Transcript Umírání dítěte v nemocnici - Dětský hospic paliativní péče Čerčany

LILIUM CANDIDUM
J.Víchová
Klinika dětské hematologieaonkologie FNM
Oddělení klinické psychologie FNM
Bílé umírání
Již mnoho století je součástí symbolů
vyjadřujících umírání, smrt a truchlení
černá barva. V souvislosti s umíráním
dětí a velmi mladých lidí se velmi často
objevuje i barva bílá. Stejná barva, která
tradičně doprovází prostředí nemocnic a
„dress code“ zdravotníků.
• Paliativní péče v nemocnicích bývá
vnímána jako sterilně bílá, chladně bílá,
necitlivá, bez emocí.
Děti umírají v nemocnicích
X
Děti musejí umírat v nemocnicích
Paliativní péče na oddělení
primárně poskytujícím kurativní léčbu
• Kontinuálně vznikající a zanikající
„týmy“ paliativní péče.
Místo psychologa
v nemocniční paliativní péči
• Psychologické provázení
• Mimořádně pečlivé naslouchání
• Jazyková škola
Jazyková škola
• Děti své pocity, obavy, myšlenky i
otázky vyjadřují, ale používají „svou“ řeč
–
–
–
–
Hra
Kresba
Jiné chování
Somatické symptomy
• Naslouchání dětské řeči:
• SLYŠÍM TĚ
• POSLOUCHÁM TĚ
• ROZUMÍM TI
Jazyková škola
• Děti své pocity, obavy, myšlenky i
otázky vyjadřují, ale používají „svou“ řeč
–
–
–
–
Hra
Kresba
Jiné chování
Somatické symptomy
• Naslouchání dětské řeči:
• SLYŠÍM TĚ
• POSLOUCHÁM TĚ
• ROZUMÍM TI
Děti nevyžadují vždy odpověď,
ale očekávají reakci.
Když neodpovídáme na jejich řeč, nalézají si
odpovědi v našem chování.
(riziko zkřížených reakcí
- verbálně: vše je dobré
- emočně: mám strach)
PROVÁZENÍ
Role průvodce
• Průvodce zná „svůj“ úsek cesty
• Ukazuje možnou cestu, ale trasu a
tempo volí provázený
• Provázený se může zastavovat, některá
místa si prohlédnout, jiná minout
• Provázený může na své cestě
odpočívat
• V průběhu cesty se může provázený
ptát
Role průvodce
• Dobrý průvodce se orientuje v širším
úseku cesty, ale provázeného
doprovodí ke kolegovi, který je
specialista na jiný terén
• Dobrý původce je ochoten
spoluputovníka, kterého již jednou
provedl svou cesto uvítat provázet
opakovaně.
Malá typologie průvodců
•
•
•
•
•
•
•
•
Průvodce „jazykově vybavený“
Průvodce „elektronický“, „magnetofon“
Průvodce „všespásná matka“
Průvodce „běžec“
Průvodce „sportovní trenér“
Průvodce „zvědavec“, „kontrolór“
Průvodce „velitel“
Průvodce „ měkká dlaň, pevný stisk
Pár otázek okolo rituálů
• Nestavíme se k rituálům, jako k zábavě
pro děti? (Vánoce, velikonoce, dušičky
a Halloween…)
• Nepatřily pohádky, které dnes
spojujeme výhradně s dětstvím,
původně do dospělé kultury?
– pohádky jsou naplněné umíráním i
zmrtvýchvstáváním, macechami i sirotky
• Nevylučujeme děti z rituálů
souvisejících s umíráním?
Psychologické provázení
a spiritualita
• Porozumnění spirituální řeči
(řeč symbolů, řeč tichá,
řeč drobných gest….)
• Spiritualita je víc než víra, je to životní
postoj, systém hodnot, je to
přesvědčení o smysluplnosti naší práce,
našeho života….)
• Spiritualita je vrozená a dává nám sílu
žít navzdory vědomí, že zemřeme
… smíření…
• :„ Přeji si už jen jediné, aby mé dítě
zbytečně netrpělo.“
Právě k naplňování tohoto přání by měla
směřovat naše práce v oblasti
pediatrické paliativní péče, ať už již
probíhá v prostředí bílém či jiném.