKO
25.9.2012
APisto
43
Satakunnan sairaanhoitopiirin organisaatio 1.1.2012 YHTYMÄVALTUUSTO
- valtuutetut (47)
Erityishuoltoneuvosto
Terveydenhuollon
tietohallinnon
neuvottelukunta
Tytäryhtiöt ja
osakkuusyhtiöt
YHTYMÄHALLITUS
- jäsenet (9)
Sairaanhoitopiirin
johtaja
Tilintarkastaja
Tarkastuslautakunta
- jäsenet (4)
- reviisori
Sisäinen
tarkastaja
JOHTOKUNTA
- jäsenet (5)
Yhteistyötoimikunta
- henkilöstön edustajat (16)
- työnantajan edustajat ( 9)
Työsuojelujaosto
- työhyvinvointipäällikkö
- työsuojeluvaltuutetut (3)
25.9.2012
APisto
44
Meiltä ei koskaan puutu rahaa,
kun on kyse mieliteoista,
ainoastaan hyödyllisen
ja välttämättömän hinnasta
me marisemme.
-Honoré de Balzac
25.9.2012
APisto
45
Satakunnan sairaanhoitopiiri
- kumppanuudella terveyttä ja toimintakykyä -
25.9.2012
APisto
46
Yhteystiedot
Sairaanhoitopiirin johtaja Ahti Pisto
puh. (02)627 7780 tai 044 707 7780
sähköposti [email protected]
Esitys ja lisää Satakunnan sairaanhoitopiiristä mm.
kumppanuudesta ja luonnokset toiminta- ja
taloussuunnitelmasta 2013 - 2015 ja vuoden 2013
talousarviosta löytyvät osoitteista:
www.satshp.fi  Tietopankki  Kumppanuus
www.satshp.fi  Tietopankki  Tilastot ja raportit
16.9.2010
APisto
47