Transcript 11_PET i SPECT kod epilepsije sa hipokampalnom

PET / SPECT kod epilepsije sa
hipokampalnom sklerozom
Leposava Brajkovic
Centar za nuklearnu medicinu KCS, Beograd
PET / SPECT kod epilepsije sa
hipokampalnom sklerozom
PET- Positron Emission Tomography
SPECT- Single Photon Emission Computed Tomography
Nuklearnomedicinske tomografske tehnike koje omogućavaju
dobijanje funkcionalnih slika trodimenzionalne distribucije
specifičnih radiofarmaka-obeleživača različitih aspekata
moždane funkcije
PET / SPECT kod epilepsije sa
hipokampalnom sklerozom
Principi nuklearnomedicinskih metoda
• Iv radiofarmak (radiofarmak=jedinjenje obelezeno
radioizotopom) “radiotracer”
• Akumulacija i distribucija radiofarmaka u mozgu je
srazmerna funkciji koja se ispituje ili koncentraciji
jedinjenja koje se prati u pojedinim strukturama mozga
• Spoljasnja detekcija emitovanih fotona gama kamerom,
PET kamerom
• Tomografska rekonstrukcija slike u tri ravni
• Semikvantitativna analiza SPECT, kvantifikacija PET
Prof Dr Richard Baum
SPECT 99mTc-HMPAO
Funkcionalni neuroimidzing-Epilepsije
• SPECT
PET
• perfuzija (RCBF)
• 99mTc-HMPAO,(ECD)
metabolizam glukoze
18F-FDG
• iktalni
• interiktalni
• SISCOM (Subtraction Ictal SPECT
interiktalni
iktalni(retko)
SPM(Statistic Parametric Mapping)
•
Coregistered to MRI)
PET / SPECT kod epilepsije sa
hipokampalnom sklerozom
• U fizioloskim uslovima i hronicnim patoloskim stanjima u
mozgu postoji sklad izmedju protoka-metabolizma i mozdane
aktivnosti (merenja vrsena PET studijama)
• Hiperperfuzija-pojacan metabolizam-pojacana mozdana
aktivnost i obrnuto hipoperfuzija-hipometabolizamhipofunkcija
SPECT kod epilepsije sa
hipokampalnom sklerozom
 Prehirurska lateralizacja i lokalizacija epilepticnog zarista
 Interiktalni SPECT
 Iktalni SPECT-Pacijent na video-EEG monitoringu
• Radiofarmak stabilizovani 99mTc-HMPAO (740MBq)dati u
prvih 30s od pocetka napada
Liposolubilni radiofarmak 99mTc- HMPAO prolazi
hemoencefalnu barijeru i rasporedjuje se u mozgu srazmerno
protoku u momentu davanja
VIDEO EEG MONITORING
SPECT MOZGA-99mTCHMPAO
epilepsija - iktalni spect
• FILM 4
Iktalni SPECT hiperperfuzija temporalno
levo
SPECT kod epilepsije sa hipokampalnom sklerozom
Iktalni
interiktalni
subtrakcija
Text text Text text
Text text
Text text
Text text
Text text
Text text
Text text
Text text
Text text
Text text
Text text
Text text
Text text
Text text
Text text
Text text
Text text
Text text
hiperperfuzija
temporalno levo
epilepticno zariste
temporalno levo
hipoperfuzija
temporalno levo
Epilepsija desnog temporalnog reznja
99mTc-HMPAO
iktalni
SPECT
interiktalni
SISCOM
E. Donnemiller, Department of
Nuclear Medicine, MUI
Iktalni
interiktalni
hiperperfuzija
hipoperfuzija
temporalno levo, u nivou bazalnih ganglija, frontalno
HMPAO- SPECT kod epilepsije sa
hipokampalnom sklerozom
Izmenjen regionalni krvni protok temporalno na strani
epilepticnog zarista.
Interiktalni SPECT-hipoperfuzija , retko hiperperfuzija
Iktalni SPECT-hiperperfuzija (anteriorno, lateralno, medijalno,
posteriorno)
- ipsilateralno u nivou bazalnih ganglija i frontalno – zone
propagacije napada
FDG-PET kod epilepsije sa
hipokampalnom sklerozom
–metabolizam glukoze
Interiktalno prikazuje epilepticno zariste kao zonu
hipometabolizma glukoze
Zona hipometabolizma glukoze = zona disfunkcionalnog
korteksa u interiktalnom periodu (funktionalnog deficita),
ukljucuje epileptogenu zonu, od nje je sira, a moze prikazati i
udaljene zone hipometabolizma koje su povezane sa
epilepticnim zaristem
Iktalno se epilepticno zariste prikazuje kao hipermetabolicna
zona
18FDG-fluordeoksiglukoza
FDG-PET kod epilepsije sa hipokampalnom
sklerozom
Interiktalni FDG-PET hipometabolizam levo temporalno
FDG-PET kod epilepsije sa hipokampalnom
sklerozom
Interiktalni-PET hipometabolizam desno temporalno
Mezijalna temporalna epilepsija
18F-FDG-PET
MR
R
MR normalan
L
R
L
Hipometabolizam
temporalno desno
koregistracija
R
L
Epilepticno zariste
desno temporalno
E. Donnemiller, Department of
Nuclear Medicine, MUI
PET / SPECT kod epilepsije sa
hipokampalnom sklerozom
• Funkcionalne imidžing metode PET i SPECT vizualizuju
promene metabolizma i protoka u epileptogenom korteksu
iktalno i interiktalno i mogu lokalizovati epileptično žariste i
kod pacijenata sa normalnim MR nalazom.
• Iktalni SPECT
• Interiktalni PET
• su posebno korisni za prehirursku lateralizaciju i lokalizaciju
epilepticnog fokusa.