Transcript AGRESIVIDAD Y VIOLENCIA

AGRESIVIDAD Y VIOLENCIA
Dr JOSÉ ALBERTO ANGEMI
MAGISTER EN PSICOINMUNONEUROENDOCRINOLOGÍA
ESPECIALISTA JERARQUIZADO EN PSIQUIATRIA Y PSICOLOGIA PEDIATRICAS
DOCENTE POSTGRADO. FACULTAD MEDICINA. DTO NEUROCIENCIAS. UNIV
NACIONAL DE CUYO
Rivadavia 547. Concordia. Prov de Entre Ríos
Río Bamba 2286. San Martín. Prov de Bs As
Htal Sta Rosa. Chajarí Entre Ríos
[email protected]
Cel 0345-154024368
AGRESIVIDAD
 Decisión para emprender una tarea y hacer
frente a sus dificultades
 Hostilidad de una persona a las otras que la
rodean.
2
VIOLENCIA
 Fuerza intensa, impetuosa.
 Abuso de la fuerza.
 Coacción ejercida sobre una persona para
obtener su aquiescencia en un acto jurídico.
 Fuerza que se emplea contra el derecho o
la ley
3
GUIA DE EVALUACIÓN GLOBAL
DE LA CONDUCTA AGRESIVA
 LA CONDUCTA AGRESIVA ES UNA
EXPRESIÓN SINTOMÁTICA DE
ENFERMEDADES QUE SUBYACEN
 ENFOQUE BIOPSICOSOCIAL
4
FACTORES DE ANÁLISIS DE LA
CONDUCTA AGRESIVA
 INDIVIDUALES
 FAMILIARES
 SOCIALES
5
INDIVIDUALES
 GENÉTICOS
 NEUROQUÍMICOS
 NEUROENDÓCRINOS
 ANATÓMICOS
6
FAMILIARES






Violencia familiar
Maltrato
Desorganización del medio familiar
Violencia entre los padres
Deprivación emocional del niño
Patología de los padres
7
SOCIALES
 Pobreza
 Discriminación
 Analfabetismo
 Conducta agresiva por pertenencia social
8
GENÉTICOS
 Estado de vulnerabilidad en relación a
estímulos ambientales
9
CORTEZA PREFRONTAL
 Falta de freno de estructuras subcorticales
 Funciones ejecutivas
 SPECT- PET Disminución de consumo de
glucosa
10
HIPOTÁLAMO
 Falsa cólera o ira hipotalámica
 Liberación aumentada de LH : aumento de
testosterona
11
NÚCLEO AMIGDALINO
 Conductas instintivo- agresivas
12
FACTORES NEUROQUÍMICOS
 SEÑALES NA: acción inhibitoria sobre
neurona NA del tallo cerebral que inhiben
conductas agresivas. Agresividad impulsiva
de ansiosos, panicosos e impulsivos
 SEÑALESSEROTONINÉRGICAS:alteración
del turn-over…Disminución del 5HIAA en
LCR
 Autoagresividad. Suicidios violentos
13
FACTORES NEUROQUÍMICOS
 AUMENTO DE ANDRÓGENOS:
 Durante el desarrollo fetal sensibilizan estructuras
cerebrales implicadas en el comportamiento
agresivo
 Estudios sobre liderazgo en monos (Mc Ewen)
 Correlación positiva de altos niveles de
testosterona en jóvenes con alta tendencia a
responder con agresiones físicas y verbales ante
provocación
14
FACTORES NEUROQUÍMICOS
 BAJA 5HT Y ALTA NA: Tendencia a
trastorno impulsivo de la personalidad con
agresividad hacia el medio.
 BAJA 5HT Y NA: tendencia hacia la
depresión con autoagresividad.
15
FACTORES DE APARENTE
AUMENTO DE AGRESIVIDAD EN
PSIQUIATRÍA INFANTIL
 Mayor diagnóstico
 Aumento de escolaridad: aumento de
detección (antes no concurrían a la escuela)
 Disminución de nacimientos: se estimula a
que los niños tengan cada vez mayor
desarrollo…..Hipersensibilidad a los
handicaps
16
FACTORES…(contin)
 Mayor difusión en medios de comunicación.
 Mayor conocimiento de patologías en
pediatras (Atención primaria)
 Mayor conocimiento científico
17
TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS
QUE FAVORECEN LA VIOLENCIA




ADHD
DISOCIAL
NEGATIVISMO DESAFIANTE
TRASTORNO EXPLOSIVO
INTERMITENTE
 TRAST PERSONALIDAD: PARANOIDE,
ANTISOCIAL, LÍMITE. TOC
18
TRAST PSIQUIATRICOS Cont…







EZQUIZOFRENIA
TRASTORNO DELIRANTE
DEPRESIÓN
TRASTORNOS BIPOLARES
RETRASO MENTAL
TRASTORNOS DE APRENDIZAJE
TOURETTE
19
TRASTORNO DISOCIAL
 Interpretación anómala (hostil) de las
intenciones de otros,
 Insensibilidad
 No sienten culpa
 Culpa a otros de sus propias inconductas
 Baja autoestima y baja tolerancia a la
frutración
 Consumo de sustancias
20
NEGATIVISTA DESAFIANTE
 Cólera, Berrinches.
 Discute con adultos y los desafía
activamente.
 Desobediencia.
 Molesta deliberadamente.
 Resentido, rencoroso, vengativo.
 Gran deterioro social
21
RETRASO MENTAL
 Déficit en conductas prosociales
 Déficit en demora de gratificación
 Dificultades en valorizar las consecuencias
de los actos.
 Dificultades en establecer relación castigo/
trasgresión.
 Dificultades en planificación
 Dificultad en aprendizaje vicario.
22
MODELO DE APRENDIZAJE
SOCIAL
5 PASOS
1- Registro de la demanda social.
2- Interpretación de la demanda
3- Búsqueda de rta adaptada a la demanda.
4- Decisión del tipo de rta.
5-Emisión de la rta.
LOS NIÑOS VIOLENTOS INTERPRETAN LA
DEMANDA SOCIAL CON MAYOR HOSTILIDAD:
CONDICIONAMIENTO DE RTA.
23
RIESGOS EN AMBIENTE FAMILIAR




Condición socioeconómica baja.
Cuidados negligentes.
Familia numerosa.
Enfermedad psiquiátrica grave en algunos
de los padres.
 Alcoholismo paterno asociado a trastornos
de conducta y bajo nivel socioeconómico.
24
RIESGOS…(Contin)
 Conflictividad familiar asociada a trastornos
de personalidad de la madre y bajo nivel
socioeconómico.
 Mayor influencia de psicopatología materna.
 Conflictividad intrafamiliar grave.
 Drogadependencia
 RM.
 Maltrato
25
ESCALADA DE INTERACCIÓN
COERCITIVA
 Demanda al niño…..no obedece…..P
grita…..niño no obedece y grita…..el P
agtrede….el niño agrede al padre…..el P
protesta y se retira,
 ENFRENTAMIENTO Y
DESOBEDIENCIA…..ÉXITO…..GENERALI
ZACIÓN DE CONDUCTA
26
PREVENCIÓN EN VIOLENCIA
 UNIVERSAL: sobre toda la población
 SELECTIVA: Sobre población de riesgo
 INDICADA: Sobre niños y familias con
trastornos disruptivos asociados con
conducta violenta
27
HOMICIDIOS INFANTILES
 2 CLUSTERS:
 Niños de 0 a 3 años víctimas de violencia
intrafamiliar
 Niños de 12 años y mayores, víctimas de
violencia extrafamiliar
28
PATRONES RELACIONADOS A
VIOLENCIA
 La relación entre violencia y raza es
confundida con la fuerte relación entre
grupos raciales minoritarios y pobreza.
 La densidad poblacional es correlacionada
con mayor grado de homicidios, violación,
asaltos agravados y robos.
 Pertenecer a un grupo y/o cultura
delincuencial se relaciona a conductas más
violentas
29
COSTOS EN VIOLENCIA





Tratamiento médico de injurias.
Justicia.
Sistema carcelario.
Protección privada.
Costos sociales indirectos: producción,
escolaridad. Etc.
30
FACTORES DE RIESGO






Presencia de violencia en casa o vecindario.
Abuso de alcohol.
Tráfico y/o venta de drogas.
Posesión de armas de fuego.
Actividades criminales.
Asociación con delincuentes de mayor
edad.
31
VIDEOJUEGOS
 Thompson y Haninger. JAMA 2001 286(5)
55 JUEGOS…..en 35 había violencia
intencional en más del 30% de la duración
del juego.
Las heridas a personajes eran necesarias
para avanzar en 33 de ellos.
32
FACTORES PROTECTORES DE
CONDUCTA VIOLENTA
 CI normal o elevado
 Buena relación con padres, pares y
maestros.
 Buen rendimiento escolar.
 Tener amigos.
 Buen desempeño en áreas sociales
extraescolares.
33
PREVENCIÓN SELECTIVA
 Programas especiales para madres con
deprivación económica.
 Niños con pobre salud prenatal.
 Familias con patrones disociales y/o
disruptivos.
 Detección de trastornos en temprana
infancia
35
PREVENCIÓN SELECTIVA
 Programas de resolución de problemas en
las escuelas.
 Zona libre de armas alrededor de las
escuelas.
 Programas de recreación.
 Programas de trabajo y entrenamiento en
distintas habilidades para jóvenes en riesgo.
36
VIOLENCIA ESCOLAR
INDICADORES PRECOCES
DE SUJETOS EN RIESGO



Alumnos con frecuentes
episodios de ira descontrolada.
Alumnos con patrones de
comportamiento impulsivo y
bromas pesadas.
Historial de indisciplina y
conductas violentas.
38




Intolerancia a las diferencias.
Actitudes prejuiciosas.
Pertenencia a pandillas.
Amenazas de violencia.
39
SEÑALES DE ADVERTENCIA



Peleas con compañeros y
familiares.
Destrucción de materiales de
pares o escuela.
Conductas explosivas de ira
importante, con estímulo poco
significativo
40



Amenazas reiteradas de
violencia.
Posesión de objetos que
puedan ocasionar violencia.
Amenazas de autoagresión o
suicidio
41
ESCUELA SEGURA



Buena supervisión de acceso al
centro.
Ratio alumno/profesores
correcta.
Ajustes de horarios que
minimicen el tiempo libre en
pasillos o lugares
potencialmente peligrosos.
42




Supervisión eficiente en
recreos.
Prohibición de salidas de
alumnos sin causa justificada.
Prohibición de reuniones sin
supervisión.
Vigilancia efectiva en
alrededores de la escuela
43
ACCIÓN SOBRE PADRES



Que hablen con los hijos de la
conveniencia de los programas
de disciplina y su cumplimiento.
Hablar sobre violencia en TV,
videojuegos, etc.
Enseñar sobre la conveniencia
de resolver pacíficamente los
problemas
44





Enseñar a los hijos a expresar la ira
y la frustración en forma no violenta.
Enseñar a tolerar las diferencias
Facilitar el pedir ayuda y orientación
cuando fuera necesario.
Consultar precozmente por
conductas disruptivas.
Participación en grupos juveniles de
prevención de violencia
45
PROGRAMAS ESPECÍFICOS
DEL CENTRO ESCOLAR

SUBPROGRAMA
COMUNITARIO.

APOYO DE PADRES,
ALUMNOS Y PROFESORES

COMISIÓN DE DISCIPLINA
46
PROGRAMAS EN
ESCUELAS. ACCIONES




Prohibir armas.
Vigilar flujo de personas ajenas
al centro educativo.
Controlar conductas de
intimidación y/o amenazas entre
alumnos.
No permitir vandalismo
47







Robos entre alumnos o al centro.
Discriminación por sexo, raza,
aspecto y minusvalías.
Peleas.
Agresiones, intimidación o acoso
sexual.
Intimidaciones por escrito o verbal
entre compañeros.
Organización de bandas o grupos de
presión en el centro.
Consumo de alcohol, drogas o
tabaco en la escuela.
48




Definición clara de un código de
conducta.
Canales de comunicación entre
los afectados……MEDIADOR.
Política de escuela favorecedora
de un clima positivo.
Elaboración de un protocolo de
actuación con puniciones
específicas y graduales a cada
tipo de infracción.
49



Programas de perfeccionamiento
de personal.
Mecanismos de enlace con
policía y servicios de seguridad y
urgencias médicas.
Comisión de seguimiento y
evaluación del Programa
Antiviolencia
50



Medidas de expulsión
claramente definidas. Todos los
implicados deben tener
conocimiento exacto de los
motivos que la origina.
Programas alternativos a la
expulsión.
Creación de mecanismos de
ayuda y apoyo a las víctimas de
la violencia.
51