Transcript Elektronisch Patienten Dossier

Presentatie voor de NVAG
Elektronisch patientendossier
René Héman
Agenda

Het begrip EPD

Afbakening en trends

De selectie van een EPD-pakket

Implementatie



Aandachtsgebieden
Aanpak
Wat is EPD’en?

7 gouden regels
Dit is wat …….. erbij denkt
Kwaliteitssysteem
Indicatoren
en stuurinformatie
DBC’s en
financiële
systemen
Patiënten
voorlichtin
g
Zorgpaden
Veiligheids
management
Patiënten
participatie
EPD
Kwaliteit van
zorg
bewaken/
verbeteren
Logistiek
management
Innovatie
Eenheid na
de fusie
Verandermanagement
Begripsafbakening EPD

Het begrip ‘EPD’ bevat meer percepties dan er ooit uit
kunnen komen

Onuitgesproken beelden en verwachtingen
En dat leidt tot:
 Enorme spraak- en begripsverwarring
Begripsafbakening EPD
Instellingen:
HIS: Huisarts Informatie Systeem
huisartsen, 1e lijn
EPD: Elektronisch Patiëntdossier
m.n. medisch specialisten & verpleegkundigen, 2e lijn
ECD: Elektronisch Cliëntendossier
voor de cliënt/patiënt, ggz, vvt
Landelijk:
WDH: Waarneem Dossier Huisartsen
virtueel, over 1e lijns dossiers heen
WDH
EMD: Elektronisch Medicatiedossier
virtueel, alleen medicatie: HA-APO-ZH
EMD-
Begripsafbakening EPD
Begripsafbakening EPD
foutreductie (%)
Generatie 5
de Mentor
Generatie 4
de Partner
100
80
Generatie 3
de Helper
60
Generatie 2
de Documentalist
40
20
Elke
leverancier
zegt hier te
Realiteit is zijn!
Generatie 1
de Verzamelaar
Ziekenhuizen
0
1993
dat ze
maximaal
dit bieden
zijn gereed voor
1998
2003
2008
dit…
Foutreductie per EPD-generatie (Gartner, Inc)
jaar
2013
Begripsafbakening EPD
“iets dat zorgt dat dit er niet meer is…”
Waar staan we nu?

Het ZIS is dikwijls verouderd
en niet modulair

Er zijn vele (>200?) applicaties onderling gekoppeld
met ad hoc gemaakte koppelingen

Slecht uitfaseerbaar en vervangbaar
“Vendor lock-in”

Onderhoudsintensief
Waar gaan we heen ?

Integrale ondersteuning van het zorgproces zelf, met
betere informatievoorziening

Vastleggen, communiceren, archiveren

Evidence based keuzes in het proces, dus:



Patiëntinformatie
Kennis-input
Processturing
Trends
II. De selectie van een EPD-pakket
Het gaat niet
primair om
de keuze,
maar om het
keuzeproces
Schema selectie en voorbereiding
EPD-Stuurgroep:
Vaststellen resultaten per stakeholdergroep
Werkgroep vernieuwing zorgprocessen:
Hoofdlijn herinrichting en prioritering.
Nulmeting uitgangssituatie
Werkgroep technologie:
Bepalen impact op applicaties
en infrastructuur
Werkgroep selectie en
voorbereiding implementatie:
Uitwerken bestek, selectie,
implementatieplan. Opstellen
businesscase en voorbereiden
besluitvorming
Contract team:
Afstemming, onderhandeling en SLA met beoogde EPD/ZIS leverancier
Een goede voorbereiding is de basis voor een snelle kick off en een succesvol project
De selectiecommissie








Raad van Toezicht
OR
Continu
communiceren!

Raad van Bestuur
Medische staf
Zorgmanagement
Verpleegkundigen
Bedrijfsvoering
Inkoop
ICT
Do’s en don’ts

Selecteer niet op kosten, maar op de business case
(dus én baten)

Selecteer niet primair op functionaliteit maar ook op
leverancier (aanpak, visie, architectuur, etc.)

Proces cruciaal (dus artsen in de lead…..)

Realistische inschatting migratie?
III. Implementeren van een EPD
Honderd procent
controle is een
utopie,
voorspelbaarheid
een must
EPD projecten zijn complex: Sturing

De verspreide macht in de ziekenhuisorganisatie


Onderschatting van de veranderkundige weerbarstigheid
van de materie


Onvoldoende visie op organisatorische aanpak van de verandering
Doel is vaak ambitieus en roept hoge verwachtingen op


Leidt tot trage besluitvorming
Onvoldoende besef dat EPD invoering geld kost
Integrale sturing ICT & organisatie projecten niet
gewaarborgd
EPD-projecten zijn complex: Projectorganisatie

Project onvoldoende zwaar neergezet


Onvoldoende veranderkwaliteit aan boord
Gebruiker onvoldoende aan boord

Planning onvoldoende realistisch

Verwachtingenmanagement onvoldoende
gerealiseerd
EPD-projecten zijn complex: Gebruikers

De uiteenlopende gebruikers


Verpleging, ondersteunende disciplines, vakgroepen,
Wisselende beelden en ambities




Onderzoek vs productie
Processen vaak individueel ingericht
Beschikbare tijd?
De zelfstandigheid van de professionals


Uitgangspunt: Proces mag niet veranderen
Eigen eenheid staat vaak voorop
EPD-projecten zijn complex:Techniek

Beperkte kwaliteit van de software


Sluit niet aan bij de behoefte
Organisatie sluit niet aan bij veronderstellingen van de
softwarebouwers

Imago van de ICT-afdeling vaak belemmerend

De Q van de ondersteuning (FAB) is vaak zwak
M&I-implementatie-aanpak
gouden regel 1/
EPD is een werkwoord
ik epd
jij epdt
wij epd’en
gouden regel 2/
Begin te rijden,
dan heeft sturen zin
gouden regel 3/
Halveer de ambitie,
verdubbel de tijd
gouden regel 4/
Liever
ambassadeurs
dan
mariniers
gouden regel 5/
Artsen zijn
net mensen
gouden regel 6/
Eer het kleine
gouden regel 7/
Geen EPD
zonder papier
Drive & sturing Raad van
Bestuur
Ambitieuze en betrokken
Medische Staf
Realisatiekracht
Externe druk
(fusie/verhuizing)
Het ideale EPD duurt nog even……
En zo verder
Een
eerste
EPD
Nieuwe
inrichting
van
processen
Druk op
standaardisatie
Volgende
generatie
systeem
Aangepast
systeem
Harmonisatie
van
processen
Tot slot…
De kost gaat
voor de baat
uit, maar de
baat komt niet
vanzelf