Transcript WS Pusdatin-WHO 301007

PENGGUNAAN INFORMASI KESEHATAN
dalam
MANAJEMEN PELAYANAN KESEHATAN:
PENGALAMAN PROPINSI DIY
LAPORAN SIK di PROP DIY
• Ke Dinkes KAB/KOTA
Pusk, RS Pem/Swasta, Yankes lain
(BP,RB, dr praktek),
• Ke Dinkes Propinsi
RS pem/swasta, Dinkes Kab/Kota, UPT
KEPADA
ASAL PUSKES
MAS
DINKES KAB/KT
rutin
program
Sie datin DINKES
PROPINSI
rutin
program
Dinkes
KAB/KOTA,
UPT
RSUD/SWAS
TA/APT
60%
90%
sp2tp
SIRS
80%
90%
STP
100%
80%
P2, gizi,KIA
70%
SIRS
80%
STP
YANKES SW
LAIN (BP,RB
DR, BIDAN
10%
(Sleman)
%
% Kelengkapan Laporan STP per Kab/Kota di DIY
Bulan Jan - Desember 2006
120
92
100
80
100 100
100
83
83
67 67 70
67
50 50
60
60
58
67
40
20
0
Kota YK
Bantul
RS Jal
K.Progo
RS Inap
Kab/Kota
Pusk
G.Kidul
Sleman
PENYEBARAN INFORMASI
1. Profil Kesehatan (Puskesmas, Kab/Kota, Propinsi)
2. Laporan Tahunan
3. Buku Data Capaian Program
4. Leaflet Dinkes
5. Website : www.dinkes-diy.org
6. Majalah: Mensana; Gizi Kita
7. Buletin: Survailans Epid; APIK (Akuntabilitas Publik & Info Kes)
8. Keluhan Masyarakat: Ketik: 0274 (pesan anda) kirim via sms
hot line ke 6868 ; Email: [email protected] ;
[email protected] ; Hp 081328000444 ; Telp (0274)
521127
PENGORGANISASIAN
LEVEL
PROPINSI
PENGUKURAN
/PENCATATAN
PETUGAS RR
PROP
PENGUMPUL
DATA
PENGELOLA
SIK, PROGRAM
LALU LINTAS
DATA
SIE DATA DAN
TI, BID BINA
PROGRAM
PENGOLAH
DATA
STATISTISI
PROPINSI
PEMANFAATAN DATA
• DATA
• INFORMASI
• PENGAMBILAN KEPUTUSAN
............................
• ADVOKASI
KULON PROGO
586,28 KM 2
423.862 Jiwa
Penduduk Miskin : 52,81 %
SLEMAN
574,82 KM 2
880.109 Jiwa
Penduduk Miskin : 17,52 %
KOTA YOGYAKARTA
32,50 KM 2
508.285 Jiwa
Penduduk Miskin : 11,25 %
BANTUL
506,85 KM 2
783.060 Jiwa
Penduduk Miskin : 20,07 %
PROVINSI D.I.YOGYAKARTA
LUAS WILAYAH : 3.185,81 KM 2
JUM. PENDDK : 3.340.438 Jiwa
% Penduduk Miskin : 22,95 %
GUNUNG KIDUL
1.485,36 KM 2
745.122 Jiwa
% Penduduk Miskin : 23,37 %
APBD utk premi dan sasaran jamkesos makin lama meningkat
86
59,27
80
63,06
83
69,36
100
84,5
PERSENTASE BALITA DITIMBANG
YANG NAIK BERAT BADAN & GIZI BAIK TAHUN 2004 - 2006
60
GIZI BAIK
40
NAIK BB
20
0
2004
2005
2006
Target 2010
GIZI BAIK 80%
NAIK BB 80%
STATUS GIZI di DIY
Gizi buruk
(std <1%)
Kecamatan
Bebas Rawan
Gizi
2003
2004
2005
2006
NAS
1.31
0.95
1,13
1
15
73
80
75
85
APBD utk penanggulangan gizi buruk meningkat
Status kesehatan DIY cenderung membaik, tetapi dibanding
negara tetangga di ASEAN, masih jauh tertinggal
Angka Kematian Bayi*
Th 2002
Angka Kematian Ibu**
Th 85-2000
Indonesia
DIY (’06)
45
39
380
104
Vietnam
39
95
Filipina
38
170
Thailand
28
36
Malaysia
8
30
Negara
Sumber: HDR 2004
(* per 1000 kelahiran hidup,
** per 100.000 kelahiran hidup)
APBD utk KIA makin meningkat
MASALAH
MANAJEMEN
Antara lain:
 Overlapping kebutuhan data & info antar program
(terfragmentasi)
 Manajemen data kurang terorganisir dengan baik
 Keterlambatan penyampaian data & info
 Pelaporan dari swasta (RB, BP, dr) kurang baik
 Swasta (RB, BP, dr) kurang serius dalam menangani diagnosis
 Manajemen data diagnosis penyakit kurang terekap baik
MASALAH
ORGANISASI
Antara lain:
• Birokrasi dan desentralisasi
• Belum membudayanya bahwa ‘info yang akurat & tepat
waktu adalah penting’
• Struktur organisasi belum mengakomodasi manajemen SIK
• Belum ada peraturan/regulasi tentang implementasi SIK
– Tata hubungan kerja
– Tugas dan tanggung jawab
– Kompensasi
– Reward and punishment
•
SDM
MASALAH
SDM
Antara lain:
• Keterbatasan tenaga SIK
–
–
–
–
Kualitas (olah data, analisis, pemanfaatan data)
Kuantitas
Wewenang
Waktu
• Kesadaran kebutuhan info kurang (termasuk eksekutif)
• Resistensi untuk melakukan perubahan
• Kurangnya penguasaan TI
MASALAH
TEKNOLOGI
• Belum semua sarana yankes:
–
–
–
–
Terjangkau jaringan telepon
Cukup kapasitas listrik
Memiliki teknologi jaringan LAN
Memiliki sarana untuk akses internet
• Banyaknya software SIK
• Keterbatasan hardware
PENGEMBANGAN SIK di PROP DIY
INTEGRATED HEALTH INFORMATION SYSTEMS
(ISIK/IHIS)
REFORMASI
SISTEM INFORMASI KESEHATAN
TUJUAN
Mengembangkan IHIS/ISIK
Mendukung Sistem Kesehatan
Good Governance di Propinsi DIY
SIK
SURVEILLANCE
?
IHIS
Petugas data
PETUGAS DATA
REFORMASI
KNOWLEDGE
BUSINESS
PROCESS
SI EKSEKUTIF
COMMUNI
CATION
MANAJEMEN
KESEHATAN
SI MANAJEMEN (PLANNING AND
CONTROL)
SI TRANSAKSI
TEKNOLOGI INFORMASI
PRINSIP PENGEMBANGAN IHIS
1. Pengembangan basis data dan basis
pengetahuan
2. Pengembangan kemampuan SDM
3. Pengembangan organisasi dan tata kerja
4. Pengembangan perangkat lunak untuk
a.
Pemantapan koordinasi internal-instansi
b. Pemantapan koordinasi antar-instansi
5. Pengembangan infrastruktur dan akses
komunikasi data
KONSEP INTEGRASI
Program (P2-SURVEILEN, Kesling, Gizi, KIA/KB, Obat, Promkes, dll)
SIMPUS, SIMRS, SI-surveilen, dll
Semua jenis sarana yankes
(RS, RSK, RB, BP,Puskesmas, nakes praktek swasta)
Sarana yankes pemerintah & swasta
Manual (offline) & online
ISIK/IHIS
PROTOPYPE 2005-2006
• 1 RSUD
• 19 PUSKESMAS
• 1 RS SWSTA
• 1 BP
• 1 RB
• 1 DOKTER PRAKTEK SWSTA
Dinkes Kab/Kota & Propinsi
HASIL SD TAHUN 2007
Analisis dari berbagai sudut pandang :
a. Organisasi : SDM, struktur org, SOP, Politik, Budaya
b. Manajemen : Perencanaan, Pengorganisasian, Koord,
Pengamb Keputusan, Pengendalian
c. Teknologi Informasi : perangkat keras/lunak, infrastruktur, teknologi data base
Analisis Kebutuhan Informasi
-
Identifikasi fungsi-fungsi manajemen
Informasi yang dibutuhkan untuk menjalankan fungsi
Pengembangan Organisasi & Regulasi
Uji Coba form manual & software (yankes pem & swasta)
Implementasi (Pem: 3 RSUD & 49 Pusk; Swasta: 1 RSU, RB, BP, dr)
FEATURE
• DENGAN SEDIKIT DATA ENTRY AKAN DIHASILKAN
> 50 LAPORAN INTERNAL DAN EKSTERNAL
• LAPORAN DALAM BENTUK TABULAR DAN GRAPHIC
• DAPAT DIGUNAKAN UNTUK MANAJEMEN
• LAPORAN DALAM BENTUK PEMETAAN
• DAPAT DI EXPORT KE EXCEL UNTUK DIOLAH LEBIH
LANJUT UNTUK KEBUTUHAN SPESIFIK
DISAIN FORM SISTEM LAMA & BARU
Sistem Inf Lama
P2/Surveilen
Pusk:15 form,
RS: 11 form
Sistem Inf Baru
P2/Surveilen
Digunakan di: RS, Pusk, BP, RB, dr
3 form (lampiran 1a dan 1b)
- Form Rekam Medik
- Form Pemeriksaan Fisik
- Form Register Kunjungan
- Form Surveilen/Data Kesakitan
- Form W1, W2, KLB
EFISIENSI PENGOLAHAN DATA
BERBASIS TI pada P2
TAHAP
Langkah pengolahan data di
Unit kerja (Puskesmas/RS)
Estimasi waktu
LAMA
BARU
7
2
1 bulan 15 menit
KIA/KB
Sistem Inf Lama
Sistem Inf Baru
Digunakan di: RS, Pusk, BP, RB, dr
11 form
7 form:
Form Rekam Medik (modifikasi)
Form Pemeriksaan Fisik
Register Kohort Bayi/anak (modifikasi)
Register Kohort Ibu (modifikasi)
Form Gizi
Form Imunisasi
Form KB
DISAIN BASIS DATA INTEGRASI SIMKES
DATA
SUMBER
PENGGUNA
Biodata pasien
Pendaftaran pasien P2/surveilen, Gizi,
KIA/KB, Yankes
Rekam medik
pasien
Rekam medik/
pelayanan
P2/surveilen, Gizi,
KIA/KB, Yankes
Data tindakan
pasien
Rekam medik/
pelayanan BP
P2/surveilen, Gizi,
KIA/KB,
Keuangan
PERBAIKAN SISTEM INFORMASI
Data
Perbaikan
Family Folder tidak mempunyai No.
CM/MR pada masing-masing pasien
Setiap Pasien dalam familiy folder harus
memiliki nomer CM/MR yang bersifat unik
dan dapat mempermudah pencarian
Beberapa duplikasi pada form
manual seperti data-data kesakitan
pada puskesmas dan data surveilen
harus dikurangi
Integrasi form manual untuk mempermudah
rekapitulasi data secara manual
Kode-kode data yang tidak seragam
harus diseragamkan
Kode penyakit : mengacu ICD X
Kode Tindakan
Kode Obat
Kode Kota, Dusun, Propinsi, Kalurahan,
Kecamatan, status perkawinan, status
perkawinan, pekerjaan, anggota keluarga
Penyeragaman cara
pengkodifikasian
Kodifikasi pegawai/tenaga kesehatan
Kodifikasi No. Rekam Medik/CM
DISAIN FORMAT MANUAL di PUSKESMAS
FORM MANUAL LAMA
-Sensus harian keg klinik Gizi
-Sensus harian imunisasi
-Data status imunisasi
-Register kohord bayi/anak
-Register kohort ibu
-Sensus harian kunjungan
-Register rawat jalan/ranap pusk
-Register KIA
-Register Perawatan Gawat darurat
-Sensus harian Keg Rujukan
-Register Penimbangan Balita
-Register Rajal Gigi
-Register Laboratorium
-Sensus harian Keg klinis gigi
FORM MANUAL BARU
-Register Gizi
-Register Pemeriksaan Fisik
-Register imunisasi
-Register kohort bayi/anak modifikasi
-Register kohort ibu modifikasi
-Register Kunjungan
-Register Tindakan
DISAIN FORMAT MANUAL di RS
FORM MANUAL LAMA
-Data Morbiditas Pasien Rajal RS
-Data morbiditas Pasien Ranap RS
-Data keadaan morbiditas ranap
survailans terpadu RS
-Data keadaan morbiditas rajal
survailans terpadu RS
FORM MANUAL BARU
-Surveilen (Modifikasi)
RUMUSAN INDIKATOR KESEHATAN
• Disusun merujuk SPM
• Disertai definisi operasional yang telah
disepakati
• Dimungkinkan penambahan indikator
sesuai dengan kebutuhan lokal
DISAIN ARSITEKTUR TEKNOLOGI INFORMASI
(Klasifikasi Unit Organisasi Yankes & Kebutuhan TI)
No
Kategori
(Kebutuhan Server,
Komp. & LAN)
SDM & Kemampuan Jml Pasien
Komitmen
Fisik
</> 100/hr
1.
A (min 10 Komp)
++++++
++++++
++++++
2.
B (min 8 komp)
++++++
++++
++++++
3.
C (min 6 komp)
++++
+++
++++++
4.
D (min 6 komp)
++++++
++++++
+++
5.
E (min 4 komp)
+++
++++++
+++
6.
F (min 4 komp)
++++++
+++
+++
7.
G (min 3 komp)
+++
+++
+++
SKENARIO TRANSFER DATA
REFORMASI KNOWLEDGE
BUILDING BLOCK
•
FUNGSI MANAJEMEN :
–
–
–
–
–
–
–
–
Fungsi Manajemen P2/SURVEILEN
Fungsi Manajemen KIA/KB
Fungsi Manajemen Pelayanan Kesehatan (BP)
Fungsi Manajemen Obat/Alkes
Fungsi Manajemen Gizi
Fungsi Manajemen NAKES
Fungsi Manajemen Promosi Kesehatan
Fungsi Manajemen Kesehatan Lingkungan
REFORMASI KNOWLEDGE
BUILDING BLOCK
EKSTERNAL :
KW/SPM PROPINSI dan,
SPM NASIONAL,
EIS INTERNAL
SI EKSEKUTIF
LAPORAN EKSTERNAL
dan INTERNAL YANKES
SI MANAJEMEN
MANAJEMEN BENCANA
(PLANNING AND
CONTROL)
SI TRANSAKSI
INFORMASI INTERNAL
TRANSAKSIONAL:
REGISTER, RM,DLL
REFORMASI
BUSINESS
PROCESS
REFORMASI
MEKANISME
KOMUNIKASI
ORGANISASI
• ALUR LAPORAN
- SWASTA  PUSK  KAB/KOTA
- SWASTA  KAB/KOTA
- TERGANTUNG KEMAMPUAN
KAB/KOTA
• PETUGAS KHUSUS
• FORMAT TERSEDIA
MANAJEMEN
• Setiap Yankes pem/swasta ada unit khusus pengelola
data
• Ada BANK DATA di Dinkes Propinsi/Kab/kota
• Manajemen satu pintu
• Ada petugas khusus pengelola data sesuai unit dg
kriteria & pendidikan; Bila belum tersedia diusulkan
realokasi dan diklat
• Setiap pengembang di yankes swasta harus dalam
koordinasi Dinkes Prop
 SESUAI REGULASI (masih draft)
TEKNOLOGI
• PUSK & YANKES SWASTA
- TELAH DISEDIAKAN PROTOTYPE
- MANUAL & SOFTWARE
- BILA PAKAI SW LAIN DIINTEGRASIKAN LEWAT KAB/KOTA
• LAN PROPINSI/KAB/KOTA
• WEB PROPINSI/KAB/KOTA
• KONEKSI JAR EXTERNAL PROP/KAB/KOTA (2007-2008)
• PETUGAS KHUSUS (memenuhi syarat pendidikan, pelatihan)
 SESUAI REGULASI (masih draft)
PENUTUP
• IHIS – MEMBUTUHKAN KOMITMEN ORGANISASI
DAN MANAJEMEN PEM. PUSAT, PEMPROV DAN
PEMKAB/KOTA YANG SANGAT KUAT UNTUK MAU
MELAKUKAN PERUBAHAN
• TEKNOLOGI INFORMASI – ENABLER –
MEMPERCEPAT PENGOLAHAN DAN DISTRIBUSI
INFORMASI SERTA KNOWLEDGE CREATION
• ORGANISASI, MANAJEMEN DAN TEKNOLOGI
INFORMASI HARUS SALING MENYESUAIKAN
UNTUK MENDAPATKAN HASIL OPTIMAL
TERIMA KASIH
Dinas Kesehatan Propinsi DIY