Transcript Евалуација имунског система

Evaluacija imunskog sistema
Za sada ne postoji konsenzus za evaluaciju imunskog
sistema u primarnoj zdravstvenoj zaštiti!
Kada se pacijent žali na “pad imuniteta” potrebno je:
• Pažljivo grupisati anamnestičke podatke
• Obaviti klinički pregled
• Tražiti pojedine laboratorijske analize
Anamnestički podaci
• Broj infekcija
do 10 godišnje može da bude normalno
• Izazivači bolesti
obratiti pažnju na neuobičajene patogene i oportunističke infekcije
• Lokalizacija infekcija
obratiti pažnju na infekcije dubokih tkiva i telesnih duplji
• Dužina trajanja bolesti
obratiti pažnju na infekcije koje traju neuobičajeno dugo
• Osetljivost na terapiju
obratiti pažnju na infekcije koje zahtevaju dugotrajnu terapiju,
parenteralnu primenu ili neuobičajene doze lekova
• Porodična anamneza
Imunodeficijencije i bolesti koje su udružene sa njima
Klinički pregled
•
Rast
zaostajanje u rastu
•
Uhranjenost
obratiti pažnju na neuhranjenost ili gojaznost
•
Malformacije
obratiti pažnju na poremećaje telesnog razvoja
Stanje kože
infekcije, infestacije i ožiljci
Psihičko stanje
obratiti pažnju na znake depresije i neuroze
•
•
Paraklinički testovi
• Tehnike vizualizacije
• Određivanje broja i fenotipskih karakteristika ćelija
imunskog sistema
• Ispitivanje komplementa i procena aktivacije
imunskog sistema in vitro
• Ispitivanje funkcije ćelija urođene imunosti in vitro
• Ispitivanje funkcije ćelija stečene imunosti in vitro
• Procena imunskog odgovora in vivo
Ispitivanje komplementa i procena
aktivacije imunskog sistema in vitro
Komplement
• Komponente komplementa (C3, C4, B), Nefelometrija, RID
• Aktivacija komplementa (CH50, AH50), Kolorimetrija
Procena aktivacije imunskog sistema
• Brzina sedimentacije eritrocita
• β2-mikroglobulin u serumu, ELISA
• Neopterin u serumu, HPLC, ELISA, RIA
• HLA-DR na monocitima, FACS
Određivanje broja i fenotipskih karakteristika
ćelija imunskog sistema
Diferencijalna leukocitna formula
Krvni razmaz
Protočna citofluorimetrija
•
•
Tip ćelija (Mo, T, B, NK, Treg, NKT, γδT, antigen specifični T)
Aktivacioni status leukocita
Ispitivanje funkcije ćelija urođene
imunosti in vitro
Fagociti
• Hemotaksija, Bojdenova komora
• Fagocitoza čestica, FACS, mikroskopija
• Respiratorni prasak, NBT, DHR, hemiluminiscencija
• Ubijanje, ubijanje stafilokoka u kulturi
NK ćelije
• Direktna citotoksičnost , ADCC, LAK, Citotoksični test 51Cr, LDH
Ispitivanje funkcije ćelija stečene
imunosti in vitro
T ćelije
• Proliferacija nakon stimulacija mitogenima i antigenima,3H timidin,
CFSE
• Citotoksičnost, Citotoksični test 51Cr, LDH
• Produkcija citokina, ELISA, ELISPOT, FACS IC bojenje
B ćelije
• Proliferacija nakon stimulacija mitogenima, 3H timidin, CFSE
• Klase i potklase imunoglobulina u serumu, Nefelometrija
• Izohemaglutinini u serumu, ELISA
• Titar antitela nakon imunizacije, u serumu, (vakc., KLH), ELISA
Procena imunskog odgovora in vivo
Kožne probe rane preosetljivosti
• Prik testiranje
• Intradermalno testiranje
Kožne probe kasne preosetljivosti
• Peč test
• Testiranje odgovora na “recall” antigene, PPD i KLH
• *Test patergije
Provokativni testovi
• Provokativni testovi
• *DBPCFC