Transcript File - Salud Infantil

BÚSQUEDA ACTIVA EN LA VIGILANCIA
DE EVENTOS DE INTERES EN SALUD
PUBLICA
Grupo de Vigilancia Epidemiológica del Valle
Adaptado : María Eugenia Vélez Arias
Maria Constanza Victoria
Búsqueda activa institucional
• Estrategia para la detección de casos que por
cualquier razón no fueron notificados o
ingresados al sistema.
• Fuente de información en salud.
• Instrumento de control de calidad de la
vigilancia de rutina.
Objetivos Específicos
•
•
•
•
•
Evaluar el funcionamiento del Sistema de Vigilancia
Epidemiológica de las enfermedades prevenibles de vacunación
en el nivel de captación de casos o UPGD.
Garantizar la captación y análisis oportuno de los casos
sospechosos de EPV no notificados al Sistema de Vigilancia en
cualquier nivel de atención.
Documentar la interrupción de la transmisión del agente
investigados en el país.
Mantener un estado de alerta permanente de las redes de
vigilancia epidemiológica para detectar oportunamente brotes o
epidemias.
Generar planes de mejoramiento de las deficiencias detectadas
en el Sistema de Vigilancia de cualquier ente territorial o
Institución de salud independiente de su nivel de atención.
Áreas de priorización
• Silenciosas
• Que no cumplen los indicadores de calidad de
vigilancia.
• Con bajas coberturas de vacunación
• De migraciones y fronteriza
• De alto flujo turístico.
• La búsqueda activa no sustituye a los demás
procedimientos de vigilancia establecidos,
porque no garantiza la notificación oportuna
de los casos.
• El porcentaje de los casos encontrados en la
BAI que ya eran conocidos por el sistema de
vigilancia refleja la “sensibilidad” del sistema
de vigilancia, la cual debe ser por lo menos de
un 80%.
Búsqueda Activa de rutina (BAR)
Búsqueda Institucional Retrospectiva
•Baja o nula notificación de
casos
sospechosos
o
probables de EPV
• UN con reportes semanales
tardíos o UPGD con falencias
en la notificación de eventos
al Sivigila
BAI
UPGD: IPS, ESE (privados,
públicos, Niveles I, II Y III
• Dificultad en la coordinación
entre UPGD y Unidades
notificadoras municipales o
departamentales
•Como
parte
del
cumplimiento de indicadores
a protocolos establecidos a
nivel
nacional
o
departamental
Periodicidad
• Periodo Mensual por parte de la UPGD
• Consolidación trimestral por Municipio y Departamento
Unidad de
Búsqueda
Documentos
Revisión
• RIPS de todos los servicios habilitados
• Registros individuales de consulta por servicio (físico)
• Registros sistematizados de procesamiento y reporte de muestras en los laboratorio clínicos
• Otros usados por el establecimiento
• Selección de diagnósticos de egreso que incluyan los diagnósticos diferenciales para EPV
Búsqueda
Información
Diagnósticos diferenciales con poliomielitis.
DIAGNOSTICOS
CIE - 9
CIE-10
Botulismo
005.1
A05.1
Poliomielitis
45.9
A80
Encefalitis(meningoencefalitis viral)
049.9 – 048.0
A86x
Enfermedad enteroviral del Sistema Nervioso Central
349.9
A88.8
Meningitis aséptica linfocítica
047.9 – 049.0
G03.0
Mielitis transversa
323.9
G37.3
Sindrome de Guillán Barré
357.0
G61.0
Polineuropatía, Poliradiculopatía
356.9 – 357
G61.9
Polineuritis
357.9
G82,9
Parálisis Flácida Muscular
359.9
G72.8
Hemiplejía súbita infantil
342.9
G80.2 G81.0
Parálisis Flácida
G82.0
Accidente Cerebro Vascular
Seudoparálisis
436.0
344.8
I64x
R29.8
Intoxicación por metales Pesados
985.9
T56.9- N14.3
Intoxicación por organofosforados
989.3
T60 - ( T60.0)
MUNICIPIOS
ALCALA
ANDALUCIA
ANSERMA
ARGELIA
BAI 2 2013
x
x
CALI
OBANDO
x
x
x
PALMIRA
PRADERA
RESTREPO
RIOFRIO
X
x
ROLDANILLO
x
SAN PEDRO
x
x
x
x
DAGUA
x
x
x
EL CERRITO
EL DOVIO
FLORIDA
X
x
CALIMA
CANDELARIA
CARTAGO
EL AGUILA
EL CAIRO
GUACARI
JAMUNDI
LA CUMBRE
LA UNION
x
LA VICTORIA
BOLIVAR
BUENAVENTURA
BUGA
BUGALAGRANDE
CAICEDONIA
GINEBRA
x
x
SEVILLA
TORO
x
TRUJILLO
x
TULUA
ULLOA
VERSALLES
X
VIJES
x
YOTOCO
YUMBO
ZARZAL
x
TOTAL
25
Herramientas para la Búsqueda Activa Institucional
Los Sistemas SIVIGILA y
SIANIESP permiten realizar
búsquedas activas usando
los registros individuales de
prestadores de servicios de
salud
RIPS
que
se
encuentran almacenados
en archivos planos.
Sivigila
Sianiesp
Consolidado y envío de la información
Formato 1 y Formato 2
Diligenciado por las IPS
Envío 5 primeros días calendario mes vencido
Responsables de vigilancia en salud pública de las entidades
territoriales (municipio, departamento o Distrito)
Verificar criterios de: calidad, concordancia, análisis de casos y
clasificación final del evento
Informe trimestral medio magnético por evento en la fecha
asignada en el lineamiento
Verificación de concordancia de la información
Búsqueda de información: utilicé el anexo No. 1 para generar
la búsqueda de codificación CIE-10
•En información sistematizada: use un sistema de filtro en
busca de la codificación relacionada en el anexo. N. 1
•Si la entidad no tiene ningún sistema de información
sistematizado, revise uno a uno los registros físicos individuales
de la atención en salud.
•Es importante evaluar en sitios donde no existen registros
individuales en físico o sistematizados, los registros utilizados
por la entidad como: libros, planillas entre otros.
Analicé la información del total de diagnósticos de egresos encontrados para
ello es imprescindible:
•Verifique el sistema de vigilancia epidemiológica de su institución (SIVIGILA) y
constate si los casos encontrados fueron notificados.
•Si encuentra reportados los casos en el sistema de información (SIVIGILA),
verifique el diligenciamiento de la ficha de notificación (aspectos de calidad),
confirme envió y recepción de la ficha de notificación hacía el ente territorial a
cargo de la vigilancia en salud públicas en campo.
•Si al constatar no encuentra notificados los casos es necesario la revisión de
historia clínica de cada posible caso para evaluar si cumple con criterio de
inclusión de caso según protocolos nacionales.
•Inicie plan de mejora en su IPS, ESE, EPS ante el hallazgo y tome los correctivos.
•Diligencie los formatos de recolección de la información de la (BAI)
•Analice los indicadores de BAI de la Institución
•El informe debe contener el plan de mejora de la Institución de salud donde se
haya realizado la búsqueda según los hallazgos con los correctivos y los tiempos
de implementación de los mismos.
¿Qué intervención se debe realizar frente a los casos
que cumplen con la definición de evento y no han sido
notificados?
En los casos en los cuales no se encuentra la
notificación al sistema(sospechosos o probables) se
realiza la revisión de historias clínicas de cada posible
caso para evaluar si cumple criterio de inclusión y
verificación de los tiempos de oportunidad para la
recolección de las muestras. Todo caso con criterios de
inclusión para el evento y dentro del tiempo de toma
de muestra deberá tener ficha de notificación al
sistema de vigilancia y ser notificado al Sistema de
Vigilancia. Se debe explicar que este caso es detectado
por Búsqueda Activa Institucional.
Se capta caso en BAI
Verifica si se encuentra notificado
Si
Verificar
acciones
No
Revisión Historia Clínica
Cumple con definición de caso
No Cumple con definición de caso
Tiempo para toma
de muestra
No se toma
muestra, No se
notifica
Si
Se toma muestra
Información
No
Se documenta y clasifica el caso
Se notifica el caso (ficha de
notificación, SIVIGILA), se
realizan las acciones
individuales y colectivas.
Diligenciar
formato
Indicadores
Nombre del Indicador
Definición
Periodicidad
Propósito
Definición operacional
Coeficiente
de
multiplicación
Fuente de Información
Interpretación
resultado
Nivel
Meta
del
Porcentaje de concordancia
Corresponde a la proporción de casos con diagnósticos diferenciales
(según evento) los cuales fueron hallados por BI y que se encuentran
notificados al Sistema de Vigilancia - SIVIGILA
Mensual y Trimestral
Identificar UPGD con bajo cumplimiento en la notificación de
enfermedades prevenibles por vacunación e implementar estrategias
de mejoramiento y seguimiento
Evaluar el cumplimiento de las funciones establecidas en el decreto
3518 de 2006
Numerador: Número de casos hallados en BI que fueron notificados al
SIVIGILA
Denominador: Número de casos hallados en BI cumplen definición
evento
100
Formato 1 BI. Consolidado de casos con diagnósticos diferenciales
enfermedades prevenibles por vacunación
El ____% de los casos hallados por BI fueron notificados al SIVIGILA
Nacional, departamental, municipal
90%
Indicadores
Nombre del Indicador
Definición
Periodicidad
Propósito
Definición operacional
Coeficiente
de
multiplicación
Fuente de Información
Interpretación
resultado
Nivel
Meta
del
Porcentaje de UPGD con BI
Corresponde al seguimiento a las UPGD y UNM de manera trimestral,
de la entrega del reporte de BI dentro de los periodos de tiempo
establecidos
Mensual y Trimestral
Identificar UPGD con bajo cumplimiento en la notificación de
enfermedades prevenibles por vacunación e implementar estrategias
de mejoramiento y seguimiento
Evaluar el cumplimiento de las funciones establecidas en el decreto
3518 de 2006
Numerador: Número de UPGD que enviaron reporte durante los tres
meses del trimestre evaluado
Denominador: Número de UPGD del municipio/departamento
100
Formato 2 BI. Informe de Búsqueda Institucional eventos prevenibles
por vacunación UPGD
El ____% de UPGD realizaron actividades de BI para el trimestre
evaluado
Nacional, departamental, municipal
90%
Indicadores
Nombre del Indicador
Porcentaje de UPGD con concordancia >90%
Definición
Proporción de UPGD que realizan notificación de enfermedades prevenibles por vacunas de manera
oportuna al SIVIGILA
Periodicidad
Mensual y Trimestral
Propósito
Identificar UPGD con bajo cumplimiento en la notificación de enfermedades prevenibles por
vacunación e implementar estrategias de mejoramiento y seguimiento
Evaluar el cumplimiento de las funciones establecidas en el decreto 3518 de 2006
Definición operacional
Numerador: Número de UPGD con evaluación del indicador de porcentaje de concordancia mayor o
igual a 90%
Denominador: Número de UPGD del municipio/departamento con BI
Coeficiente de multiplicación
100
Fuente de Información
Formato 2 BI. Informe de Búsqueda Institucional eventos prevenibles por vacunación UPGD
Interpretación del resultado
Del total de UPGD con BI, el ____% de UPGD realizan la notificación de casos al SIVIGILA en el
momento de la consulta
Nivel
Nacional, departamental, municipal
Meta
90%
Búsqueda Activa Comunitaria
BAC - Unidad de Búsqueda
Perímetro geográfico
Caso sospechoso, probable o confirmado:
• Lugar donde reside o permanece en el día
• Probablemente se contagio
• Lugares que visitó durante el periodo de transmisibilidad
Búsqueda rutina – MRC:
• Conglomerados seleccionados de manera aleatoria de
acuerdo a la metodología del MPS
BAC - UNIDAD DE BÚSQUEDA
SELECCIÓN DE ÁREAS GEOGRÁFICAS
BAC –DEFINICIONES
Conglomerado
Casa Abierta:
Casa Cerrada:
Casa Efectiva
• Mínima unidad de agrupación objeto de selección, por
ejemplo la manzana o centro poblado
• Vivienda habitada con presencia de un informante mayor de
18 años, donde se pudo aplicar la encuesta.
• Vivienda donde no es posible aplicar la encuesta, debido a los
siguientes situaciones: no habitada o abandonada (según información
de los vecinos) abiertas, pero sin persona informante mayor de 18
años o renuentes a dar información.
• Vivienda habitada con presencia de un informante
mayor de 18 años, donde se encontró un caso
sospechoso de un EPV objeto de vigilancia.
Personal a cargo
Epidemiólogo o responsable de Vigilancia
• Es el responsable de la coordinación de la
búsqueda, asegurar la recolección y consolidación
de la información; analizar, elaborar y socializar el
informe de búsquedas
Encuestador
• Son los responsables de recolectar la información
en los formatos establecidos para tal fin
BAC
Trabajo de
Terreno
Registros y
Resultados
Esperados
• El trabajo de terreno estará directamente supervisado por el
Epidemiólogo o responsable de la Vigilancia Epidemiológica del
municipio; quien asignará la totalidad de manzanas a encuestar por
persona
• Es necesario que los encuestadores registren el total de viviendas y
personas encuestadas, en los formularios diseñados para tal efecto.
• De las personas encuestadas, indicar cuántas correspondieron al
criterio de caso sospechoso o probable de EPV objeto de vigilancia y
debieron ser ingresadas a la vigilancia.
GRACIAS
Grupo de Vigilancia Epidemiológica del Valle
Adaptado : María Eugenia Vélez Arias