Transcript candida crypto asperg fusar

Cilj nastave:
1. Morfologija i biologija gljiva
Klasifikacija medicinski značajnih
gljiva
• Građa gljiva i struktura
• Mehanizmi dejstva AM
• Biologija i fiziologija gljiva
• Podela gljivičnih infekcija (GI)
2. Česti izazivači GI samo kože, dlake i nokta
• Rod Malassezia - morfologija, biologija.
Patogeneza pitiriasis versicolor, seb. dermatitis
3. Česti izazivači površnih/invazivnih/
oprtunisticke GI
• Rod Candida - morfologija, biologija.
Patogeneza
• Rod Cryptococcus - morfologija,
biologija. Patogeneza
• Rod Aspergillus - morfologija, biologija.
Patogeneza
• Rod Fusarium - morfologija, biologija.
Patogeneza
4. Ostali izazivači površnih/invazivnih
oprtunisticke GI )
• Zygomicetes (rod Mucor, rod Rhisopus, rod
Absidia) - morfologija, biologija.
Patogeneza
• Rod Penicillium - morfologija, biologija.
Patogeneza
• Rod Pneumocystis - morfologija, biologija.
Patogeneza
•
•
•
Rod Trichophyton - morfologija, biologija.
Rod Microsporum - morfologija, biologija.
Rod Epidermophyton - morfologija, biologija.
Patogeneza dermatofitoza
Rod Candida
Candida
• Kvasnice
• Uslovno patogene gljive
• Deo NF kože i sluzokoža
• C. albicans - najčešći izazivač
infekcija
• Non-albicans vrste: C.
tropicalis, C. parapsilosis,
C. glabrata, C. kefyr, C.
krusei, C. guillermondii
• endogene
(oportunističke)
• egzogene
(STD, intrahospitalne)
Faktori virulencije Candida
• adherencija
• germinativne tube
• enzimi: proteinaze /IgA
proteaza, fosfolipaze,
fosfataze
Candida i kandidijaza
Glavni faktori rizika:
Neutropenija
Operacije
Citotoksična terapija
Antibiotici
Opekotine
Oštećenje GIT
Deficit IS
Faktor virulencije
germinativne tube
Phenotypic switching
Kandidijaza (kandidoza)
Površna i sistemska/invazivna kandidoza (IC)
Površna: onihomikoze, dermatomikoze, mukokutana, otomikoza, keratitis
• Sistemska/invazivna kandidoza (IC)
DT (ezofagitis- AIDS!, enteritis, kolitis)
RT (faringitis, traheitis,
bronhopneumonija)
UGT (kolpitis, uretritis, cistitis,
pijelonefritis)
KVS (endokariditis - narkomani)
CNS (meningitis, retinitis)
Apscesi bubrega & jetre, osteomijelitis
•
Generalizovana kandidoza
Candida sepsa
•
Tranzitorna kandidemija
i.v. kateteri, tubusi, respiratori
•
Sindrom hronične mukokutane
kandidoze
HIV+ i dr
Površna kandidijaza
Vulvovaginalna kandidoza
Oralna kandidoza
LDg/ DMP
Kultura
Th/ AM lokalno
MM2
Tinea pedis
LDg/ DMP
Kultura
Th/ AM lokalno
MM2
Candida onychomycosis
Candida onihomikoza - tipična paronihija
LDg/ DMP
Kultura
Th/ AM lokalno
MM2
Candida onychomycosis
Efekat terapije (R Hay, UK)
Kandidijaza i AIDS
kandidijaza i
AIDS
oko
90%
Kandida ezofagitis -AIDS
Mukokutana kandidoza
Deficit celularne
imunosti
LDg/ DMP, PH
Kultura
Th/ AM sistemski
MM2
Terapija
flukonazol
Invazivna kandidijaza/kandidoza (IC)
• Sistemska/invazivna
kandidoza (IC)
DT (ezofagitis- AIDS!,
enteritis, kolitis)
RT (faringitis, traheitis,
bronhopneumonija)
UGT (kolpitis, uretritis,
cistitis, pijelonefritis)
KVS (endokariditis narkomani)
CNS (meningitis, retinitis)
Apscesi bubrega & jetre,
osteomijelitis
LDg/ DMP, PH
Kultura
Ag
At
PCR
Th/ AM sistemski
MM2
Rod Cryptococcus
Cryptococcus
• C. neoformans
(stp A i D) - ptice
• C. gattii
(stp B i C) – Eucalyptus
• Izolovan iz zemljišta,
sasušenog fecesa
ptica /golubova;
Kontaminirana hrana
U brisu grla
U fecesu zdravih osoba
Cryptococcus
Faktori virulencije:
 kapsula (glukoroksilomanan)
 melanin
kapsula
melanin
Kriptokokoza pluća – primarno
CNS - diseminacija
Primarna plućna kriptokokoza inhalacija blastospora
Kriptokokoza CNS
Meningoencefalitis
• Diseminovana infekcija - najčešće
CNS (AIDS) redje koža, sluzokoža,
kosti... per continuitatem apscesi u
kostima
• Kožna - primarna retko
Diseminacija - koža
LDg/ DMP (tuš), PH
Kultura
Ag
At
Th/ AM sistemski
MM2
Rod Aspergillus
Ubikvitarne plesni, kontamninanti...
Najbrojnije u vazduhu...
Rod Aspergillus - 33 vrste:
A. fumigatus, A. flavus, A. niger, A. terreus
(najznačajnije vrste)
Aspergillus fumigatus
Uzrokuje infekcije i alergije
> 90% bolesti
A. fumigatus - preparat sa kulture
A. fumigatus
Czapek-agar plavozelene kolonije, dugački lanci konidiofora
A. fumigatus
SEM
PDA (400X)
A.flavus – nosači konidija (konidiofore) tipično radijalne
A.niger
(Čapek agar)
A.niger - preparat sa kulture
A. terreus
AmB rezistencija
Aspergillosis
Površna aspergiloza: keratitis, otomycosis,
onychomycosis, mycetoma
Aspergillosis – patogeneza IA
Spore
8 µm
2-4 µm
Inhalacija spora
Aspergillosis
Invazivna aspergiloza - IA
• primarno (pluća i sinusi)
• sekundarno/aspergilom
“fungus ball”
(u šupljinama: TBC, bronhiektazije)
• diseminovana (invazivna - IA)
LDg/ DMP, PH
Kultura
Ag
At
PCR
Th/ AM sistemski
Aspergillom
Aspergillosis
Alergijska aspergiloza
• ABPA alergijska
bronhopulmonalna aspergiloza
• konjunktivitis
Aspergilotoksikoza
MM2
LDg/ Kultura
IgE
Th/ AM sistemski
kortikosteroidi
MM2
Rod Fusarium
Fusarium - mikroskopski nalaz
 Plesni
 ubikvitarne gljive
 kontamninanti
LFCB 100X
LFCB 400X
Fusarium
• Plesni, geofilne gljive, kosmopolitska distribucija
Patogeni potencijal: patogene za čoveka, zivotinje i
biljke
Vrste: F. solani, F. oxysporum, F. moniliforme
Bolesti:
Površne - mikotični keratitis, onychomycosis,
Invazivne - hyalohyphomycosis (opekotine,
transplantacija koštane srži)
osteomyelitis, arthritis (posttraumatski)
Fusarium
• Klinički liči na IA
•
•
•
•
Kožne promene (70%)
Hemokultura pozitivna (50-70%)
Česte “water borne” epidemije
Primarno sinusitis – diseminovana
infekcija
LDg/ DMP, PH
Kultura
Th/ AM sistemski
MM2
Fusarium
Onychomycosis - Fusarium oxysporum
Itraconazole (2X) Dr Baran Robert , France