Transcript Презентација на примена на ДСГ во Општа болница Кочани

Примена на ДСГ во
Општа болница Кочани
Љубица Тодорова, ДСГ координатор
сектор за информатика во Општа болница Кочани
Вовед
Болницата во Кочани е
формирана во далечната
1924 година како Станица
за маларија.
Во 1952 година е
регистрирана како
Здрaвен дом Кочани.
Во педесетите години
започнува со отварање на
одделенија ( интерно,
детско, хирургија ).
Вовед
Болницата е лоцирана во централното
градско подрачје
Нуди здравствени услуги на околу
120.000 жители од општините : Кочани,
Чешиново-Облешево, Зрновци и градовите
кои гравитираат кон Кочани – Виница,
Берово,Пехчево, Делчево и Македонска
Каменица .
Организациона структура – сектори и
одделенија
Болницата нуди болнички и специјалистичко консултативни
услуги.
Болничкиот дел располага со 150 болнички кревети:
- Интерно оделение со 38 кревети
- Детско одделение со 21 кревет
- Хируршко одделение со 33 кревети
- САРИЛ со 6 кревети
- Гинекологија и акушерство со оддел за новороденчиња
со 22 кревети
- Невропсихијатриско одделение со 30 кревети
- Оддел за хемодијализа со 10 апарати и 40 пациенти
Организациона структура – сектори и
одделенија
Специјалистичко консултативна дејност :
- Очна амбуланта
- Кожна амбуланта
- ОРЛ
- Инфективна амбуланта
- Биохемиска лабораторија
- Рентген дијагностика
- Физикална медицина и рехабилитација
- Ортопедска амбуланта
Заеднички служби:
- Административно одделение за економско финанасиски работи
- Административно одделение за општо правни работи
- АОП одржување на хардвер и софтвер
- Одделение за техничко одржување
- Болничка кујна
Воведување
на ДСГ во ЈЗУ Општа болница Кочани
Ноември 2007, како дел од реформите на здравствениот систем ФЗОМ
најави воведување на нов начин на евидентирање и финансирање на
болничките услуги – ДСГ модел;
Од февруари 2008 кодирање на акутни болнички пациенти во ДСГ
груперот;
Проблем со недостиг од информатичка опрема (нема компјутери по
одделенијата, а постоечките се стари, пристап до интернет имаат само
два компјутера);
Отпор од медицинскиот персонал на воведување на новиот начин на
евидентирање;
Недоволна информираност за постоење на одредени процедури;
Различно толкување на некои дијагнози и процедури;
Напоредно кодирање во груперот и евидентирање по стариот начин на
работа;
Како резултат на сето ова имаше почести грешки во кодирањето;
Имплементација
на ДСГ во ЈЗУ Општа болница Кочани
Назначен е ДСГ координатор кој ќе ја води и
контролира работата со кодирањето;
2009 година болницата се опремува со
информатичка опрема потребна за кодирање во ДСГ
груперот (сервер BRAND NAME, UPS,
дооформување на компјутерската мрежа по
одделенијата, компјутери за сите одделенија, ADSL
рутер за пристап до интернет за сите одделенија);
Следење на обуките за ДСГ од ФЗОМ од страна на
раководителите на одделенијата и други доктори;
Континуирана обука на медицинскиот персонал за
ДСГ во болницата од координаторот;
Начин на работа
на ДСГ во ЈЗУ Општа болница Кочани
На почеток кодирање на еден компјутер;
Шифрарници на дијагнози и процедури за секое
одделение;
2010 година компјутер на секое одделение, можност
за пребарување и контрола на дијагнози и
процедури;
Кодирањето го извршуваат докторите, а внесот во
груперот оператори;
Контрола и корекција на ДСГ кодови еднаш неделно
и завршно на крај од секој месец од страна на
координаторот;
Постојана комуникација со ДСГ контролорите од
ФЗОМ за секоја непозната процедура, или настаната
грешка во кодирањето;
Податоци од ДСГ груперот
 Поделба по тип на услуга
 Преглед по најчести ДСГ кодови
споредба 2009/2010 година
 Најчеста патологија која се работи
 Планирање на вид и обем на услуги
 Планирање на ресурси
Графички приказ на вкупен број на ДСГ случаи
според тип на услуга за 2010 година
591
2
Хируршки (0-39)
Останати (40-59)
Медицински (60-99)
3951
Графички приказ на број на ДСГ случаи по
квартали во 2010 година
1400
1.196
1200
1.171
1.169
1.008
1000
800
600
400
200
0
1 Квартал
2 Квартал
3 Квартал
4 Квартал
Најчести ДСГ кодови во 2009 година
Ранг ДСГ шифра
1 O60C
2 G09Z
3
4
5
6
P67D
E62C
B70C
G66B
7 D63B
8 P67C
9 Q61C
10 E69C
11 N09Z
12 E65B
13 D61Z
14 G67B
15 F75C
16 B69B
17 O66A
18 G68B
19 U63B
20 O05Z
ДСГ група
Вагинално породување, единечно, некомплицирано без други
состојби
Процедури за ингвинална и феморална хернија, возраст>0
Новороденче, тежина при прием >2499 g без значајна процедура
во операциона сала без проблем
Респираторни инфекции/воспаленија без КК
Мозочен удар без катастрофални или тешки КК
Абдоменална болка или мезентеричен аденитис без КК
Воспаление на средното уво и инфекција на горните дишни
патишта без КК
Новороденче, тежина при прием >2499 g без значајна процедура
во операциона сала со друг проблем
Пореметувања на црвени крвни зрнца без катастрофални или
тешки КК
Бронхитис и астма, возраст <50 без КК
Конизација, процедури на вагина, цервикс и вулва
Хронична опструктивна болест на дишните патишта без
катастрофални или тешки КК
Губење на рамнотежа
Езофагитис, гастроентеритис и останати пореметувања на
дигестивниот систем, возраст >9 без катастрофални или тешки КК
Други дијагнози на циркулаторниот систем без катастрофални или
тешки КК
TIA и предцеребрална оклузија без катастрофални или тешки КК
Преднатален и друг акушерски прием
Гастроентеритис, возраст <10 без КК
Големи афективни пореметувања, возраст <70 без катастрофални
или тешки КК
Абортус со процедура во операциона сала
број на
ДСГ
денови
на
престој
просечен
болнички
ден
344
1141
3,32
243
1907
7,94
242
236
193
166
768
1652
2070
480
3,18
7,15
10,89
2,9
138
766
5,55
131
447
3,43
122
94
91
378
674
217
3,09
7,17
2,39
87
84
651
482
7,48
5,74
78
332
4,26
76
545
7,17
74
72
71
526
366
333
7,11
5,1
4,69
70
69
791
150
11,46
2,17
Најчести ДСГ кодови во 2010 година
Ранг ДСГ шифра
1 O60C
2 P67D
3 G09Z
4 B70C
5 P67C
6 E62C
7
8
9
10
11
12
Q61C
D61Z
F62B
N09Z
E69C
L64Z
13 G66B
14 D63B
15 K60B
16 G67B
17 G68B
18 O05Z
19 E65B
20 X60C
ДСГ група
Вагинално породување, единечно, некомплицирано без други
состојби
Новороденче, тежина при прием >2499 g без значајна
процедура во операциона сала без проблем
Процедури за ингвинална и феморална хернија,
возраст>0
Мозочен удар без катастрофални или тешки КК
Новороденче, тежина при прием >2499 g без значајна
процедура во операциона сала со друг проблем
Респираторни инфекции/воспаленија без КК
Пореметувања на црвени крвни зрнца без катастрофални
или тешки КК
Губење на рамнотежа
Срцева слабост и шок без катастрофални КК
Конизација, процедури на вагина, цервикс и вулва
Бронхитис и астма, возраст <50 без КК
Уринарни камења и опструкции
Абдоменална болка или мезентеричен аденитис без КК
Воспаление на средното уво и инфекција на горните дишни
патишта без КК
Дијабетес без катастрофални или тешки КК
Езофагитис, гастроентеритис и останати пореметувања на
дигестивниот систем, возраст >9 без катастрофални или
тешки КК
Гастроентеритис, возраст <10 без КК
Абортус со процедура во операциона сала
Хронична опструктивна болест на дишните патишта без
катастрофални или тешки КК
Повреди, возраст <65
број на
ДСГ
денови
на
престој
просечен
болнички
ден
458
1475
3,22
337
1021
3,03
206
199
1540
2050
7,48
10,30
173
168
560
1229
3,24
7,32
147
119
90
90
79
77
497
667
623
90
517
270
3,38
5,61
6,92
1,00
6,54
3,51
70
200
2,86
68
66
323
353
4,75
5,39
63
62
58
266
250
64
4,22
4,03
1,10
57
54
369
166
6,47
3,07
Преглед по најчести ДСГ кодови споредба
2009/2010 година
Споредба 20010/2009
458
344 337
243
242
206
236
199 193
173
168
131
147
138
122 119
84
O60C
P67D
G09Z
B70C
број на ДСГ 2010
P67C
E62C
број на ДСГ 2009
Q61C
D61Z
90 91
N09Z
79
94
E69C
70 71
68
63
78
62 71
58
G66B
D63B
G67B
G68B
O05Z
69
87
57
E65B
Преглед по просечен болнички ден на
ДСГ кодови споредба 2010/2009 година
10,73
10,30
7,85
7,48
7,32
7,00
7,48
7,17
6,54
6,47
5,615,74
5,55
4,69 4,75
4,69
4,224,26
3,243,41
3,223,32 3,033,17
3,38
3,10
4,03
2,86
2,38
2,17
1,10
1,00
O60C
P67D
G09Z
B70C
P67C
E62C
Q61C
D61Z
Просечен болнички ден 2010
N09Z
E69C
G66B
D63B
G67B
Просечен болнички ден 2009
G68B
O05Z
E65B
Статистичка анализа
 Број на пациенти по одделенија
 Искористеност на болнички
капацитети
 Статистика по одделенија
 Зголемување на ефикасноста во
користење на ресурси
Статистика по одделенија за
2009 година
Одделение
Вкупно
Максимален
искористени
Искористеност
Број на
број на
болнички денови Просечен на болничките
Број на
Број на
случаи по Бол. кревет/дена за кревет/дена во болнички
кревети
пациенти
пациенти
ДСГ кревети
2009
2009
престој
(%)
Лекари по лекар Сестри по сестра
Вкупно
4.819
150
54.750
31.943
6,63
58,34
19
254
53
91
Хируршко
914
39
14235
7308
8,00
51,34 5+4
182
21
44
Интерно
1478
38
13870
9187
6,22
66,24
5
296
7
211
Детско
619
21
7665
4635
7,49
60,47
2
310
5
124
Невропсихијатрија
907
30
10950
7550
8,32
68,95
3
303
7
130
Гинекологија
901
22
8030
3263
3,62
40,64
4
225
13
69
Статистика по одделенија за
2010 година
Одделение
Максималон
Вкупно
Искористеност
Број на
број на
искористени Просечен на болничките
Број на
Број на
случаи по Бол. кревет/дена за болнички денови болнички
кревети
пациенти
пациенти
ДСГ кревети
2010
кревет/дена во2010 престој
(%)
Лекари по лекар Сестри по сестра
Вкупно
4.544 150
54.750
24.590
5,41
44,91
18
253
53
91
Хируршко
1232
39
14235
6960
5,65
48,89 5+4
246
21
59
Интерно
1184
38
13870
7289
6,16
52,56
5
237
7
169
Детско
571
21
7665
2872
5,03
37,47
2
286
5
114
Невропсихијатрија
720
30
10950
5134
7,13
46,89
2
360
7
103
Гинекологија
837
22
8030
2335
2,79
29,08
4
209
13
64
Придобивки од воведувањето на
ДСГ
Формирање на централна база со податоци за
пациенти на болничко лекување;
Нови компјутери на секое одделение од
Министерство за здравство;
Набавка на информатичка опрема бранд наме –
сервер, rack, UPS, firewall, стабилен пристап до
интернет;
Намалување на вкупните болнички денови во 2009 се
31.943, а во 2010 24.590;
Намалување на просечниот болнички престој 6.63
дена во 2009, на 5,41 ден во 2010 година;
Придобивки од воведувањето на
ДСГ
Подобрување на ефикасноста во користење
на расположливите средства;
Подобрување во планирањето на услугите по
одделенија;
Зголемување на буџетот на болницата;
Олеснување во начинот на работа на
докторите;
Подобрување во начинот на кодирање и
намалување на грешките;
БЛАГОДАРАМ