Transcript 3. ULUSAL KKTC PLASTİK CERRAHİ KONGRESİ

DİYABETİK AYAK
YARALARINDA
PLASTİK CERRAHİ BAKIŞ
AÇISI
Dr. Zekeriya TOSUN
Selçuk Üniversitesi Tıp Fak.
Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Ana Bilim Dalı
AYAKLARIMIZ:
BİZİ TAŞIYAN ORGANLARIMIZ
DİYABETİK AYAK ÖNEMİ 1
Ayak Amputasyonlarının yarısı
diyabetik ayak (55 .000 Amputasyon)
DİYABETİK AYAK ÖNEMİ 2
Diyabetlilerin % 5-15 ‘i hayatlarında bir ya da
daha çok ayak ameliyatı geçirirler
İlk ayak kesiminden 1-3 yıl sonra % 40’ında
3-5 yıl sonra % 55’inde
Diğer ayak kesimi gerekmektedir
KİMLER DİYABETİK AYAK
İÇİN RİSK ALTINDA?
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Diyabet Hastası
Ayak sinirlerinde hasar
Ayak damarlarının iyi çalışmaması
Travma (ayakkabı, yanma, çarpma)
Daha önce ayak ülseri geçirmek
Aynı ya da diğer ayağından kesim yapılması
İleri yaş
Diyabet bilincinin olmaması
DİYABETİK AYAK YARASI
NASIL GELİŞİR?
1. Sinir Hasarı: Hastaların % 60’ında
2. Damar sertliği nedeniyle ayak
beslenmesinde bozulma : % 20 Hasta
3. 1+2 ye bağlı : Hastaların % 20 ‘si
Sinir Hasarına Bağlı Ayak
Uyuşuktur (Duyusal sinir liflerindeki kayıp)
Cilt kurudur (Otonom sinir liflerindeki kayıp)
Ayak nabızları vardır
Ayakta geceleri artan huzursuzluk
DAMAR TIKANMASINA BAĞLI
DİYABETİK AYAK




Soğuktur
Nabız hissedilmez
Parmak uçlarını tutar
İstirahatta ağrı vardır
DİYABETİK AYAK BAKIM TAKIMI




Endokrinolog ya da Dahiliye Uzmanı
Enfeksiyon Hastalıkları Uzmanı
Ayak Bakım Uzmanı (Podiatrist)
Cerrah: Plastik Cerrah
Ortopedist
Damar Cerrahı
Successful diagnosis and
treatment





Optimal diabetes control
Effective local wound care
Infection control
Pressure relieving strategies
Restoring pulsatile blood flow.
EWMA’NIN DİY AYAK YARA
BAKIMI ÖNERİSİ




Radikal ve tekrarlayıcı debritmanlar
İnflamasyon ve enfeksiyon kontrolü
Doğru yara bakım ürünü ile nemli ortam
Epiteliyal ilerlemenin sağlanması
PANSUMAN





Bilinçli ellerde olmalı
Özel merkezlerde yapılmalı
Gerektiğinde özel bakım ürünleri
kullanılmalı
Yara sık takip edilmeli
Mümkünse ameliyathane şartlarında
yapılmalı
DEBRİDMAN
İLERİ TEDAVİ USULLERİ




VAC
Biyolojik Deri Eşdeğerleri
PRP
Hiperbarik Oksijen
SINIFLAMA
OKSİJENLİ SU
ULTRASONİK YARA BAKIMI
VAC
Aynı Hasta Post-op
2. Hafta (VAC 2. seans)
Po 9.gün
Aktif Karbon ve Gümüş İçerikli Yara
Bakımı
CERRAHİ MÜDEHALE NE ZAMAN



Tedavi ve yara bakımı ile gerilemeyen
enfeksiyon, apse, gangren varsa
Uzun süreli akıntılı yaralarda
Varolan doku kayıplarını kapatmada
SON SÖZ



Diyabetik ayakta korunma tedaviden
daha kolay ve ucuz bir yoldur.
Yara açıldıktan sonraki süreç her
zaman kontrol edilemeyebilir
Diyabetik ayak tedavisi uzman
kontrolünde yapılmalıdır
Teşekkür Ederim…