Implementatie van Elektronisch Voorschrijven (EVS)

Peer de Graaf, ziekenhuisapotheker.

Van hier…..:

Doelstelling:

Naar daar…:

Of anders…:

Van klassiek (‘oud’) Naar modern (‘nieuw’)

Invoeren op smaak?

Basis vormen de onderliggende besluiten van • Intentie Medische Staf (digitaal EPD) • Besluit Raad van Bestuur • VMS-thema ‘Medicatie-overdracht’ • Verbeteren medicatieveiligheid!

IGZ ….

IGZ : EVS verplicht per 01-01-2012 • Hoofdinspecteur van der Wal: ‘Het is zeer risicovol om een geneesmiddel voor te schrijven

zonder hulp van een geautomatiseerd systeem, dat direct de interacties met andere geneesmiddelen en mogelijke overgevoeligheidsreacties signaleert

. Dat is onnodig gevaarlijk en niet langer verantwoord. Daarom gaat de inspectie vanaf 1 januari 2012 handhaven.

’

Voordelen EVS (1):

Voor de arts: • Inzicht totale medicatie (incl. historie) • Dossier centraal beschikbaar • Directe melding van bewakingssignalen, inclusief intoleranties en overgevoeligheden • Apotheek-assortiment inzichtelijk • ‘Evoked set’ (Top …) voorhanden bij invoer recept • Behandelplannen mogelijk!

Voordelen EVS (2):

Voor de apotheek: • Leesbaar, volledig en geautoriseerd recept • Bewakingssignalen direct aan voorschrijver gemeld • Medicatiebewaking ook voor poliklinische patiënten en in dagbehandeling (oncologie!) • Recepten beter traceerbaar • Verbetering medicatieproces – logistiek van producten naar logistiek van informatie • Op weg naar ‘closed loop’ medicatie

Voordelen EVS (3):

Voor de verpleging: • Elektronische inzage in voorgeschreven medicatie (tijd- en plaats-onafhankelijk) – Onderdeel verpleegkundig dossier • Inzage laatst toegediende medicatie (ETR) – op termijn

Beleid omtrent EVS:

• Verantwoordelijkheden voorschrijver: – Onderhoud Medicatiedossier via EVS • Voorschrijven recepten (start/stop/wijzigen) • Fiatteren recepten (bij invoer via apotheek) – Bewakingssignalen onderbouwd kunnen beoordelen – Therapie evalueren + bijstellen – Heldere communicatie apotheek/verpleging – Doelmatig voorschrijven • formulariumbeleid/-afspraken • goedkoop als dat kan, tenzij…

Beleid omtrent EVS:

• Verantwoordelijkheden apotheek: – Controle van ingevoerde recepten • Juiste product op juiste plek voor juiste patiënt • Aanvullende signaalafhandeling (op maat), houden van het totaaloverzicht – Terugkoppeling aan voorschrijver – Bereiding geneesmiddelen – Afleveren medicatie aan afdeling – Uitzetten van medicatie op afdeling – Gewijzigde deellijsten afdrukken t.b.v. verpleging – Inkoop & assortimentsbeheer geneesmiddelen – Opname-/ontslagbegeleiding • O.a. onderhoud (facilitair) medicatiedossier

Beleid omtrent EVS:

• Verantwoordelijkheden verpleging: – Toedienen van medicatie – Toezien op juiste inname + voorlichten – Observeren van effecten – Terugkoppeling aan arts voor evaluatie – Afdrukken gewijzigde deellijsten

Praktische planning:

1 e kwartaal 2012: • Pilot Interne Boven (start: 7/2!) • Doel: 1 e inzet, aandachts-, leer- en verbeter-punten helder in kaart • Om verantwoord koers te zetten naar: – Verdere uitrol klinische afdelingen – Dagbehandeling – Poliklinisch

Praktische planning:

Nabije toekomst (2012): • Iedereen schrijft met EVS voor • Poliklinisch voorschrijven • Opname-& ontslagtraject gestroomlijnd • Toedienregistratie door verpleging: – Werken vanuit het EVS (geen papier!) – Barcode scannen van patiënten/middelen

Verwachte rol en insteek van de medisch specialist • Medewerking aan het ‘eigen’ project • Begrip voor opstartproblemen • Pro-actieve, constructieve houding • Meedenken over verbeteringen

Wat ‘biedt’ de apotheek:

• Goed ingericht EVS per specialist • Opleiding in gebruik EVS-module • Beheer van EVS-systeem (inhoudelijk) • Training van nieuwe arts-assistenten • Verdere optimalisatie medicatieproces

Huidige situatie:

• Koppeling SAP <> Zamicom gereed • Installatie Klinicom (= EVS-module) • EVS vanuit SAP: waar komt

‘

De Knop’?

• Implementatieplannen opgesteld • Procesbeschrijvingen schrijven • Rollen en verantwoordelijkheden zoeken & vastleggen

Medicatiedossier in EVS:

MedicatieOpdracht in EVS:

Samen op weg naar E

lektronisch

V

erantwoord (&

V

eilig!) voor

S

chrijven

!

Vragen?

Dank voor uw aandacht!