Transcript 認識運動醫學
運動醫學的定義 •運動員之評估與訓練 •預防運動傷害與疾病 •運動傷害與疾病之診斷 與治療 •復健、 及早回復運動 運動傷害團隊 •醫師 ： 骨科、 復健科 、 家醫科 •其他科： 婦產科、小兒科、 精神科、放射科 •防護員、治療師 •營養師 •電腦工程師 隊醫 防護員 運動前身體評估: Pre-participation Physical Exam. •小學、國中:先天性缺陷 •高中以上 •自然淘汰 •肌肉、骨骼傷害 •中年 •隱性疾病 •老年 •肌力、骨質狀況 運動傷害 •意外 •過度使用 生物力學：疲乏 (Fatigue) 意外傷害 過度使用傷害 傷害： •骨折、脫臼 •韌帶 •肌肉、肌腱 •軟骨：Growth Plate •其他 疲勞性骨折: •脛骨 •蹠骨 •腰椎 疾病： •Heat Diseases •EIB,EIA ： Exercise Induced Asthma, Bronchospasm •Apophysitis •Osteochondritis Dissecans •Osteonecrosis 骨突炎 Apophysitis: •拉扯性傷害 •生長板微視骨折 Microfracture 少棒肘: •肱骨分割性骨軟骨炎 •橈骨生長板關閉 •肱骨內上踝拉扯性骨折 疾病、傷害診斷: History Taking Physical Examination Clinical Impression Diagnostic Procedures Clinical Diagnosis Systematic History •Chief Complaints •Present Illness •Past History •Family History •Review of Systems Trauma History: •When,Where,What, Who,How •Mechanism of Injury? •Previous Injury? •Continue Participation? •Early Hemarthrosis? Physical Examinations: •Inspection •Palpation •Percussion •Auscultation •Range of Motion •Strength Assessment •Special Tests Inspection: •Natural Movement •Posture •Body Contours •Body Symmetry •Skin •Active and Passive Motions •Orthopedic Aids Palpation: •Swelling •Tenderness •Tender Point •Tender Area •Edema •Crepitation Percussion : •Pain •Tenderness •Nerve: Tinel Sign Auscultation: •Crepitus •Bruits •Click •Clunk Joint and Muscle Tests: •Range of Motion •Active vs Passive •Special Tests •Muscle power Radiological Studies: •Plain X-ray,Special Views •Tomography •Arthrography •Sonography •Bone Scan •CT Scan •MRI Histologic / Cytologic Studies: •Aspiration •Biopsy 受傷結果： 出血、炎性反應：紅、腫、熱、痛 受傷 出血 疼痛壓痛 腫脹 組織壓力上揚 組織修復受阻 受傷結果：痛的惡性循環 過度負擔 組織受傷 發炎 繼續運動 疼痛 休息 治療 痊癒 急性傷害處理： PRICE 原則 P (PREVENTION,PROTECTION)：預防、保護 遵守規則，使用適當護具，選擇適當場地， 充分熱身，量力而為，事後拉筋、冷卻運動 R (REST)：患部休息、有些傷需固定 I (ICE)：冰敷患部，以碎冰塊加少量水最佳； 大範圍敷15-20分鐘，隔至少40分鐘可重覆 C (COMPRESSION)：壓迫患部 E (ELEVATION)：抬高患肢 確立診斷後之處理： 傷害可用保守療法治療者： 藥物、復健、冰敷、門診追蹤－恢復運動 傷害需開刀者： 手術－復健－門診追蹤－恢復運動 保守療法失敗： 手術－復健－門診追蹤－恢復運動 慢性傷害處理原則： •需經醫師處方，治療師執行 •凡患部有動過，例如又去運動或 做完復健，便視同急性傷害， 以急性傷害處理原則處理 •手術 藥物： •NSAID 口服、注射 •肌肉鬆弛劑 •類固醇 口服、注射 •各式噴劑、軟膏、貼布 •傳統膏藥 手術： •關節鏡 •肩關節 •膝關節 •肘關節 •踝關節 •髖關節 S/P 6 M 6M 組織癒合： •初級癒合：傷後二週，纖維平行排列， 只能承受極輕度外力 •次級癒合：傷後二至六週，纖維開始形成 初級雙螺旋構造，可承受輕度外力 •三級癒合：六週以上，初級雙螺旋構造形 成更進一步之雙螺旋構造， 可承受漸進式之外力增加 •治療需配合時間，漸進式最佳 •可依上述設定恢復運動、工作之時間表 復健： •主動的過程 •疾病、傷害、手術 改變了身體的某些因子 •正常化這些因子 •狀況得到改善 •再調整成正常、或更好 復健：肌力、肌耐力、柔軟度 •傳統式復健：長時間固定 緩慢的治療性運動 •現代化復健： 早期給受傷組織壓力 •監控式壓力 •漸進式壓力 復健原則： •了解、評估傷勢 •了解、尊重組織癒合法則 •了解該運動員運動之生物力學 •經由上述設立復健目標與時間表