Transcript Conditions périarticulaires - Université du Québec à Trois

Imagerie
Diagnostique
en Chiropratique
Partie 9
André J. Cardin DC, DACBR, FCCR(C)
Université du Québec à Trois-Rivières, 2007
Conditions périarticulaires
Tissus mous à considérer:
Étiologies probables:
Enthésopathies reliées aux:
- Arthropathies non-inflammatoires
(HADD, CPPD, DJD)
- Arthropathies séronégatives
(spondylite ankl, arthrite psoriasique)
- Complications reliées à l’arthrite rhumatoïde
- Traumatisme
Ligaments
Tendons
Ménisques
Muscles
Conditions périarticulaires
L’épaule de Milwaukee:
Arthrose avancée
Rupture du tendon du supraépineux
Capsulite adhésive
Bursite sous-deltoïdienne
Conditions périarticulaires
L’épaule de Milwaukee:
Étiologie sous-jacente:
HADD
Progression clinique:
Tendinite récidivante
Déposition calcique
Bursite sub-deltoïdienne
Rupture du tendon
Arthrose secondaire
Conditions périarticulaires
L’épaule de Milwaukee:
Étiologie sous-jacente:
HADD
Progression clinique:
Tendinite récidivante
Déposition calcique
Bursite sub-deltoïdienne
Rupture du tendon
Arthrose secondaire
Séquence densité protonique sur plan coronal
Lésion hyperintense dans la ‘zone critique’
Conditions périarticulaires
L’épaule de Milwaukee:
Étiologie sous-jacente:
HADD
Progression clinique:
Tendinite récidivante
Déposition calcique
Bursite sub-deltoïdienne
Rupture du tendon
Arthrose secondaire
Conditions périarticulaires
L’épaule de Milwaukee:
Étiologie sous-jacente:
HADD
Progression clinique:
Tendinite récidivante
Déposition calcique
Bursite sub-deltoïdienne
Rupture du tendon
Arthrose secondaire
Séquence T2w. en plan coronal
Interruption du signal associé au tendon du sus-épineux
Séquence T2w. en plan coronal
Effusion; kyste intraosseux, déchirure
partielle du tendon SST, arthrose AC
Séquence T2w. en plan coronal
Effusion; kyste intraosseux, déchirure
partielle du tendon SST
Conditions périarticulaires
Déchirure ligamentaire
(ménisque triangulaire ulnaire)
Comme suite à un traumatisme survenu 6 mois auparavant
Crépitement douloureux lors
d’une mobilisation radio-ulnaire
Séquence T2w. en plan PA
Hyperintensité du ménisque et extravasation de liquide synovial dans le
compartiment radio-ulnaire
Conditions périarticulaires
Déchirure ligamentaire
(ménisque triangulaire ulnaire)
Comme suite à un traumatisme survenu 6 mois auparavant
Crépitement douloureux lors
d’une mobilisation radio-ulnaire
Séquence T1w. en plan PA
Étude normale
Conditions périarticulaires
Déchirure ligamentaire
(ménisque triangulaire ulnaire)
Comme suite à un traumatisme survenu
6 mois auparavant
Crépitement douloureux lors
d’une mobilisation radio-ulnaire
Séquence T1w. en plan sagittal
Oedème intra-osseux du lunatum
Diagnostic: Séquelle de fracture occulte et
Déchirure du ligament méniscal
Conditions périarticulaires
Traumatisme du genou:
Diagnostics probables:
Ménisque déchiré
Entorse ligamentaire
Rupture ligamentaire
Fracture ostéochondrale
Conditions périarticulaires
Traumatisme du genou:
Diagnostics probables:
Déchirure méniscale
Entorse ligamentaire
Rupture ligamentaire
Fracture ostéochondrale
Séquence T2 w.en plan sagittal:
Déchirure méniscale grade 3
Oédème osseux
Effusion synoviale
Déchirure :
méniscale
Grade 0
Grade 1
Grade 2
Grade 3
Conditions périarticulaires
Traumatisme du genou:
Diagnostics probables:
Déchirure méniscale
Entorse ligamentaire
Rupture ligamentaire
Fracture ostéochondrale
Séquence T1 w.en plan sagittal:
Déchirure méniscale grade 3
Conditions périarticulaires
Traumatisme du genou:
Diagnostics probables:
Déchirure méniscale
Entorse ligamentaire
Rupture ligamentaire
Fracture ostéochondrale
Séquence T1 w.en plan sagittal:
Perte de signal et épaississement
du croisé antérieur
Diagnostic: Rupture complète du
croisé antérieur
Fractures occultes
3 catégories:
Simple
Intra-articulaire
Insuffisance
Fracture occulte simple
Étude radiographique normale faisant suite au traumatisme
Fracture peut apparaître 11 jours plus tard
Formation du cal osseux apparaît 3 semaines plus tard
Fractures occultes
3 catégories:
Simple
Intra-articulaire
Insuffisance
Fracture occulte simple
Étude radiographique normale faisant suite au traumatisme
Scintigraphie osseuse positive 24-48 heures plus tard
Étude par CT positive faisant suite au traumatisme
Fractures occultes
3 catégories:
Simple
Intra-articulaire
Insuffisance
Fracture occulte simple
Étude radiographique normale faisant suite au traumatisme
Scintigraphie osseuse positive 24-48 heures plus tard
Étude par CT positive faisant suite au traumatisme
Fractures occultes
3 catégories:
Simple
Intra-articulaire
Insuffisance
Fracture occulte simple
Étude radiographique normale faisant suite au traumatisme
Scintigraphie osseuse positive 24-48 heures plus tard
Étude par CT positive faisant suite au traumatisme
Fractures occultes
3 catégories:
Simple
Intra-articulaire
Insuffisance
Fracture intra-articulaire
Étude radiographique normale faisant suite au traumatisme
Importance d’une aspiration synoviale dans un délais approprié < 48
heures
Évaluation des tissus mous (ménisque triangulaire) par RM
Fractures occultes
3 catégories:
Simple
Intra-articulaire
Insuffisance
Fracture intra-articulaire
Étude radiographique normale faisant suite au traumatisme
Importance d’une aspiration synoviale dans un délais approprié < 48
heures
Évaluation des tissus mous (ménisque triangulaire) par RM
Fractures occultes
3 catégories:
Simple
Intra-articulaire
Insuffisance
Fracture intra-articulaire
Étude radiographique normale faisant suite au traumatisme
Importance d’une aspiration synoviale dans un délais approprié < 48
heures
Évaluation des tissus mous (ménisque triangulaire) par RM
Fractures occultes
3 catégories:
Simple
Intra-articulaire
Insuffisance
Étiologies
Région ciblée
Sur-utilisation
Pars, métatarses, tibia, fémur
Insuffisance (ostéoporose)Col fémoral, sacrum, bassin
Modalité diagnostique
Scintigraphie au Tc99
Fractures occultes
3 catégories:
Simple
Intra-articulaire
Insuffisance
Étiologies
Région ciblée
Sur-utilisation
Pars, métatarses, tibia, fémur
Insuffisance (ostéoporose)Col fémoral, sacrum, bassin
Modalité diagnostique
Scintigraphie au Tc99
Fractures occultes
3 catégories:
Simple
Intra-articulaire
Insuffisance
Étiologies
Région ciblée
Sur-utilisation
Pars, métatarses, tibia, fémur
Insuffisance (ostéoporose)Col fémoral, sacrum, bassin
Modalité diagnostique
Scintigraphie au Tc99
Infection
Démarche clinique
Détection rapide
Évaluation
Transfert du patient
Étiologies
Staph aureus 95%
4 Ss
Région ciblée
Rachis
Art. sterno-claviculaire
Art. sacro-iliaque
Symphyse pubienne
Modalité diagnostique
Scintigraphie au Ga67