Transcript l13-14_keskushermoston_sairaudet

Keskushermoston sairaudet
Kehitysvammat
Downin syndrooma
Fragile X -oireyhtymä
Vaikutukset liikunnanopetukseen
Kehitysvammaisuus
‘Kehitysvamma on vamma, jota luonnehtivat merkittävät
rajoitukset sekä älyllisissä toiminnoissa (päättelykyky,
oppiminen, ongelmanratkaisu) että adaptiivisessa
käyttäytymisessä, joka kattaa valikoiman jokapäiväisiä
sosiaalisia ja käytännön taitoja. Vamma ilmenee ennen
18 ikävuotta.’
(AAIDD)
• AAIDD myös toteaa, että englanninkielistä termiä
‘Intellectual Disability’, ID (kehitysvammaisuus)
käytetään nykyään mieluummin kuin termiä ‘mental
retardation’, MR (vajaamielisyys).
Kehitysvammaisuuden
syitä
• Kehitysvammaisuudelle on monia
mahdollisia syitä, kuten:
- Kromosomimuutokset kuten Downin
syndrooma ja Fragile X -oireyhtymä
- Raskauden aikaiset häiriöt kuten
fetaalialkoholisyndrooma (FAS)
- Synnytyksen aiheuttama trauma
- Infektiotaudit kuten vihurirokko
- Yleensä ryhmitellään prenataaleihin,
perinataaleihin ja postnataaleihin syihin.
Kehitysvammaisuuden
luokittelu
• Älykkyystestit:
– ÄO 50-75 lievä kehitysvamma
– ÄO 35-50 keskivaikea kehitysvamma (Downin
syndrooma)
– ÄO 20-35 vaikea kehitysvamma
– ÄO alle 20 syvä kehitysvamma
Nykyaikainen luokittelu
•
Siirrytään pois ÄO-tyylisestä luokittelusta
kolmeen kriteeriin perustuvaan arviointiin
1. Puhkeamisikä
2. Älyllinen toiminta merkittävästi alle keskiverron
3. Rajoituksia kahdessa tai useammassa adaptiivisen
käyttäytymisen taidossa –
kommunikaatio, kotielämä, yhteisöstä hyötyminen,
terveys ja turvallisuus, työ, itsestä huolehtiminen,
sosiaaliset taidot, itseohjautuvuus, akateemiset
toiminnot, vapaa-aika
Downin syndrooma
• Suurin kehitysvammaoireyhtymä
• Kromosomipoikkeavuus: kolme 21 kromosomia
kahden sijasta
• Oireita: pienikasvuisuus, lyhyet raajat, erottuva silmien
ja kasvojen muoto, nivelten yliliikkuvuus, hitaampi
motorinen kehitys, heikko lihastonus ja tasapaino
• Yleisiä liitännäissairauksia: synnynnäinen
sydänvika, riittämättömästi kehittynyt hengitys- ja
verenkiertoelimistö, taipumus ylipainoon
Fragile-X-oireyhtymä
• Toiseksi tavallisin kehitysvammaisuuden
syy
• Aukko tai kolo x-kromosomin pitkässä
käsivarressa
• Vallitsevampi miehillä
• Kehitysvammaisuuden taso pääosin
lievästä keskivaikeaan
• Esiintyvyys on 1:1000 miehillä ja 1:2000
naisilla
Vaikutukset
liikunnanopetukseen
• Anna selkeitä ja
ytimekkäitä ohjeita
• Demonstroi
• Varmista, että
oppilaat katsovat
sinua ja tekevät
havaintoja
• Käytä ikään sopivia
aktiviteetteja ja
musiikkia
• Käytä ja toista
avainsanoja
• Toista aktiviteetit monilla
eri tavoilla
• Jaa taidot perusosiin
• Anna positiivista
palautetta ja rohkaise
• Yritä varmistaa
menestyminen ‘Huomaa
kun he onnistuvat!’
• Ole kärsivällinen
Liikunnan mahdollisuudet
• Motoristen perusvalmiuksien kehittäminen
• Fyysisen kunnon ja toimintakyvyn
kehittäminen (erityisesti aerobisen kunnon
kehittäminen)
• Sosiaalisten suhteiden oppiminen
(yhteisleikit ja -pelit)
• Periaatteessa kaikki liikunta sopivaa
– Musiikkiliikunta suosittua
– Joukkuepelit voivat aiheuttaa haasteita
Autismin kirjon oireyhtymät
Autismin kirjon oireyhtymät
• Neurologinen kehitysvamma: häiriöitä
kommukoinnissa, ymmärtämisessä ja
käyttäytymisen ilmentymisessä (Wing, 2002).
• Vammojen kirjo: variaatioita motorisessa
kehityksessä, aistien integraatiossa &
viivästyneessä sosiaalisessa
vuorovaikutuksessa (Frith, 2003).
• Vaihtelevat tasot: lievä, keskivaikea, vaikea &
syvä (Jordan, 1998).
• Jopa 75%:lla on myös oppimisvaikeuksia
(Dewey & Tupper, 2005).
• Merkit alkavat yleensä näkyä ennen kolmen
vuoden ikää
Joitakin faktoja
• Todennäköisempi pojilla kuin tytöillä
• Osa täysin puhumattomia ja osan puhe
kaikupuhetta
• Eritasoiset oppimisvaikeudet yleisiä
• Geneettinen yhteys
• Strukturoitu ympäristö auttaa ympäristön
ja toiminnan hallinnassa
Häiriöiden kolminaisuus
Rajoittunut mielikuvitus
ja toistava käytös
Sosiaalinen
vuorovaikutus
Kommunikaatio
Kommunikaation häiriöt
Saattavat sisältää:
• Ei kommunikaatiota
• Kommunikoi omat
tarpeensa
• Muodollinen, pedanttinen
ja mutkitteleva
kielenkäyttö
• Ongelmia
keskustelemisessa
• Kirjaimellinen tulkinta
• Huono katsekontakti
• Toistuvuus ja
yksipuolisuus
• Epätavallinen rytmi,
äänenvoimakkuus tai
intonaatio
• Rajoittunut
ymmärrys/sopimaton
–
–
–
–
kasvojen ilmeiden,
äänensävyn,
kehonkielen tai
eleiden käyttö
Sosiaalisen
suhtautumisen häiriöt
Saattavat sisältää:
• Spontaanin jakamisen, kiinnostuksen
kohteiden, nautinnon tai saavutusten puutetta
• Sosiaalisen leikin, vuorojen vaihtamisen ja
jakamisen taito puuttuu
• Tietoisuus muiden tunteista, ajatuksista ja
tarpeista on puutteellinen
• Sosiaalisten vihjeiden tulkinnan taito puuttuu
• Vaikeuksia muodostaa ihmissuhteita
Häiriöitynyt, rajoittunut
mielikuvitus
Saattaa sisältää:
• Muiden käyttäytymisen kopioimista
• Voimakasta kiinnostusta pieneen
valikoimaan aiheita
• Vaikeuksia muutosten, ideoiden ja
kuvioiden kanssa
• Oman maailman keksimistä
Toistava käytös
Saattaa sisältää:
• Spontaanin toiminnan puutetta
• Stereotyyppisiä kehon liikkeitä
• Mekaanisen toistavaa toimintaa
mielikuvituksellisen leikin sijaan
• Toistuvia rutiineita ja rituaaleja
• Sanallisia rutiineja
• Erityisiä kiinnostuksen kohteita
Aistien ja motoriikan ongelmat
Saattavat sisältää:
• Yli- tai aliherkkyyttä valolle, äänille,
mauille, kosketukselle, hajuille
• Kipu-/lämpötilaherkkyyttä
• Alttiutta tiedon ylikuormitukseen
sosiaalisessa vuorovaikutuksessa
• Motorista kömpelyyttä
• Vaikeuksia hieno- ja karkeamotoriikassa
Vaikutukset
liikunnanopetukseen
• Hanki ensin oppilaiden
huomio
• Anna tietoa paketteina
• Käytä sopivaa kieltä
• Pidä säännöllisesti
taukoja – anna aikaa
prosessoinnille ja
vastaamiselle
• Toista ja yksinkertaista
tietoa
• Korosta lauseiden
tärkeitä sanoja
• Pidä tapahtumien
järjestys selkeänä (ensin,
sitten)
• Selkeä aloitus ja lopetus
tapahtumassa
• Sano mitä tarkoitat
• Vältä negaatioita
• Käytä mallintamista &
visuaalisia apuvälineitä
Vaihtoehtoinen kommunikaatio
• Kuvien vaihdon
kommunikaatiosysteemi
• Kieli- ja
kommunikaatiotaulut
Liikunnan edut
• Aerobisen liikunnan seurauksena autistiset
lapset voivat kokea lisääntynyttä:
–
–
–
–
keskittymiskykyä,
tehtävään liittyvää käytöstä ja
oikean vastaamisen tasoa
kuntotasoa
(Rosenthal-Malek & Mitchell, 1997)
• Liikuntaohjelmien/liikunnanopetusohjelmien on
todettu olevan tehokkaita monien erilaisten
autismiin liittyvien sopimattomien
käyttäytymisten hallinnassa
(Elliott, Dobbin, Rose & Soper, 1994)
Soveltava
liikuntakasvatus ja autismi
• Tee tehtäväanalyysi yksilöllisistä taidoista
arvioitavaksi
• Aluksi saatat joutua katsomaan sopimatonta
käyttäytymistä läpi sormien
• Esittele ajan myötä sopivia
käyttäytymisenhallintatekniikoita
• Suunnittele siirtymiset
• Edistä taitoja hitaasti
• Tehtävien vaihteluun perustuva opetusmetodi/
Tietyt rutiinit
Lähteet
• Crawford, S., MacDonncha, C. & Smith, P.J. (2007) ,
Assess effects of individualised APA programmes on
movement ability and social responsiveness on children
with autism & LD in Ireland : Julkaisematon opinnäyte,
Special Collections, University of Limerick.
• Down Syndrome Centre Website:
www.downsyndromecentre.ie
• Down Syndrome online: www.down-syndrome.org
• Eichstaedt C. ja Lavay B. (1992) Physical activity for
Individuals with Mental Retardation Human Kinetics
• Reid, G., & O’Connor, J. (2003). The autism
spectrum disorders: Activity selection, assessment
and programme organization. Palaestra, 19(1),
20-27, 58.
Lähteet
• Rintala, P., Huovinen, T. & Niemelä, S. (2012):
Soveltava liikunta. Helsinki: Liikuntatieteellisen Seuran
julkaisu nro 168.
• Selikowitz M. (2008) Down syndrome. 2. painos. Oxford
University Press.
• Sherrill C. (2004) Adapted Physical Activity, Recreation
and Sport – Cross Disciplinary and Lifespan. 6. painos.
McGraw-Hill.
• Wing L. ja Potter D. (2002). The epidemiology of autistic
spectrum disorders: is the prevalence rising? Ment
Retard Dev Disabil Res Rev.;8: 151–161.