Transcript VISSZATEKINTÉS AZ ELMÚLT 20 ÉV HAZAI RÁKHELYZETÉRE

Visszatekintés az elmúlt 20 év
hazai rákhelyzetére
Ottó Szabolcs dr.
Országos Onkológiai Intézet
A MAGAS HAZAI RÁKHALÁLOZÁS LEHETSÉGES OKAI









Életmód
Környezet
Szűrés hiánya
Sugártherápia
Késői felismerés
Elhanyagolódás
Öregedő népesség
Betegkövetés
Lelki tényezők
Kockázat - Megbetegedés - Megelőzés
Életmód
-Táplálkozás
- Dohányzás
- Ivási szokások
- Személyi hygiene
Környezetszennyezés
-
Szervezett szűrés
- Méhnyakrák
- Emlőrák
- Vastag – és végbélrák
A terápia követése
Víz
Növényvédőszerek
Üzemanyagok
Talaj
-Tumormarkerek
- Gondozás
A „RÁKTEHER” MEGOSZLÁSA
Az országok fejlettségi szintje
Anyagilag fejlett
• tüdő
Gyenge és közepes
• gyomor
• emlő
• prosztata
• vastag- és végbél
• máj
• ajak-szájüreg
• méhnyak
(Boyle P. The globalisation of cancer.
Lancet 368:629-630, 2006.
Boyle P. The global problem of cancer: new solutions needed.
18th Int. Cong. on Anti-Cancer Treatment. (www.icact.com))
MAGYARORSZÁGI DAGANATOS HALÁLOZÁSI
SORREND (KSH 2000-2009) A két nemre együtt
Esetszám
Lokalizáció
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
1
Tüdő (C33-C34)
7902
7939
8201
8260
7571
7721
8123
8330
8453
8 648
2
Colorectalis (C18-C21)
4852
4790
5098
4979
4557
4695
4779
4753
4949
4 965
3
Emlő (C50)
2342
2270
2349
2285
2109
2081
2066
2141
2183
2 040
4
Hasnyálmirigy (C25)
1561
1670
1658
1683
1611
1692
1747
1794
1837
1 848
5
Gyomor (C16)
2166
2114
2035
1938
1722
1847
1762
1725
1824
1 626
6
Nyirok- és vérképzőr.(C81-C95)
1936
1934
1847
1971
1695
1639
1695
1732
1665
1 725
7
Ajak és szájüreg (C00-C14)
1737
1717
1760
1690
1567
1585
1581
1651
1521
1 524
8
Prostata (C61)
1372
1292
1308
1275
1077
1180
1160
1186
1193
1 209
9
Húgyhólyag (C67)
842
804
848
840
775
769
850
831
831
904
10
Vese (C64-C66 és C68)
805
743
787
772
714
764
686
712
709
829
33318
33013
33530
33502
30615
31283
31686
32111
32536
32 460
Összesen:
FÉRFI DAGANATHALÁLOZÁSI SORREND
(KSH 2000-2009)*
Esetszám
Lokalizáció
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
1
Tüdő (C33-C34)
5741
5661
5849
5852
5336
5400
5557
5597
5687
5 741
2
Colorectalis (C18-C21)
2594
2605
2787
2718
2462
2554
2621
2563
2762
2 704
3
Ajak és szájüreg (C00-C14)
1432
1435
1456
1416
1298
1339
1292
1364
1245
1 232
4
Prostata (C61)
1372
1292
1308
1275
1077
1180
1160
1186
1193
1 209
5
Gyomor (C16)
1316
1252
1182
1081
984
1103
1042
981
1002
932
6
Nyirok- és vérkr. (C81-C95)
991
997
908
1026
838
837
835
897
845
891
7
Hasnyálmirigy (C25)
781
860
784
855
808
819
838
899
897
863
8
Húgyhólyag (C67)
609
595
638
589
559
541
588
582
605
630
9
Nyelőcső (C15)
566
575
588
545
495
491
557
496
530
496
Gége (C32)
525
546
505
499
500
482
503
485
498
507
Összesen:*
18807
18668
18827
18842
17134
17614
17760
17899
18177
10
*évi összes daganatos halálozás
18 032
NŐI DAGANATHALÁLOZÁSI SORREND
(KSH 2000-2009)*
Esetszám
Lokalizáció
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
1
Tüdő (C33-C34)
2161
2278
2352
2408
2235
2321
2566
2733
2766
2 907
2
Colorectalis (C18-C21)
2258
2185
2311
2261
2095
2141
2158
2190
2187
2 261
3
Emlő (C50)
2304
2234
2309
2285
2085
2059
2045
2108
2169
2 011
4
Hasnyálmirigy (C25)
780
810
874
828
803
873
909
895
940
985
5
Nyirok- és vérkpr.
(C81-C95)
945
937
939
945
857
802
860
835
820
834
6
Gyomor (C16)
850
862
853
857
738
744
720
744
822
694
7
Petefészek (C56)
617
612
679
666
612
610
660
687
687
675
8
Epehólyag (C23-C24)
619
605
567
560
467
465
439
428
457
420
9
Méhnyak (C53)
539
513
465
493
416
420
424
418
396
379
Méhtest (C54-C55)
465
428
426
402
375
385
357
234
377
386
14511
14345
14703
14660
13481
13669
13926
14212
14359
10
Összesen:*
*évi összes daganatos halálozás
14 428
A felfedezett és a Nemzeti Rákregiszternek bejelentett
leggyakoribb új rosszindulatú daganatok száma
2003 és 2010 között, a két nemre együtt
Esetszám
Lokalizáció
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
1
Tüdő (C33-C34)
11735
11053
11186
11389
11176
11892
11263
10564
2
Bőr egyéb (C44)
11169
11018
11870
12064
10939
12011
12070
11319
3
Colorectalis (C18-C21)
9531
9473
9616
9322
9401
10004
9543
9545
4
Emlő (C50)
8162
7784
7372
7194
6694
7070
6992
6711
5
Ajak és szájüreg (C00-C14)
4257
4201
4221
3980
3905
3950
3653
3599
6
Prostata (C61)
3865
3368
3666
3764
3288
3790
3645
3635
7
Nyirok- és vérképzőr.(C81-C95)
3916
3732
3905
3830
3625
3822
3812
3688
8
Húgyhólyag (C67)
2804
2541
2792
2843
2697
3064
2873
2789
9
Gyomor (C16)
2638
2667
2502
2507
2501
2672
2442
2243
10
Vese (C64-C66 és C68)
2271
2135
2179
2391
2282
2492
2399
2402
Összesen:*
70447
67220
68255
67800
66838
72273
68877
66914
Összesen (C44 nélkül):
59278
56202
56385
55736
55899
60262
56807
55595
*évi összes daganatos előfordulás
A felfedezett és a Nemzeti Rákregiszternek bejelentett
leggyakoribb új rosszindulatú daganatok száma
2003 és 2010 között, férfiak
Esetszám
Lokalizáció
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
1
Tüdő (C33-C34)
7847
7306
7301
7478
7086
7587
7160
6634
2
Colorectalis (C18-C21)
5010
5062
5165
5091
5046
5422
5086
5172
3
Bőr egyéb (C44)
5014
4960
5366
5457
4828
5338
5448
5061
4
Prostata (C61)
3865
3368
3666
3764
3288
3790
3645
3635
5
Ajak és szájüreg (C00-C14)
3266
3196
3303
2995
2995
2979
2740
2707
6
Húgyhólyag (C67)
1920
1752
1972
1968
1901
2133
2013
1921
7
Nyirok- és vérképzőr.(C81-C95)
1957
1823
1933
1901
1778
1949
1861
1843
8
Gyomor (C16)
1530
1459
1421
1440
1445
1518
1385
1243
9
Vese (C64-C66 és C68)
1266
1207
1281
1395
1339
1460
1334
1352
10
Gége (C32)
1186
1194
1204
994
1067
1091
977
1127
Összesen:*
36060
34514
35306
35285
34574
37661
35552
34433
Összesen (C44 nélkül):
31046
29554
29940
29828
29746
32323
30104
29372
*évi összes daganatos előfordulás
A felfedezett és a Nemzeti Rákregiszternek bejelentett
leggyakoribb új rosszindulatú daganatok száma
2003 és 2010 között, nők
Esetszám
Lokalizáció
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
1
Emlő (C50)
8040
7418
7244
7093
6593
6938
6861
6610
2
Bőr egyéb (C44)
6155
6058
6504
6607
6111
6673
6622
6258
3
Colorectalis (C18-C21)
4521
4411
4451
4231
4355
4582
4457
4373
4
Tüdő (C33-C34)
3888
3747
3885
3911
4090
4305
4103
3930
5
Nyirok- és vérképzőr.(C81-C95)
1959
1909
1972
1929
1847
1873
1951
1845
6
Méhtest (C54-C55)
1362
1326
1371
1340
1272
1365
1378
1299
7
Petefészek (C56)
1236
1156
1247
1215
1184
1261
1185
1104
8
Méhnyak (C53)
1334
1219
1142
1198
1076
1076
981
932
9
Gyomor (C16)
1101
1208
1081
1067
1056
1154
1062
1000
10
Bőr melanoma (C43)
947
884
955
926
936
1085
1059
1031
Összesen:*
34387
32706
32949
32515
32264
34612
33325
32481
Összesen (C44 nélkül):
28232
26648
26445
25908
26153
27939
26703
26223
*évi összes daganatos előfordulás
A HAZAI NŐI DAGANATHALÁLOZÁSI
SORREND “ÁTRENDEZŐDÉSE”
1999 – 2009 (KSH)
3000
Tüdőrák
Emlőrák
Colorectalis
2500
2000
1500
1000
500
0
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
HAT NAGY HALÁLOZÁSI GYAKORISÁGÚ DAGANAT
NÖVEKEDÉSI DINAMIKÁJA 35 ÉV ALATT
(1975-2010)
Daganat
Esetszám
Növekmény
Esetszám Változás
2010
%
250
2022
+25
7883
89
8648
+9
3025
4912
4970
Hasnyálmirigyrák
1076
1562
Emlőrák
1650
2381
Prostatarák
1196
1387
62
45
44
16
+2
+15
-15
-13
1975
1999
Ajak- és szájüregi rák
(C00-C14)
462
1618
Légcső-hörgő, tüdőrák
4169
Vastag- és végbélrák
(C18-C21)
%
1848
2011
1209
12
Európai halálozási adatok* (férfiak)
Lokalizáció
Sorrend
Összes
1.
Ajak-szájüreg, garat
1.
Nyelőcső
1.
Gyomor
1.
Bélrendszer
3.
Hasnyálmirigy
1.
Gége
1.
Tüdő
1.
Prostata
10.
Here
2.
Húgyhólyag
7.
Hodgkin-kór
5-6.
Nem-Hodgkin lymphoma
14.
Leukémiák
1.
* Hazai sorrendiség 25 ország között (férfiak)
* Levy F, et al. Cancer 15:2843-2850, 2004.
Európai halálozási adatok* (nők)
Lokalizáció
Sorrend
Összes
2.
Ajak-szájüreg, garat
1.
Nyelőcső
6.
Gyomor
6..
Bélrendszer
1.
Hasnyálmirigy
6..
Gége
1.
Tüdő
2.
Emlő
6.
Méh (teljes)
7.
Petefészek
11-12.
Húgyhólyag
6.
Hodgkin kór
2.
Nem-Hodgkin lymphoma
14.
leukémiák
3.
* Hazai sorrendiség 25 ország között ( nők)
* Levy F, et al. Cancer 15:2843-2850, 2004.
RÁKELLENES PROGRAM EURÓPÁBAN
1985-2000 (1.)
„EUROPE AGAINST CANCER”


Főcél: a rákos mortalitás 15%-os
csökkentése
Alcélok: European Code Against Cancer



Dohányzás (szabályozás)
Szűrés
Egészségnevelés és képzés
(Boyle P, et al. Eur J Cancer 9:1395-1405, 1995.
Boyle P, et al. Ann Oncol 14: 1312-1525, 2003.)
RÁKELLENES PROGRAM
EURÓPÁBAN 1985-2000 (2.)

A mortalitás csökkenése átlagosan:




Csak Ausztriában és Finnországban 15%!
Lassú csökkenés:




Férfiak 10%
Nők 8%
Portugália
Spanyolország
Svédország
Kedvezőtlen


Görögország
Dánia
Az „Egészség Évtizedének Nemzeti Programja”
Népegészségügyi szűrővizsgálatok
FELADATTERV
FŐCÉL:
Mintegy 10%-kal mérsékelni a daganatos megbetegedések okozta
halálozást az emlőrák, méhnyakrák, vastagbél és végbélrák korai
korai felismerését célzó, az egészségpolitikai döntésekre mértékadó
nemzetközi szakmai-politikai szervezetek ajánlásait követő, az
egészségügyi ellátórendszer által kezdeményezett, területi/térségi
alapon szervezett, az élekor alapján veszélyeztetettnek minősülő
személyek nyilvántartásán alapuló személyes behívást és követést
alkalmazó lakossági szűrővizsgálatok bevezetése, kiterjesztése,
valamint a korai diagnózis és korai kezelés lehetőségeinek
kihasználása útján.
EÉJBNP: népegészségügyi lakosságszűrés
ALCÉLOK:
 a 45-65 év közötti asszonyok mintegy 60%-ának részvétele a
kétévenként megismételt mammográfiás emlőszűrésen,
ezáltal 2012-ig mintegy 30%-al mérsékelni az emlőrák
okozta halálozást a népességben;
 méhnyakrák okozta halálozás mintegy 50%-os csökkentése
a 25-65 év közötti asszonyok egyszeri negatív
szűrővizsgálatát követően 3 évenként megismételt, citológiai
vizsgálatot is alkalmazó, a céllakosság legalább 70%-ára
kiterjedő nőgyógyászati méhnyakszűrés útján;
 az 50-65 év közötti nők és férfiak mintegy 40%-ára
kiterjedő, a székletbeli rejtett vér laboratóriumi
kimutatásán alapuló vastagbél-végbélszűrés útján, mintegy
20%-kal mérsékelni a vastag- és végbélrák okozta
halálozást a népességben.
EÉJBNP: népegészségügyi lakosságszűrés
MAMMOGRÁFIÁS ELŐZETES ÖSSZESÍTŐ
(2002-2004)
Meghívottak:
1.901.672
 Megjelentek:
761.350
Részvételi arány:
 Visszahívottak:
54.630
 Visszajöttek:
46.932
Megjelenési arány:
 Operáltak:
3.904
 Benignus:
1298
 Malignus:
2625
15 mm alatt:
1458

40,03%
85,91%
66,76%
55,54%
60,1%
40%
30%
100000
20%
50000
10%
megyék
Meghivott
Megjelent
* Forrás: Országos Szűrési Rendszer adatbázisa. Dr Varga Erzsébet összeállítása
részvételi arány
Budapest
Pest
Győr-M.-S.
Bács-K.
Jász-N.-Sz
Komárom
Csongrád
Hajdú-B.
Heves
Baranya
Borsod-A.-
Nógrád
Somogy
Békés
Zala
Fejér
Veszprém
Tolna
Vas
0%
Szabolcs.-
0
részvételi arány
27,7%
27,8%
Országos részvételi arány: 36,71%
28,3%
35,2%
35,9%
37,0%
37,1%
50%
33,1%
150000
37,7%
37,9%
37,9%
39,3%
39,6%
42,8%
44,0%
fő
200000
60%
44,8%
250000
47,6%
70%
48,2%
62,9%
300000
Az emlőszűrés részvételi aránya 2004. január 1-től 2006. augusztus 31-ig
 Kiemelkedő részvételi arány. SzabolcsSzatmár-Bereg megye egyes térségeiben.
Kb. 90%

Helyi önkormányzat - autóbuszos szállítás a
szűrővizsgálat helyére

A háziorvosok és az ÁNTSZ közötti szoros
munkakapcsolat. Javulás?

A háziorvosok teljesítményarányos (erkölcsi és
anyagi) ösztönzése
(Kovács A . és mtsai: Orv Hetil 148:879-885, 2007.)
AZ EMLŐSZŰRÉS FŐBB GONDJAI
 Lakossági motiváltság
 „Akkreditáció” nélküli radiológiai
munkahelyek mammográfiás ténykedése.
Minőségi garanciák?
 „Bújtatott” emlőszűrések
 „Butikszűrések”
 Panasz- és tünetmentes asszonyok!
 „Szubklinikai” elváltozások felismerése?
(Kovács A . és mtsai: Orv Hetil 148:879-885, 2007.)
AZ EMLŐ ÖNVIZSGÁLATA



A nők maguk ismerik fel leggyakrabban az emlő
„csomóit”
A mammográfiás szűrést nem pótolja
Viszonylagos haszna:


Kevesebb a >2 cm-es csomó
„Intervallum” rákok
 Kritikája



Sok „álpozitív” önlelet
„Lélektani morbiditiás”
Álnegativitiás, alaptalan biztonságérzet
(Kovács A . és mtsai: Orv Hetil 148:879-885, 2007.)
NÉPEGÉSZSÉGÜGYI
MÉHNYAKSZŰRÉS


1981. a méhnyakszűrés kiemelt egészségügyi
feladat
2003. szeptembere


A népegészségügyi méhnyakszűrés megindulása
Fokozott kiterjesztése
 2 millió meghívólevél


Megjelenés: 96.000 nő (5%)
Megyénkénti szórás: 2,26-18,26%
(Kovács A . és mtsai: Orv Hetil 148:879-885, 2007.)
NÉPEGÉSZSÉGÜGYI
MÉHNYAKSZŰRÉS 2003-2006 (OEP)

OEP 2005. térítés

OENO 42.700-as kód; 40.520 (szűrővizsgálat)

OENO 29.601-es kód; 850.000 személy, 960.000 lelet
(diagnosztikus nőgyógyászati citológiai vizsgálat)

„diagnosztikus kód” alatt elszámolt szűrővizsgálat!
(Kovács A . és mtsai: Orv Hetil 148:879-885, 2007.)
A MÉHNYAKSZŰRÉS FŐBB GONDJAI

Nőorvos-beteg találkozó





Elvégzik a szűrővizsgálatot (szervezett szűrési
rendszer?)
Elszámolás „diagnosztikus” kódon
Nőgyógyászati szakrendelés – citológiai laboratórium –
OEP szerződés?
„Be nem fogadott” citológiai laboratóriumok,
diagnosztikus kód!
Jelentési kötelezettség?
(Kovács A . és mtsai: Orv Hetil 148:879-885, 2007.)
A HÁZIORVOSI TEVÉKENYSÉG HELYE A
NÉPEGÉSZSÉGÜGYI MÉHNYAKSZŰRÉSBEN

A behívás alapja a lakossági lista




Ellenőrzés
Érvényesítés
Mozgósítás, ösztönzés
Jövőbeni szerep




A meghívólevelek a háziorvoson keresztül menjenek ki!
Nyugat-európai modell (háziorvos, védőnő, kenet)
„Ha hívnak menj el szűrővizsgálatra!”
„Teljesítményarányos jutalmazási szerep”
(Kovács A . és mtsai: Orv Hetil 148:879-885, 2007.
Simon T.: Egészségfejlesztés 56:22-23, 2005)
Női nemiszervi rákok felfedezéskori koreloszlása a
rákregiszter 2001 és 2008 között felfedezett betegei
alapján, esetszámok, átlagéletkorok
1800
1500
méhnyak
átl: 53.7
méhtest
64.8
petefészek
61.3
1200
900
600
300
0
20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84
85-
A COLORECTÁLIS CARCINOMÁK KORAI
FELKUTATÁSÁNAK STRATÉGIÁJA
(1) Széklet vértartalma
(2) Colonoscopia tumor lokalizálása
 biopsia
 polyp eltávolítása
VILÁGBANK ÁLTAL TÁMOGATOTT KÍSÉRLETI VASTAGBÉLSZŰRÉS
(1997-1998) ÉS AJKA-LOVÁSZPATONA
VASTAGBÉLSZŰRÉS (2003-2004) ÖSSZESÍTETT EREDMÉNYEI
ÖSSZEFOGLALÁS
Egyértelművé vált, hogy a kettős immunkémiai fehérje kimutatást a színreakció
eredményétől függetlenül el kell végezni, s a haemoglobin mellett az albumin
párhuzamos vizsgálata sem nélkülözhető, ellenkező esetben a daganatok kb. felét
elveszítenénk.
Örvendetes, hogy a szűrési programban feltűnően nagy a polypok és a korai
rákok (köztük az in situ) aránya, s ezért a szűrés országos méretű kiterjesztése
esetén a két modell-csoport szűrési stratégiája a mérvadó. Fentieket alátámasztja
az a sajnálatos tény is, hogy a világbanki csoportból – a 134 vérzésre pozitív, de
után vizsgálatot (colonoscopia) visszautasító (33%) egyén közül - a szűrés
lezárását követő 1-2 éven belül 7 vastag - és végbélrákot találtak, míg a
negatívak közül ilyen jelzés nem érkezett.
Amíg tehát az automatizált, egyszerűbb és olcsóbb genetikai módszer nem áll
rendelkezésre a tömegszűrésben, addig a korszerűbb vérzés - kimutató (egyéb
markereket is felmutató) módszerek a szűrésben nélkülözhetetlenek.
A BETEGKÖVETÉS FAJTÁI
VASTAG-ÉS VÉGBÉLRÁKOK ESETÉBEN
(TUMORMARKEREK)
Néma „alattomos megjelenés”!
Szűrés – korai felkutatás,korlátozott szerep
1.
2.
Inoperábilis,metasztatikus vagy rekurrens esetek
gyógyszeres vagy sugár kezelése-”monitoring”
Műtét utáni követés,ellenőrzés, a klinikai tüneteket
megelőző jelzés-”follow-up”
(Duffy M J,et al Clin Chem 47:624-630,2001,
Újszászy L E J Gastronentol Hepatol magyar kiadás 1:3,-8,2001
Beczássy E és mtsai Magyar Oncol 48: 57-61,2004.)
A VASTAG –ÉS VÉGBÉLRÁKOK
POSZTOPERATÍV BETEGKÖVETÉSE (follow-up)
Nincs egységes stratégia
Sokszínű ajánlások
- nemzetközi szervezetek
- nemzeti jelleg
- egyéni elképzelések
A betegkövetés hiányosságai
- eltérő orvosi gyakorlat és szemlélet
- a betegek részvételi hajlandósága
- felvilágosítás ?
- minden egyes beteg kockázatbecslése ?
(nagykockázat esetén a kiújulási arány 69%-73%)
HAZAI ÉS NEMZETKÖZI TÚLÉLÉSI ADTOK
VASTAG –ÉS VÉGBÉLRÁKBAN
A diagnózis megszületése és a célbetegségből eredő halál
bekövetkezése között eltelt idő (pl. 5 év).
Nemzeti Rákregiszter és az Országos Tisztiorvosi Hivatal (OTH)
becslése –az 5 éves túlélés férfiaknál 42%-os,
nőknél 50%-os.
Műtéti anyagok alapján rosszabb – mindkét nemre:
colon 40%-os,
rectum 22 %-os
Az európai átlagos 5 éves túlélés: 53-54 %
USA
: 60-65 %
( EUROCARE-4 data http://oncology.thelanicet
Com.Lancet Oncol 8:784-796,2007;
Vezetői összefoglalás: Eü.Min.2838-1/2208-RO EGP sz. utasítás nyomán
Chirlaquie MD,et al Ann Oncol 21(Suppl 3): iii21-iii292010;
Balog Á Magyar Oncol 54:101-115,2010)
A C00-C14-ES LOKALIZÁCIÓS CSOPORT
„SZÁJÜREGI RÁKOK” >90%

Népegészségügyi probléma

Halálozás:
1.690 eset (5%, ffi 7,5%)
30/100.000 ffi és 5/100.000 nő)


Előfordulási gyakoriság:
3.815 eset (5,1%, ffi 7,6%)
kb. 60/100.000 ffi és 10/100.000 nő)
(Férfi gégerák C32: 1.177 eset, 3,1%, Rehabilitáció!)
A SZÁJÜREGI RÁKOK KOCKÁZATI TÉNYEZŐI

Dohányzás és alkohol






Üzlet
Társadalmilag „elfogadott”
Fiatal korosztály
Családi- és genetikai hajlam
Vírusok (HPV), immunprogresszív (HIV/AIDS)
Szájhigiene, étrend, környezeti ártalom




Fogazat
UV-sugárzás
Háztartási-, ipari szennyező anyagok
Gyümölcs- zöldségszegény táplálkozás
A SZÁJÜREGI RÁKOK
MEGELŐZÉSE, SZŰRÉSE

Tragikus epidemiológiai helyzet





Évtizedek óta görgetett problémakör
Népegészségügyi szintű beavatkozás hiánya
1962 és 2000 között kilenc szűrési program
Egységes szűrési stratégia hiánya
Nemzeti Népegészségügyi Program



A 40-70 év közötti lakossági csoportok
A szájüregi képletek megtekintése, tapintása
(fogorvos, foglalkozás eü-i és háziorvos)
Egészségnevelés, felvilágosítás
A szűrés „ideológiájának” alapvető kérdései
•
•
•
•
•
•
•
•
Életmentés – életminőség javítás
A népesség megfelelő tájékoztatása
Választási lehetőség
Életstílus, életmód része legyen
Ne engedjen a gazdasági nyomásnak
Érdekellentétek, álviták kiküszöbölése
Átlátható döntéshozatal
Az „opportunisztikus”, alkalomszerű és népegészségügyi
jellegű szűrések elkülönítése
A lakossági szűrővizsgálatok sikerének
alapvető akadályai hazánkban 1.
• A felvilágosítás hiányosságai
• A nemzetközi elvárások gyakori mellőzése
(pl.: nyilvántartás, cervix, colorectális szűrés
gyakorlata)
• A kórszövettani eredmények késése, vagy hiánya
(pathológia helyzete?)
• A tévesen negatív esetek száma?
• Intervallum – rákok?
A lakossági szűrővizsgálatok sikerének alapvető
akadályai hazánkban 2.
•
•
•
•
•
•
Túlértékelt egyéni ambíciók
Üzleti megfontolások
Betegutak? Kapacitás felmérése?
Onkológiai szűrés – onkológia nélkül?
Egységes döntéshozatali rendszer?
Méhnyakszűrés – nemzetközi gyakorlathoz igazítás
elengedhetet (klinikai diagnosztika és szűrés)
• Hol a pénz? (OEP vagy költségvetés)
Egyéni rákprogram
„Végül, de nem utolsósorban, az egyes egyének a
felajánlott szűrésekben vegyenek részt, oldják meg idült
stresszhelyzeteiket, tájékozottságot szerezzenek a rák
terén, hogy felállíthassák „egyéni” rákprogramjukat. Csak
így állhat össze egy sikeres „nemzeti” rákprogram, melyre
Magyarországnak most fokozottan szüksége van.”
(Eckhardt S. Rákkockázat és megelőzés Magyarországon.
Magyar Tudomány 11:1320-1323, 1995.)
NAGY EURÓPAI ORSZÁGOK SZÁJÜREGI HALÁLOZÁSA
férfiak, nyers ráta /100 ezer férfi
35
30
25
20
15
10
5
Franciaország
Olaszország
Németország
Nagy-Britannia
Magyarország
0
1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
NAGY EURÓPAI ORSZÁGOK GÉGERÁK HALÁLOZÁSA
férfiak, nyers ráta /100 ezer férfi
16
14
12
10
8
6
4
2
Franciaország
Olaszország
Németország
Nagy-Britannia
Magyarország
0
1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005