Transcript BÓLE GŁOWY - FizBar.pl


(łac. cephalgia, cephalea) jest to
niespecyficzny, subiektywny objaw
charakteryzujący się występowaniem
bólu zlokalizowanego w obrębie głowy.





Bóle samoistne:
Migrena
Pochodzenia
napięciowego
Ból klasterowy
Wywołany wysiłkiem,
zimnem itp.





Bóle objawowe –
wywołane przez jakąś
chorobę:
Zapalenie zatok
Zapalenie opon
mózgowych
Góz mózgu
Zatrucia chemiczne
Podział osób
Rodzaje bólu
Migrena
Osoby z
bólem
głowy
Bóle
objawowe
Bóle
pourazowe






(łac. migraena s. hemicrania;
ang. migraine)
Charakteryzuje się napadami
bólu głowy z różnym stopniem
nasilenia
Między napadami chory nie
ma dolegliwości bólowych
Bóle nasilają się pod wpływem
emocji lub wysiłku fizycznego
Występuje światłowstręt,
nadmierna na dźwięki i
zapachy
Mogą występować nudności i
wymioty
Migrena występuje znacznie częściej u
kobiet (3:1), zaczyna się przeważnie
przed 30 rokiem życia.
 Ponad połowa zachorowuje w
dzieciństwie lub okresie dojrzewania.
 Napady występują z różną częstością –
od pojedynczych w życiu do dwu w
tygodniu.
 Bóle migrenowe trwają od 4 – 72 godzin


Migrenę bez aury
(ok. 80%
przypadków)

Migrenę z aurą (ok.
15% przypadków)
1.
Objawy zwiastunowe – są bardzo
różnorodne i wyprzedzają fazę
bólowa o kilkanaście godzin lub
nawet dni. Dzieli się je na:
Psychiczne – zmiana nastroju, lęk, niepokój
b) Zmysłowe – zaburzenia wzroku lub słuchu
c) Autonomiczne – pragnienie, utrata apetytu,
d) Narządowe – ślinotok, biegunka, zaparcia.
a)
2.
Faza bólowa
a)
napad bólowy może wystąpić o różnych porach.
Najczęściej chorzy budzą się z bólem głowy.
Ból głowy potęguje się stopniowo.
Najczęściej jest to ból pulsujący. Czasami tępy lub
rozsadzający.
W wielu przypadkach ból jest jednostronny.
Ból obejmuje czoło i skroń a także otoczenie oczodołu
Pojawiają się objawy osiowe:
nudności i wymioty czasami wstręt do jedzenia.
Pojawia się fotofobia (światłowstręt), fonofobia (złe znoszenie
hałasu).
Dolegliwości nasilają się pod wpływem wysiłku fizycznego.
Pojawiają się objawy autonomiczne:
Dreszcze, biegunka, poty, kołatanie serca, duszność.
Często pojawiają się zawroty głowy.
Może dochodzić do omdleń.
b)
c)
•
•
•
d)
•
•
•
e)
•
•
•
3.
Okres ponapadowy
a)
Dochodzi do zakończenia fazy bólowej
b)
Chory może zapaść w sen z którego budzi się bez
dolegliwości
c)
W niektórych przypadkach po zakończeniu fazy
bólowej utrzymują się przez wiele godzin niezbyt
silne, rozlane, tępe bóle głowy
Różni się od migreny bez aury
występowaniem określonych zaburzeń
neurologicznych wskazujących na
korowe umiejscowienie.
 Aura występuje po okresie zwiastunów,
trwa zazwyczaj kilka lub kilkanaście minut
i jest całkowicie odwracalna.
 Ból pojawia się przeważnie po ustąpieniu
aury.

1.
wzrokowa.
2.
W postaci jednostronnych paresetezji.
3.
Z niedowładem połowiczym.
4.
Z zaburzeniami mowy.
Inaczej zwana klasyczną.
 Znamionuje się pojawieniem
migoczącego mroczka w postaci szybko
rozszerzającego się drgającego punktu.
 Mogą występować ubytki w polu
widzenia a nawet całkowite zaślepienie.
 Bardzo rzadko mogą pojawiać się iluzje
w postaci zniekształceń lub zmiany
barwy otoczenia.


•
•

Występuje najczęściej w formie
jednostronnych drętwień lub mrowienia:
Ust i rąk – tzw. zespół cheiro – oralny.
Palców i języka – tzw. zespół digito –
lingwalny
Niekiedy parestezje mogą objąć całą
połowę ciała.

Dawniej nazywana migreną
hemiplegiczną lub połowiczoporaźną.

W okresie aury występuje krótko trwały
niedowład lub porażenie połowicze z
towarzyszącym bólem głowy najczęściej
po stronie przeciwnej do strony
porażonej.










Migrena sporadyczna – bardzo rzadkie napady migrenowe
charakteryzujące się bardzo silnym bardzo ciężkim przebiegiem.
Migrena miesiączkowa – występuje tylko w okresie miesiączki (zwykle 2 dni
przed).
Migrena okoporaźna – po napadzie migrenowym pojawia się porażenie
mięśni gałki ocznej lub zwieracza źrenicy.
Migrena podstawna – występują objawy w obszarze unaczynienia tętnicy
podstawnej – dwojenie, oślepnięcie, ataksja. Może pojawiać się krótkotrwała
utrata przytomności.
Udar migrenowy – podczas napadu dochodzi do nieodwracalnego
ogniskowego niedokrwienia mózgu.
Migrena siatkówkowa – polega na napadowych zaburzeniach wzroku bez
towarzyszących bólów głowy.
Migrena hiperpiretyczna – występuje wysoka gorączka w okresie napadu.
Stan migrenowy – napady trwające 72 godziny lub więcej.
Migrena wysiłkowa – występuje tylko po wysiłkach fizycznych.
Migrena cykliczna – okresowe występowanie napadów.

Najbardziej rozpowszechnione jest
farmakologiczne zwalczanie napadów.

Swoiste dla doraźnego leczenia migreny są środki
selektywne pobudzające receptory 5-HT czyli
triptany.

Towarzyszące napadowi dolegliwości (wymioty,
nudności) również powinny być energicznie
zwalczane farmakologicznie.

Statystycznie 8 na 10 pacjentów ma
bóle napięciowe.

Przyczyną bólu najczęściej jest stres,
negatywne emocje, brak snu,
przemęczenie, nadużycie alkoholu.

Bóle mają charakter obręczy
zaciskającej się wokół głowy,
sztywnienia karku i szyi.

Bóle nasilają się pod wpływem
pobudzenia emocjonalnego.

Bóle mają charakter krótkotrwały,
mogą jednak występować w postaci
chronicznej trwające kilka godzin a
nawet lat.

Ból ma charakter napadowy.

Napady występują w wiązkach.

Najczęściej zaczynają się one w
okolicy oka następnie promieniują na
połowę twarzy a potem szybko
narastają.

Częste objawy towarzyszące to
zatkany nos i łzawienie oka.

Najczęściej bóle trwają ok. 30 min lecz
mogą mieć charakter przewlekły.

Ten rodzaj bólu zwykle dotyczy
mężczyzn między 20 a 40 rokiem
życia.
Miejscowe infekcje w obrębie czaszki.
 Bóle głowy w następstwie zmian zwyrodnieniowych
w obrębie kręgosłupa szyjnego.
 Nadciśnienie tętnicze.
 Zapalenie opon mózgowo – rdzeniowych.
 Nerwobóle czaszkowe.
 Bóle po urazowe w obrębie czaszki.
 Guzy mózgu.
 Choroby oczu.


Po przemarznięciu,
przemoknięciu pojawia się
katar, któremu zaczyna
towarzyszyć uporczywy ból w
obrębie zatok.

Przyczyną bólu są infekcje
wirusowe lub bakteryjne
powodujące zapalenie błon
śluzowych zatok.

Objawem jest tępy ból głowy z
charakterystycznym uciskiem;
nasilający się przy pochyleniu
głowy.

Przyczyną jest stan zapalny zęba,
okostnej.

Bóle głowy są wynikiem promieniowania
bólu z ogniska zapalnego

Spowodowane są
zmianami
zwyrodnieniowymi w
obrębie kręgosłupa
szyjnego.

Bólom tym towarzyszą bóle
karku i zawroty głowy.

Ból opisywany jest jako
promieniujący do potylicy.

Choroba zaczyna się od silnego bólu
głowy z towarzyszącym objawem
sztywnego karku.

W chorobie występuje też wysoka
gorączka, dreszcze, nudności i wymioty.
1.


2.


Neuralgia nerwu twarzowego:
Napadowe bóle jednej strony
twarzy w zakresie unerwienia
poszczególnych gałązek.
Bóle trwają 1-2 min, powtarzają
się kilka razy dziennie, nasilają się
na skutek mówienia lub jedzenia.
Neuralgia nerwu
podpotylicznego:
Ból przypomina krótkie
wyładowania elektryczne
występujące na tle trwałego
bólu.
Zaczyna się na karku z prawej lub
lewej strony, biegnie przez
okolicę ciemieniową aż do
przody w kierunku czoła.

Nie zawsze pojawia
się bezpośrednio po
urazie.

Może pojawić się po
kilku tygodniach od
urazu powodując
utrudnienie w
zdiagnozowaniu.

Nadużycie
papierosów,
alkoholu.

Zatrucie toksynami
tj.: farby, lakiery.
1.
Przemoc w stosunku do dzieci – zespół
dziecka maltretowanego.
2.
Wypadki komunikacyjne:
Złe zabezpieczenie transportu dziecka.
 Potrącenia pieszych.
 Upadki na rowerze, deskorolkach, łyżworolkach itp.

3.
Urazy sportowe.
1.
Uszkodzenie powłok czaszki – bardzo
częsty uraz głowy u małych dzieci.
2.
Złamania kości czaszki – najczęściej
złamania liniowe. Powikłaniem może
być przepuklina opon miękkich.
3.
Wstrząśnienie mózgu – najczęstsze
następstwo urazu głowy. Charakteryzuje
się zaburzeniem orientacji i niepamięcią
wsteczną.
4.
Stłuczenie mózgu – zniszczenie tkanki
mózgowej w wyniku rozerwania i
wynaczynienia krwi.
5.
Krwotoki wewnątrzczaszkowe –
nadtwardówkowe, podtwardówkowe,
podpajęczynówkowe i śródmózgowe.

Jest to choroba polegającą na
nieświadomym zaciskaniu lub zgrzytaniu
zębami.

Według teorii Grabera człowiek
współczesny ciągle musi przezwyciężać
trudności życia codziennego, które rodzą
coraz to nowe konflikty i napięcia.


Organizm wyładowuje tłumione agresje nie drogą
naturalną, lecz w postaci czynności zastępczych –
parafunkcjonalnych. Koncentrują się one głównie
na narządzie żucia.
Oprócz bruksizmu rolę destrukcyjną w narządzie
żucia pełnią parafunkcje niezwarciowe, czyli
nawyki ruchowe odbywające się bez kontaktu
zębów, do których można zaliczyć parafunkcję
języka (szukanie i dotykanie koniuszkiem języka
ostrych krawędzi koron zębowych), nagryzanie
warg, błony śluzowej policzków, ogryzanie
paznokci czy skórek wokół paznokci oraz
nawykowe nagryzanie obcych przedmiotów np.
ołówka, oprawek od okularów, długotrwałe żucie
gumy itp.

Jedne i drugie parafunkcje powodują
zaburzenia czynności mięśni
żwaczowych, mięśni kręgosłupa szyjnego
i górnej obręczy barkowej. Utrzymujący
się i nie leczony bruksizm jest powodem
zmian napięciowych całego kręgosłupa.
Doprowadza to do różnego rodzaju
objawów, a w konsekwencji do
organicznych zmian w układzie
ruchowym narządu żucia i kręgosłupa
oraz przewlekłych bólów głowy, karku i
kręgosłupa.
120%
120%
100%
100%
80%
80%
Bóle
sporadyczne
60%
Bóle głowy
związane z
bruksizmem
60%
Bóle silne
40%
40%
20%
20%
0%
0%
Bóle głowy
Bóle głowy
innego
pochodzenia
Bruksizm
a)
Objawy ogólnoustrojowe:
Bóle głowy.
b)
Bóle karku i pleców.
c)
Bóle ucha i zaburzenia
słuchu.
d)
Zaburzenia w produkcji
śliny.
1.
2.
Objawy ze strony mięśni
twarzy i obręczy barkowej:
a)
przerost mięśni żwacza i
skroniowego
b)
bolesność w okolicy
przyczepów mięśni
żwacza i skroniowego
c)
wzrost napięcia mięśni
obręczy barkowej,
szczególnie mięśnia
mostkowo – obojczykowo
– sutkowego
d)
bóle obręczy barkowej i
ręki
3.
Objawy ze strony jamy
ustnej:
a)
tarczki wytarcia-efekt
ścierania się zębów
b)
maceracja i anemizacja
śluzówki policzków i języka
w linii zgryzu
c)
zaniki przyzębia
a)
częste krwawienie przy
myciu zębów
b)
ubytki klinowe

Działa silnie przeciwzapalnie i przeciwgorączkowo,
dzięki czemu dobrze sprawdza się w leczeniu
różnorodnych bólów w tym bólów głowy.

Jest w pełni efektywny leczniczo już po niecałej
godzinie po podaniu tabletki. Działanie
przeciwbólowe występuje po około 30 min. i
utrzymuje się przez 4-6 godz. Lek eliminowany jest
całkowicie z krwi 24 h po podaniu ostatniej dawki.




Jego dobroczynny wpływ odczuwa się po 30–60
minutach od podania.
Efekt przeciwbólowy utrzymuje się około 4-5 godzin.
Dodatek kodeiny i kofeiny do preparatu z
paracetamolem wzmaga jego działanie
przeciwbólowe i poprawia samopoczucie
chorego.
Stosowany szczególnie w bólach migrenowych,
bólach zębów, nerwobólach, bólach mięśniowopowięziowych, kostnych.

Diklofenak potasu wchłania się z przewodu
pokarmowego w ciągu 15-30 min.

Lek szybko zwalcza różnorodne bóle, a jego
działanie trwa od 4-6 godzin.

Stosowany jest w leczeniu napadów migreny z
aurą lub bez aury.

Lek działa 12 godzin, więc wystarczy go
przyjmować dwa razy dziennie.

Naproksen podobnie jak ibuprofen
efektywnie zwalcza objawy stanu
zapalnego i ból. Główne wskazania tego
leku to: grypa, przeziębienie oraz
migreny, urazy i bóle zębów.