Transcript Painehaavojen pre- ja postoperatiivinen hoito

Painehaavalla
tarkoitetaan ihon
tai ihonalaisen kudoksen
vauriota, jonka on aiheuttanut
paine, ihon venyttyminen tai
hankaus- yhdessä tai erikseen.
 Haava
tyypillisesti
sellaisessa kohdassa, jossa
on luinen uloke
 Ristiluu
(25%)
 Istuinkyhmy (20%)
 Trokanter-alue (20%)
 Kantapää (20%)
 Kehräsluiden kohdalla (10%)
 Muut: kyynärpää, lapaluu,
takaraivo (5%)
 yli
70% painehaavoista syntyy yli 65-vuotiaille
 Painehaavaumien esiintyvyys normaaliväestössä on n.
0.4%
 Sairaaloissa ja vanhainkodeissa esiintyvyys 2-15%
 Riskipotilailla esiintyvyys 20-50%
 Terveellä
kiputunto pakottaa vaihtamaan asentoa
 Asennonvaihto
palauttaa n. viidessä minuutissa kudoksen
happiosapaineen normaaliksi
 Riskialttiin
potilaan asento tulisi vaihtaa 1-4 h välein
 Syntyy,
jos potilasta
siirrellään makuualustallaan
tai sängyn päätyä
kohotetaan
 Aiheuttavat pinnallisessa
ihossa kitkan takia
hankautumista ja
rikkoontumista ja syvissä
kudoksissa venyttymistä ja
verenkiertohäiriöitä
-> kudosvaurio muodostuu
pahemmaksi kuin pelkkä
kohtisuora paine edellyttäisi
•Vanhuus, virheasennot
•Liikkumattomuus
•Tuntohäiriö
•Ihon kosteus (hikoilu, inkontinenssi, haavaerite)
•Ravitsemushäiriö
•Lääkitys
 Kartoitetaan
haavalle altistavat ulkoiset
tekijät ja potilaaseen liittyvät sisäiset tekijät
 Kuinka
kauan maannut paikallaan?
 Millaisella alustalla?
 Sairaudet, psyykkinen ja fyysinen kunto?
 Liikuntakyky?
 Ravitsemushäiriö?
 Riskiluokitusmittarit
 Haavan
suuruus tulisi mitata ja kirjata ylös,
jotta paranemisen seuranta luotettavampaa
valokuvaus)
 CRP,
bakteeriviljely haavalta
 Albumiini ravitsemustilan selvittämiseksi
 Tuoreissa ei yleensä tarvita rtg-tutkimuksia
 Tarv
luurakenteen selvittämiseksi natiivi-rtg, MRI
 Fistulografia, jos epäillään yhteyttä nivelonteloon
(tarv
o
Tärkein hoito ennaltaehkäisy
o
o
o
o
Hoito työlästä ja pitkäkestoista
Alkuvaiheen hoito yleensä oireenmukaista
Kartoitetaan yleiskunto, ravitsemus, perussairaudet
o
o
o
o
Asentohoito, erikoispatjat, erikoistyynyt
hoito
Asentohoito, fysioterapia
Haavanhoito
Leikkaushoito, edellyttää asentohoidon toteumista