Transcript Présentation PowerPoint

Sinh thiết trong các bệnh da viêm và tân
sinh thường gặp: thời gian tối ưu, vị trí tốt
nhất và kỹ thuật thích hợp
Journal of Cutaneous Pathology 2009; Vol 36: 305 – 310
1
Giới thiệu
- Bệnh da viêm và tân sinh thường gặp trong thực hành
lâm sàng và giải phẫu bệnh da liễu.
- Cần có chẩn đoán chính xác để cho điều trị đúng. Tuy
nhiên chẩn đoán lâm sàng nhiều lúc khó khăn vì các
triệu chứng và biểu hiện sang thương da chồng chéo
nhau.
- Để chẩn đoán chính xác thường cần sinh thiết da làm
GPB  tương ứng lâm sàng – GPB.
2
Giới thiệu (tt)
- Những yếu tố quan trọng trong sinh thiết chẩn đoán
GPB da là thời gian tối ưu, vị trí tốt nhất và kỹ thuật
sinh thiết thích hợp.
- Mẩu sinh thiết phải có đủ 3 thành phần cơ bản:
thượng bì, bì, mô dưới da.
- Tùy thuộc vào triệu chứng lâm sàng, loại sang
thương và độ sâu sẽ có các kỹ thuật sinh thiết như
sau: punch, shave, excisinal biopsy.
3
Một số yêu cầu chung
- Thông tin lâm sàng và mô tả sang thương da đủ
giúp BS GPB chẩn đoán chính xác hơn.
- Nêu cụ thể vị trí sinh thiết. Vd. ở môi: phần da,
viền môi hay niêm mạc; cánh tay: mặt trong hay
ngoài; ngón tay: phần lưng hay phần bụng;
- Kỹ thuật tốt nhất sinh thiết da viêm là punch: 3 –
4 mm
4
Một số yêu cầu chung (tt)
- Sinh thiết mụn nước: nên chứa toàn bộ mụn
nước.
- Bóng nước: rìa bóng nước mới là nơi tốt nhất
để làm miễn dịch huỳnh quang trực tiếp.
- Nên sinh thiết nhiều sang thương ở các giai
đoạn tiến triển bệnh khác nhau.
5
Một số yêu cầu chung (tt)
- Khi nghi ngờ tổn thương sâu (mô dưới da), cần sinh
thiết bằng punch sâu hay cắt lấy tới mô mỡ.
- Sang thương nghi ngờ nhiễm trùng: nên xét nghiệm vi
sinh mẩu sinh thiết về vi trùng, vi nấm, hay virus.
- Việc điều trị làm thay đổi tính chất lâm sàng và mô
học của sang thương. Nên sinh thiết sang thương
chưa điều trị hay ngưng điều trị 1 tuần trước khi sinh
thiết.
6
Thời gian, vị trí và kỹ thuật sinh thiết
7
8
9
Sinh thiết để làm miễn dịch huỳnh
quang trực tiếp
10
Sinh thiết tại một số vị trí đặc biệt
11
Sinh thiết các sang thương tân sinh
12