PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADO DEL INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO NO COMPLICADO EN PACIENTES MENORES DE 65 AÑOS Autores:

Antonia Mellinas Atienzar Concepción Lázaro Castañer Concepción Marín-Barnuevo Fabo Virginia García Sánchez Enfermeras

Complejo Hospitalario Universitario de Albacete

DESCRIPCIÓN DEL INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO

DEFINICIÓN: • El infarto agudo de miocardio se debe a una disminución del flujo sanguíneo a través de las arterias coronarias, produciendo la muerte de las células del miocardio de la zona afectada.

• Dependiendo de la arteria coronaria afectada podemos clasificar los infartos en anterior, posterior, inferior, lateral etc...

INFARTO DE MIOCARDIO

DESCRIPCIÓN DEL INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO (II)

EPIDEMIOLOGIA • Las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de muerte en el mundo en hombres mayores de 45 años y en mujeres mayores de 65 años.

• Constituyen el 25% de la mortalidad total en países en vías de desarrollo y el 50% en países industrializados.

• En España las enfermedades cardiovasculares causaron el 40.7% de todas las defunciones. En hombres predomina la cardiopatía isquémica y en mujeres las enfermedades cerebrovasculares.

DESCRIPCIÓN DEL INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO (III)

NO MODIFICABLES

•

EDAD

•

SEXO

•

MENOPAUSIA

•

ANTECEDENTES FAMILIARES MODIFICABLES

•

TABAQUISMO

•

HIPERCOLESTEROLEMIA

•

HIPERTENSIÓN

•

DIABETES MELLITUS

•

DIETA RICA EN GRASAS

•

OBESIDAD

•

SEDENTARISMO

•

ESTRÉS EMOCIONAL

•

ALCOHOL

•

ANTICONCEPTIVOS ORALES

OBESIDAD

METODOS DE DIAGNÓSTICO

• Electrocardiograma: actividad eléctrica • Ecocardiografía: cámaras cardiacas, válvulas, tamaño de infarto, función cardiaca • Ergometría: prueba de esfuerzo • Gamagrafía cardiaca con isótopos: localización de la isquemia • Holter: ECG de 24 horas, arritmias • Cateterismo: grado de estenosis • TC con coronariografía: estudio de arterias coronarias

CATETERISMO

TRATAMIENTO

• TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

– Antiagregantes plaquetarios – Nitratos – Betabloqueantes – Antagonistas del calcio – IECAS – Estatinas

TRATAMIENTO (II)

• TRATAMIENTO INTERVENCIONISTA Angioplastia coronaria : Dilatación de las lesiones coronarias mediante un catéter con balón, con implantación o no de un “sten” en dicha lesión, para así dilatarla y restablecer el flujo.

• TRATAMIENTO QUIRÚRGICO Cirugía coronaria: puentes para superar las obstrucciones de las arterias coronarias.

colocación de “By-pass” o

CIRUGIA CORONARIA

TRATAMIENTO (III)

• EDUCACIÓN SANITARIA La educación sanitaria es un proceso de comunicación dirigido a proporcionar la información necesaria y a responsabilizar a los individuos sobre las decisiones de comportamiento que tienen efectos directos e indirectos sobre su salud.

EDUCACION SANITARIA

PLAN DE CUIDADOS

VALORACIÓN SEGÚN NECESIDADES

ELIMINACIÓN: problemas para defecar por el reposo prescrito y por el miedo a realizar esfuerzos MOVIMIENTO: fatiga, disnea o dolor al realizar actividades debido a fallo de la perfusión tisular cardiaca REPOSO-SUEÑO: dificultades para conciliar el sueño SEGURIDAD: Ansiedad debido al proceso y a la hospitalización; dolor relacionado con procedimientos invasivos y con el proceso de enfermedad; riesgo de infección por procedimientos invasivos APRENDER: dudas respecto al proceso de enfermedad, al régimen terapéutico y a la conducta a seguir en adelante

Diagnóstico de Enfermería

Riesgo de estreñimiento

Objetivo: El paciente mantendrá su patrón intestinal habitual Intervenciones: Manejo del estreñimiento / impactación (0450) Actividades: • Vigilar la aparición de signos y síntomas de estreñimiento/ impactación • Control de frecuencia y características de las deposiciones • Explicar al paciente la etiología del problema y las razones para intervenir • Asegurarse de que la dieta incluye alimentos ricos en fibra • Instruir al paciente/familia acerca de la dieta rica en fibra • Valorar necesidad y/o eficacia de los laxantes o enemas y administrarlos si procede • Instruir al paciente/familia sobre el uso correcto de laxantes • Proporcionar intimidad durante la defecación

Diagnóstico de Enfermería

Riesgo de estreñimiento

Criterio de resultados: Eliminación intestinal (0501) Extremadamente comprometido Sustancialmente comprometido Moderadamente comprometido Levemente comprometido No comprometido Facilidad de eliminación de las heces 1 Ingestión de fibra adecuada 1 2 2 3 3 4 4 5 5

Diagnóstico de Enfermería

Intolerancia a la actividad

Objetivo: El paciente logrará un nivel óptimo de tolerancia a la actividad Intervenciones: Manejo de energía (0180) Actividades: Determinar las limitaciones físicas del paciente Ayudar en las actividades físicas normales, si resulta necesario.

Favorecer la actividad física (deambulación o realización de actividades de la vida diaria, coherente con los recursos energéticos del paciente).

Vigilar la respuesta cardiorespiratoria a la actividad (taquicardia, otras disritmias, disnea, diaforesis, palidez, presiones y frecuencia respiratoria) Evaluar el aumento programado de los niveles de actividades Enseñar al paciente /familia aquellas técnicas de autocuidados que minimicen el consumo de O2

Diagnóstico de Enfermería

Intolerancia a la actividad

Criterio de resultados: Tolerancia de la actividad (0005) Realización de las actividades de la vida diaria (AVD) referidas Extremadamente comprometido Sustancialmente comprometido Moderadamente comprometido Levemente comprometido No comprometido 1 2 3 4 5

Diagnóstico de Enfermería

Perfusión tisular cardiaca inefectiva

Objetivo: Mantener la efectividad de la bomba cardiaca Intervenciones: Cuidados cardiacos agudos (4044) Actividades: Evaluar el dolor torácico Establecer medios inmediatos y continuos para llamar a la enfermera y que el paciente y la familia sepan que se les responderá inmediatamente Monitorizar ritmo y frecuencia cardiacos, presión arterial.

Obtener ECG de 12 derivaciones, si correspondiera Extraer muestras sanguíneas para controlar los niveles de enzimas si procede Administrar oxigenoterapia y comprobar efectividad Administrar medicamentos que alivien / eviten el dolor y la isquemia, si están pautados Avisar al médico Controlar la eficacia de la medicación Intentar tranquilizar al paciente

Diagnóstico de Enfermería

Perfusión tisular cardiaca inefectiva

Criterio de resultados: Efectividad de la bomba cardiaca (0400) Extremadamente comprometido Sustancialmente comprometido Moderadamente comprometido Levemente comprometido No comprometido Presión arterial en el rango esperado (ERE) Frecuencia cardiaca ERE 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 Ausencia de angina 1 2 3 4 5

Diagnóstico de Enfermería

Deterioro del patrón de sueño

Objetivo:El paciente restablecerá su patrón habitual de sueño Intervenciones: Fomentar el sueño (1850) Actividades: Determinar el esquema de sueño/vigilia del paciente Ajustar el ambiente (luz, ruido, temperatura, colchón y cama) para favorecer el sueño Controlar la ingesta de alimentación y bebidas a la hora de irse a la cama para determinar los productos que faciliten o entorpezcan el sueño Comentar con el paciente y familia medidas de comodidad o técnicas para favorecer el sueño Prescribir medicación (2390) Actividades: Evaluar los signos y síntomas del insomnio Consultar con el médico la necesidad de medicamentos para dormir

Diagnóstico de Enfermería

Deterioro del patrón de sueño

Objetivo:El paciente restablecerá su patrón habitual de sueño Intervenciones: Administración de medicación (2300) Actividades: Administrar medicamentos para dormir, si están prescrito Observar los efectos terapéuticos de la medicación en el paciente.

Registrar la administración de la medicación y la capacidad de respuesta del paciente.

Criterio de resultados: Sueño (0004) Sueño ininterrumpido Extremadamente comprometido Sustancialmente comprometido Moderadamente comprometido Levemente comprometido No comprometido 1 2 3 4 5

Diagnóstico de Enfermería

Ansiedad

Objetivo: El paciente deberá disminuir su ansiedad Intervenciones: Cuidados de enfermería al ingreso (7310) Actividades: Presentarse a sí mismo Orientar al paciente familia en el ambiente más próximo Proporcionar al paciente la Guía del Hospital Identificar al paciente con la pulsera, según las normas del centro Facilitar la información pertinente por escrito Intervenciones: Presencia (5340) Actividades: Escuchar las preocupaciones del paciente Estar físicamente disponible como elemento de ayuda Ayudar al paciente a darse cuenta de que se está disponible, pero sin reforzar conductas dependientes

Diagnóstico de Enfermería

Ansiedad

Objetivo: El paciente deberá disminuir su ansiedad Intervenciones: Disminución de la ansiedad (5820) Actividades: Utilizar un enfoque sereno que dé seguridad.

Animar la manifestación de sentimientos, sensaciones y miedos.

Explicar todos los procedimientos, incluyendo las posibles sensaciones que se han de experimentar durante el procedimiento.

Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo.

Crear un ambiente que favorezca la confianza.

Identificar los cambios en el nivel de ansiedad.

Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad, si están prescritos Instruir al paciente sobre el uso de técnicas de relajación

Diagnóstico de Enfermería

Ansiedad

Objetivo: El paciente deberá disminuir su ansiedad Intervenciones: Aumentar el afrontamiento (5230) Actividades: Valorar la comprensión del paciente del proceso de enfermedad Ayudar al paciente a desarrollar una valoración objetiva del acontecimiento Criterio de resultados: Control de la ansiedad (1402) Refiere ausencia de manifestaciones físicas de ansiedad Nunca manifestado 1 Raramente manifestado En ocasiones manifestado 2 3 Manifestado con frecuencia Constantemente manifestado 4 5

Diagnóstico de Enfermería

Riesgo de infección

Objetivo: El paciente no presentará signos ni síntomas de infección Intervenciones: Protección contra las infecciones (6550) Actividades: Observar los signos y síntomas de infección sistémica y localizada Instruir al paciente y a la familia acerca de los signos y síntomas de infección y cuando debe informar de ellos al cuidador.

Mantener las normas de asepsia para el paciente de riesgo Obtener muestras para realizar un cultivo, si es necesario Intervenciones: Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso (2440) Actividades: Aplicar el protocolo de vías periféricas.

Aplicar el protocolo de vías centrales.

Diagnóstico de Enfermería

Riesgo de infección

Criterio de resultados: estado infeccioso (0703) Fiebre Intenso 1 Sustancial Moderado Ligero 2 3 4 Ninguno 5

Diagnóstico de Enfermería Conocimientos deficientes sobre el proceso de enfermedad Objetivo:El paciente comprenderá el proceso de enfermedad Intervenciones: Enseñanza: proceso de enfermedad (5602) Actividades: Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente relacionado con el proceso de enfermedad específico Proporcionar al paciente información acerca de la enfermedad, si procede Instruir al paciente sobre cuales son los signos y síntomas de los que debe informar.

Diagnóstico de Enfermería Conocimientos deficientes sobre el proceso de enfermedad Criterio de resultados: Conocimiento: proceso de la enfermedad (1803) Descripción de los factores de riesgo Descripción de las precauciones para prevenir las complicaciones Ninguno 1 1 Escaso 2 Moderado Sustancial Extenso 3 4 5 2 3 4 5

Diagnóstico de Enfermería Conocimientos deficientes sobre el régimen terapéutico: medicación Objetivo: El paciente conocerá el manejo de su medicación Intervenciones: Enseñanza: medicamentos prescritos (5616) Actividades: Informar al paciente acerca del propósito y acción de cada medicamento.

Instruir al paciente acerca de la dosis, vía y duración de los efectos de cada medicamento.

Instruir al paciente y familia acerca de los posibles efectos secundarios adversos de cada medicamento

Diagnóstico de Enfermería Conocimientos deficientes sobre el régimen terapéutico: medicación Criterio de resultados: Conocimientos: medicación (1808) Ninguno Escaso Moderado Sustancial Extenso Descripción de la administración correcta de la medicación Descripción de las precauciones en la medicación 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5

Diagnóstico de Enfermería Conocimientos deficientes sobre el régimen terapéutico: dieta Objetivo: El paciente conocerá los autocuidados relacionados con la dieta Intervenciones: Enseñanza: dieta prescrita (5614) Actividades: I Explicar el propósito de la dieta Instruir al paciente y familia sobre las comidas permitidas y prohibidas

Diagnóstico de Enfermería Conocimientos deficientes sobre el régimen terapéutico: dieta Criterio de resultados: Conocimientos: Conocimiento: dieta (1802) Ninguno Escaso Moderado Sustancial Descripción de la dieta recomendada 1 2 3 4 Criterio de resultados: Conocimientos: Conocimiento: dieta (1802) ventajas de seguir la 1 2 3 4 dieta recomendada Descripción de las comidas que deben evitarse 1 2 3 4 Extenso 5 5 5

Diagnóstico de Enfermería Conocimientos deficientes sobre el régimen terapéutico: actividad física Objetivo: El paciente conocerá los autocuidados relacionados con la actividad física Intervenciones: Enseñanza: actividad / ejercicio prescrito (5612) Actividades: Informar al paciente acerca de las actividades apropiadas en función del estado físico Advertir al paciente acerca de los peligros de sobreestimar sus posibilidades Enseñar al paciente los métodos de conservación de energía, si procede

Diagnóstico de Enfermería Conocimientos deficientes sobre el régimen terapéutico: actividad física Criterio de resultados: Conocimientos: actividad prescrita (1811) Ninguno Escaso Moderado Sustancial Descripción de la estrategia para el 1 2 3 4 Criterio de resultados: Conocimientos: Conocimiento: dieta (1802) Descripción de la actividad prescrita 1 2 3 4 Extenso 5 5

Diagnóstico de Enfermería Conocimientos deficientes sobre las conductas cardiosaludables Objetivo: El paciente conocerá los autocuidados relacionados con conductas cardiosaludables Intervenciones: Enseñanza: grupos (5604) Actividades: Incluir al paciente en el programa de educación para la salud de la Unidad Evaluar el progreso del paciente en el programa y el dominio del contenido Evaluar el grado de consecución de objetivos del programa

Diagnóstico de Enfermería Conocimientos deficientes sobre las conductas cardiosaludables Criterio de resultados: Conocimiento: conductas sanitarias (1805) Extenso Ninguno Escaso Moderado Sustancial Descripción de prácticas nutricionales saludables 1 2 3 4 Criterio de resultados: Conocimientos: Conocimiento: dieta (1802) actividad y el ejercicio 1 2 3 4 Descripción de los efectos sobre la salud del consumo de tabaco 1 2 3 4 5 5 5