Transcript FaR – Fysisk aktivitet på Recept

FaR – Fysisk aktivitet på Recept
P-O Ljungdahl, Distriktsläkare, Hälsoteket/VÅC oden
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
FaR-statistik VGR
FaR-modellen
FYSS
REK-listan
FaR i PV Skaraborg
FaR på Sjukhus - Rekommendationer
Medicinska Riktlinjer Fysisk aktivitet
Nordisk rekommendation om fysisk aktivitet för barn och unga
KoK-boken (VG Primärvård)
Nationella riktlinjer för Levnadsvanor (Soc.Styr)
Hur främja fysisk aktivitet hos barn och ungdomar?
FaR och barn?
Barn/ungdomar och idrott
FaR-ordination
FaR-statistik
• 2009 (före vårdvalet): ~ 12000 FaR i VGR (27657 FaR i Sverige)
• 2010 (efter vårdvalet): 4609 FaR i VGR
• 2011 (t.o.m aug)
10603 FaR i VGR
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
HSN 1
HSN 2
HSN 3
HSN 4
HSN 5
HSN 6
HSN 7
HSN 8
HSN 9 (Västra Skaraborg)
HSN 10 (Östra Skaraborg)
HSN 11
HSN 12
485
125
1006
1658
1685
477
856
1570
510
575
915
741
Total kostnad för receptförskrivna
läkemedel i Sverige 2010:
25,6 miljarder kr
FaR-modellen
1.
2.
3.
Skriftlig ordination
Individuellt samtal
Planerad uppföljning
•
•
www.fhi.se/far
www.yfa.se


Sjukdomsförebyggande
Sjukdomsbehandling



Steg 1: Minska stillasittande
Steg 2: Öka vardagsaktivitet (vuxna 7000 steg, barn 12000 steg)
Steg 3: Öka fysisk träning (FaR)
FYSS
• FYsisk aktivitet i Sjukdomsförebyggande
och Sjukdomsbehandling (2003)
• FYSS 2008 (YFA + FHI)
• www.fyss.se
• Detaljerade ordinationsråd,
verkningsmekanismer och studier
• Ny upplaga preliminärt 2013
REK-listan 2011
• Lathund för ordinationsråd
• www.vgregion.se/vardgivarstod
• Framtaget av Terapigruppen för
Fysisk aktivitet i VGR
• Kap 7 – Fysisk aktivitet
• Träningsråd under respektive kapitel
FaR i PV Skaraborg
• FaR-modell med användarinstruktion finns
• www.vgregion.se/halsoteket
• Screena med ”Miniprofil” om hälsa
• Lathund för Profdoc III
• Egen uppföljning eller via FaRsamordnare
• Utvärdering av fysisk aktivitetsnivå
FaR®ordinatör
Utvärdering
Efter 6 månader
-Fysisk aktivitets nivå
-Upplevd hälsa
FaR®ordinatör
FaR®ordinatör
-Miniprofil
-Fysisk aktivitets nivå
-Upplevd hälsa
FaR®samordnare
Patient
Återrapportering
-Fysisk aktivitets nivå
egen aktivitet
FaR®ordination
-1 ex till patienten
-1 ex skickas till
FaR® samordnare
FaR®samordnare
Kontaktar patienten
Inom 1 vecka
för tidsbokning
Patient
FaR®samordnare
Utvärdering
Efter 3 månader
-Fysisk aktivitets nivå
-Aktivitetsdagbok
Nätverk
Aktiviteter
(FaR®ledare)
FaR®samordnare + patienten
-Diskuterar lämplig fysisk aktivitet
-Aktivitetsdagbok+annat informationsmatrl
-Individuellt stöd upp till 6 mån.
FaR®samordnare
Uppföljning
Efter 1 månad
-Telefonkontakt
+ motiverande samtal
FaR på Sjukhus
• Framtaget av Terapigruppen för Fysisk
aktivitet i VGR
• Rekommendationer
• FaR-stödjande funktion viktig
• www.vgregion.se/far
Medicinska Riktlinjer
Fysisk aktivitet - Vuxna
•Sammanfattning
•Bakgrund
•Förutsättningar för
fysisk aktivitet
•Ordination av fysisk
aktivitet
•Barn – arbetet
påbörjat
Nordisk rekommendation om fysisk
aktivitet för barn och unga
• Minst 60 minuter fysisk aktivitet varje dag
rekommenderas. Aktiviteten bör inkludera både
måttlig och hård aktivitet (Nordiska Rådet).
• Aktiviteten kan delas upp i flera pass under
dagen.
• Aktiviteterna bör vara så allsidiga som möjligt för
att ge kondition, muskelstyrka, rörlighet,
snabbhet, kortare reaktionstid samt
koordination.
Krav- och
Kvalitetsboken
•
•
•
•
Andel utfärdade FaR av listade på VÅC
KVÅ-kod ”UV101 FaR utfärdat”
Målrelaterad ersättning, gräns 1-3%
Terapigruppen för Fysisk aktivitet verkar
för mer differentierade ersättningar även
baserade på ”UV010 Uppföljning FaR”
Nationella riktlinjer
Levnadsvanor
Levnadsvana
Enkla råd
Rådgivande samtal
Kvalificerat
rådgivande
samtal
tillägg * uppföljning
Rökning
Riskbruk av
alkohol
Otillräcklig
fysisk aktivitet
Ohälsosamma
matvanor
* tillägg = FaR, stegräknare etc.
x
x
x
x
x
Hur främja fysisk aktivitet
hos barn och ungdomar?
•
•
•
•
•
Involvera familjen
Individanpassa – valmöjligheter
Ta hänsyn till genusaspekten
Minska stillasittandet framför dator och TV
Öka förutsättningarna för vardagsaktivitet,
såsom vid transporter, t.ex. ”vandrande
skolbuss”
• Förskole-/skolbaserade interventioner
• Sjukvårdsbaserade åtgärder, involvera familjen i
samband med hälsokontroll
FaR och barn?
• Vissa diagnoser, t.ex fetma, diabetes,
reumatism och cystisk fibros
• Flickor mer inaktiva än pojkar
• Styrketräning prepubertalt bra =>
neuromuskulär anpassning och minskad
idrottsskaderisk
Barn/ungdomar och idrott
• Barn 0-12 år
- lekfullt, allsidigt, anpassat till utvecklingstakten
hos barnet
- ledarledd idrott, utöva flera olika idrotter
• Ungdom 13-18 år
- hänsyn till behov och förutsättningar
- fr.a breddidrott
- ledarledd om elitidrott
FaR-ordination
•Träningsform (kondition, styrka)
•Typ av aktivitet
•Intensitet
•Duration
•Frekvens
•Ev försiktighetsmått