Transcript The Respiratory system

1
THE RESPIRATORY SYSTEM
2
3
4
‫‪5‬‬
‫کومپلیانس (پذیرش ریه ها)‪ :‬میزان اتساع ریه ها به ازای هر واحد افزایش‬
‫فشار بین دو سوی ریه‬
‫اختالف فشار بین دو سوی ریه‪ :‬اختالف بین فشارآلوئولی و فشار جنبی‬
‫کومپلیانس توسط نیرو های ارتجاعی ریه ها تعیین می شود‪:‬‬
‫‪ -1‬نیروی ارتجاعی بافت ریه ‪ :‬االستین و کالژن‬
‫‪ -2‬نیروی ارتجاعی ناش ی از کشش سطحی‬
‫‪6‬‬
‫اصل کشش سطحی‬
‫سرفکتنت ‪ :‬فسفو لیپید‪ ،‬پروتیین‪ ،‬یون کلسیم‬
‫سندرم زجر تنفس ی نوزادان‬
‫سلول های آلوئول ها‬
7



Type I cells: Flat , 90%
Type II cells (granular pneumocytes) :Thicker,
surfactant
Macrophages, lymphocytes and mast cells. The
mast cells contain heparin, various lipids,
histamine, and various proteases that participate
in allergic reactions
‫کار تنفسی‪:‬‬
‫‪8‬‬
‫کار دمی‪:‬‬
‫‪ -1‬کار کومپلیانسی‬
‫‪-2‬کار مقاومت مجاری هوایی‬
‫‪ -3‬کار مقاومت بافتی‬
‫‪1‬‬
‫‪2‬‬
‫‪3‬‬
‫ثبت تغییرات حجم ریه‬
‫اسپیرومتری‬
‫‪9‬‬
‫حجم های ریوی‪:‬‬
‫‬‫‪-‬‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬
‫حجم جاری ‪ 500 :Tidal volume,‬میلی لیتر‬
‫حجم ذخیره دمی ‪ 3000 :Inspiratory reserve volume,‬میلی‬
‫لیتر‬
‫حجم ذخیره باز دمی‪1100 : Expiratory reserve volume,‬‬
‫میلی لیتر‬
‫حجم باقیمانده‪1200 : Residual volume,‬میلی لیتر‬
‫ظرفیت های ریوی‪:‬‬
‫‪10‬‬
‫ظرفیت دمی ‪ : Inspiratory capacity ,‬حجم جاری ‪ +‬حجم‬
‫ذخیره دمی )‪(3500ml‬‬
‫ظرفیت باقیمانده عملی ‪ : Functional residual capacity ,‬حجم‬
‫ذخیره بازدمی ‪ +‬حجم باقیمانده )‪(2300ml‬‬
‫ظرفیت حیاتی ‪ :Vital capacity,‬حجم ذخیره دمی ‪+‬حجم ذخیره‬
‫بازدمی ‪+‬حجم جاری )‪(4600ml‬‬
‫ظرفیت کل ریوی ‪: Total lung capacity,‬‬
‫ظرفیت حیاتی ‪ +‬حجم باقیمانده)‪( 5800ml‬‬
11
‫‪12‬‬
‫ حجم تنفسی در دقیقه‪ :‬مقدار کل هوای تازه ای که در هر دقیقه‬‫وارد ریه ها می شود‪.‬‬
‫ حجم جاری ‪x‬تعداد تنفس در دقیقه = ‪ 6‬لیتر‬‫ فضای مرده ) ‪ :(Dead Space‬مجاری هوایی که در آنها تبادل‬‫گاز صورت نمی گیرد‪.‬‬
‫ فضای مرده آناتومیک‬‫‪ -‬فضای مرده فیزیولوژیک‬
‫‪13‬‬
‫ تهویه آلوئولی‪ :‬حجم کل هوای تازه ای که در هر دقیقه وارد‬‫آلوئول‬
‫) ‪V◦A = F x (VT -VD‬‬
‫ها می شود‪.‬‬
‫)‪4200ml/min = 12 x (500 - 150‬‬
‫‪ ‬کنترل عصبی برونشیول ها‪:‬‬
‫‪ ‬سمپاتیک‪ :‬گشادی برونشیول ها‬
‫‪ ‬پاراسمپاتیک‪ :‬تنگی برونشیول ها‬
‫‪‬‬
‫( واحد تنفسی)‬
‫دیفوزیون گازها از غشا تنفسی‬
‫‪14‬‬
15
‫غشا تنفسی‬
‫‪16‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫‪‬‬
‫الیه مایع محتوی سرفکتنت‬
‫اپیتلیوم آلوئولی‬
‫غشا پایه اپی تلیال‬
‫فضای میان بافتی بسیار نازک بین اپی تلیوم حبابچه ای و غشای‬
‫مویرگی‬
‫غشا پایه مویرگی‬
‫غشا اندوتلیال مویرگ‬
‫‪17‬‬
‫‪ ‬ظرفیت انتشاری غشا تنفسی‪ :‬حجم گازی که از غشا در هر دقیقه‬
‫به ازای اختالف فشار یک میلی متر جیوه انتشار می یابد‪.‬‬
‫ برای اکسیژن ‪ 21‬میلی لیتر در دقیقه برای هر میلی متر جیوه ‪-‬‬‫‬‫برای دی اکسید کربن ‪ 450 -400‬میلی لیتر در دقیقه برای هر‬
‫میلی متر جیوه‬
‫اثر نسبت تهویه به جریان خون‪:‬‬
‫‪18‬‬
‫شنت فیزیولوژیک‪:‬‬
‫نسبت تهویه به جریان خون کمتر از حد طبیعی ‪.‬در شخص‬
‫طبیعی ایستاده در پایین ریه دیده می شود‪.‬‬
‫‬‫فضای مرده فیزیولوژیک‪:‬‬
‫ ‪.‬نسبت تهویه به جریان خون بزرگ تر از حد طبیعی‪ .‬در‬‫شخص طبیعی ایستاده در قله ریه دیده می شود‪.‬‬
‫‪-‬‬
‫آمفیزم‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬
19
‫‪20‬‬
‫انتقال اکسیژن در خون‪:‬‬
‫‪97‬درصد ترکیب با هموگلوبین‬
‫‪3‬درصد محلول در آب وپالسما‬
‫حداکثر مقدار اکسیژنی که می تواند با هموگلوبین ترکیب شود‪:‬‬
‫هموگلوبین موجود در ‪ 100‬میلی لیترخون می تواند با ‪20‬میلی‬
‫لیتر اکسیژن ترکیب شود‪.‬‬
‫‪-‬‬
‫منحنی تجزیه اکسی‪ -‬هموگلوبین‬
‫‪21‬‬
‫انتقال دی اکسید کربن در خون‪:‬‬
‫‪22‬‬
‫محلول‪7 :‬درصد‬‫ یون بی کربنات ‪ 70 :‬درصد ‪-‬‬‫ترکیب با هموگلوبین ( کاربامینو هموگلوبین)‬‫‪-‬‬
‫‪-‬‬
‫تنظیم تنفس‬
‫‪23‬‬
24
25
‫کمورسپتورها‬
‫‪26‬‬