Boyun cerrahi anatomisi
Download
Report
Transcript Boyun cerrahi anatomisi
BOYUN CERRAHI ANATOMISI
EĞİTİM VE İDARİ SORUMLU:DOÇ.DR.ÖZGÜR YİĞİT
DR.FULYA SAVRAN
UZM.DR.SUAT BİLİCİ
SUNUMUN IÇERIGI
Anatomik sınırları
Boyun fasyaları
Boyun osteolojisi
Boyun boşlukları
Boyun üçgenleri
Boyun kasları
Boyun damarları,sinirleri ve lenf yapıları
SINIRLARI
ÜST:mandibula alt
kenarı,temporal kemik
zygomatik
prosesi,eksternal
occipital protuberens.
ALTTA:manubrium
sterni,klavikula,acromi
oklavikuler
eklem,7.servikal
vertebra spinoz procesi
DIŞARDAN GÖZLENEBİLEN
YAPILAR
BOYNUN FASYA BÖLMELERİ
Yüzeyel servikal fasya
Derin servikal fasya
Yüzeyel tabaka
Orta tabaka-visseral fasya
Derin tabaka-prevertebral fasya
BOYNUN FASYA BÖLMELERİ
YÜZEYEL SERVİKAL FASYA
1.SARDIĞI YAPILAR
A.PLATİSMA
B.YÜZÜN MİMİK KASLARI
2.SINIRLARI
A.SUPERİOR: zigoma
B.İNFERİOR: klavikula
DERİN SERVİKAL FASYA
Yüzeyel
Katman
(investing)
SKM, trapezius
Orta
Katman (visseral)
Tiroid
Trakea
Ösefagus
Derin
Katman
(alar+prevertebral fasya)
Vertebral kaslar
Frenik sinir
YÜZEYEL TABAKA-SARAN FASYA
Sardığı yapılar
-trapezius,scm,strep kaslar
-submandibuler ve parotid bezler
-çiğneme kasları:masseter,pterygoidler,temporalis
ORTA TABAKA-VISSERAL FASYA
Sardığı yapılar
1.farinks,larinks,trakea,özefagus
2.tiroid ve paratiroid bezler
3.buksinatör kas ve farinks konstriktör kasları
4.boyun strep kasları
Sınırları
DERIN TABAKA-PREVERTEBRAL VE ALAR FASYA
Sardığı yapılar
1.paraspinöz kaslar
2.servikal vertebra
Sınırları
1.superior:kafa tabanı
2.inferior:göğüs
KAROTİS KILIF FASYASI
SARDIĞI YAPILAR
A.a.karotis kommunis
B.internal juguler ven
C.nervus vagus
BOYUN OSTEOLOJİSİ
ÜST:mandibula,kafa tabanı
ARKA:1-7 boyun omurları(atlantoaksiyal
eklem,atlantooksipital eklemler)
ÖNDE HYOID KEMIK VE LARENGEAL VE
TRAKEAL KARTILAJLAR TARAFINDAN
DESTEKLENIR.
BOYUN BOŞLUKLARI
Hiyoid kemik ile ilişkisine göre
Tüm boyunu içeren
Suprahiyoid
Infrahiyoid
1-TÜM BOYUNDA YER ALAN BOŞLUKLAR
SÜPERFİSİYEL BOŞLUK
RETROFARİNGEAL BOŞLUK
TEHLİKELİ BOŞLUK
PREVERTEBRAL BOŞLUK
VİSSERAL VASKÜLER BOŞLUK
SÜPERFİSYEL VE RETROFARINGEAL BOŞLUK
TEHLIKELI BOŞLUK VE PREVERTEBRAL
BOŞLUK
VISSERAL VASKÜLER BOŞLUK
2-SUPRAHYOİD BOŞLUKLAR
SUBMANDİBULER BOŞLUK
PARAFARENGEAL BOŞLUK
PERİTONSİLLER BOŞLUK
MASTİKATÖR BOŞLUK
TEMPORAL BOŞLUK
PAROTİD BOŞLUK
3.İNFRAHYOID BOŞLUKLAR
Parafaringeal boşluk
Konnektif doku içerir.
BOYUN ÜÇGENLERI
Anterior üçgen
Posterior üçgen
ANTERİOR ÜÇGEN
Submental
Submandibuler
Muskuler
karotid
Submental üçgen
Yağ
Küçük kan damarları
Lenf nodları
Submandibuler
üçgen
Hipoglossal sinir
Fasiyal arter
Fasiyal ven
Submandibuler gland
MARJINAL MANDIBULER SINIR
Muskuler üçgen
İnfrahyoid strap
kaslar
Larynx,pharynx,trak
ea
Tiroid bez kompleksi
Karotid üçgen
a.carotis
IX,X,XI,XII.kafa
çifleri
ansa servikalis
POSTERİOR ÜÇGEN
Posterior üçgen,omohyoid
kasının inferior parçası ile
iki üçgene ayrılır
Occipital üçgen
-yağ, lenf nodları
-spinal aksesuar sinir
-aurikularis magnus
-oksipitalis minör
-transvers servikal sinir
- VJE
Supraclavicular üçgen:
brachial plexus (bp)
(frenik sinir)
subclavian arter (sca)
subclavian ven (sv)
KASLAR
SKM
Platisma
Suprahyoid kaslar
İnfrahyoid kaslar
Prevertebral kaslar
Anterior ve lateral
vertebral kaslar
Platisma
Cerrahi önemi
Deri fleplerine kan
akımını sağlar
Kas lifleri SKM
kasına dik olarak
seyreder
Boyun diseksiyonunda
cilt flebi bu kas ile
beraber kaldırılır.
STERNOKLEIDOMASTOID
KAS(SKM)
SKM kasının posterior
kenarının orta kısmına
ERB noktası denir.Bu
noktadan çıkarak kasın
arkasından uzanan 5
sinir vardır.
1- küçük oksipital
sinir
2- aurikularis magnus
3- transvers servikal
sinir
4- spinal aksesuar
sinir
5- supraklavikular
sinir
SUPRAHİYOİD KASLAR
Digastrik kas
Posterior karıncık altındaki
önemli yapılar
EKA ve İKA
Hypoglossal sinir
IJV
Anterior karıncık
stylohyoid kas
mylohyoid kas
geniohiyoid kas
İNFRAHYOİD KASLAR (STREP KASLAR)
M.Sternohyoideus
M.Sternothyroideus
M.Thyrohyoideus
M.Omohyoideus
OMOHYOID KAS
Inferior karıncık
altındaki yapılar
Brakial pleksus
Frenik sinir
Transverse servikal
arter
Superior karıncık
altındaki yapı
IJV
LATERAL VERTEBRAL KASLAR
Posterior
skalen kas
Orta skalen kas
Anterior skalen kas
ANTERİOR VERTEBRAL KASLAR
Longus
koli
Longus kapitis
Rektus kapitis anterior
Rektus kapitis lateral
NOT; prevertebral fasya
longus kasını örter ve
onları farenks ve
özofasgusdan ayırır.
BOYNUN DAMARLARI
A. Carotis communis ;
incisura thyroidea
hizasında bifucartio
A. Carotis interna kafa
tabanına kadar dal
vermeden devam eder.
M. Digastricus önemli
bir cerrahi rehber
C4 düzeyinde
a. carotis interna
a. carotis externa
sinus caroticus
glomus caroticus
BOYNUN VENLERI
V.jugularis interna
N. VAGUS
N. accessorius
Plexus cervicalis
C1-4 ventral ramusları
Ansa cervicalis
Radix superior ansa cervicalis (C1)
Radix inferior ansa cervicalis (C2-3)
2001 AMERICAN HEAD AND NECK SOCIETYLENF NODU GRUPLARI
I.Bölge:
IA; Submental
IB; Submandibular
II.Bölge [üst juguler]: V.
Jugularis İnterna 1/3 üst
bölümü ve XI. Sinir etrafı
III.Bölge [orta
juguler]: V. Jugularis
İnterna 1/3 orta kısmı
etrafı
IV.Bölge [alt
juguler]: V. Jugularis
İnterna 1/3 alt kısmı
V.Bölge [arka
üçgen]: XI. Sinir alt
yarımı ile transvers
servikal arter ve
supraklavikuler lenf
nodları
VI.Bölge [ ön
kompartman]:
Boyun orta çizgisi
etrafında
LENF SISTEMI
Yüzeyel Servikal Nodlar
Submental Nodlar
Eksternal Juguler Nodlar
Anterior Juguler Nodlar
Derin Servikal Nodlar
Internal Jugular Nodlar
Jugulo-digastrik Nod
Jugulo-omohyoid Nod
KAYNAKLAR
--Otorinolaringoloji, Baş Ve Boyun Cerrahisi,
John Jacob Ballenger, James B. Snow,2000
--Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Ve Baş –
Boyun Cerrahisi; Can Koç,2004
--Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Ve Baş –
Boyun Cerrahisi; Onur Çelik,2002
Netter : Interactive Atlas of Clinical Anatomy
Clinicaly oriented anatomy Keith L. Moore,
Arthur F. Dalley, Anne M. R. Agur, A. M. R. Agur
Uludağ kbb ders notları
TEŞEKKÜRLER