Transcript 精确印模技术

冠边缘精度的控制
口腔修复的最大特点之一
 精确反映患者口内情况的印模和模
型作为基础和媒介，进行修复体的
制作。
口内制取精确的印模的难点：
一、口腔内潮湿的环境
二、牙龈会覆盖预备体边缘，龈沟内还有血
液和龈沟液的渗出
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解决办法：
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１.保持预备体及相关组织的表面干燥
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２.通过排龈清晰地暴露预备体边缘，通过
精确度较高的硅橡胶印模材复制预备体的
边缘
冠边缘精度不良后果
牙龈牙周炎
 龈缘发青
 继发龋
 影响功能和美学质量
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冠边缘精度的影响因素
牙体预备质量——龈缘设计
 软组织处理——排龈技术
 印模质量——硅橡胶印模技术
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技工制作质量
一、牙体预备的龈缘设计
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①处于美学区域的前牙
②非美学区域的磨牙
③双尖牙
二、排龈技术
牙周解剖生理结构
排龈线的具体临床应用：
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（1）牙体预备前
推开降低牙龈，保护牙龈
（2）取模前
获得清晰的预备体边缘形态
（3）粘冠时
去除就位时的软组织阻力，防止微渗漏
（4）牙龈缘处龋坏修复中
去腐时防止损伤牙龈，防止微渗漏
单线法排龈：
1.适应证：
适于健康牙龈 ，而且排龈时不出血的病例。
2.方法：
将排龈线先压入牙齿的近中龈沟内，再转至
舌侧，到远中，最后压入唇侧。
3.优点：简单；组织损伤最小；不易引起牙龈退缩。
4.缺点：因侧向牙龈排开不足，印模材料容易撕裂。
双线法排龈：
1.适应症：
龈沟较深，龈沟内容易出血的牙齿。
2.方法：
先压入一较细的排龈线，其上再加压入一较
粗的排龈线。取印模时较细的排龈线暂时留在
沟底，印模完成后再取出。
3.优点：止血和牙龈侧向排开效果更好。
4.缺点：费时；易损伤牙周组织。
排龈要点
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①排龈前探查龈沟，按照龈沟深度和张力确定龈
线粗细；
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②尽量在干燥环境中将干的排龈线压入龈沟内；
去除龈线时湿润龈线，以防止与龈组织发生粘连,
在去除时再发出血。
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③手法：
选用合适的排龈工具
从龈沟较深的邻面开始放入，采用压入- 旋转45°的手法；
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④力量：
轻柔。排龈粗暴时，永久性牙龈退缩的可
能性就会明显增加。因而前牙区排龈应尽可能采
用单线法
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⑤时间：＜１５min
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⑥牙龈增生、龈沟深度超过2mm以上者，可采用龈
切术或冠延长术，切除部分牙龈袋，使龈沟深度
恢复正常。
三、印模质量——硅橡胶印模技术
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一次印模的藻酸盐缺点：
取模不够精确
印模表面易出现气孔
印模只能复制一次模型
印模难以消毒
空气中容易变形
常用硅橡胶种类:
1. 缩聚型硅橡胶 康特Rapid
 2. 加成型硅橡胶 德国DMG
 3. 聚醚橡胶
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缩聚型硅橡胶
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优点：表面清晰度
高，尺寸稳定性一般
缺点：疏水性，聚合
时产生副产物乙醇，
容易引起变形
加成型硅橡胶
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优点：表面清晰度和尺
寸稳定性优异
缺点：疏水性
聚合时产生氢气
用途最广泛
聚醚橡胶
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优点：表面清晰度和尺寸稳定性优异
缺点：味苦，聚合后硬度很大，吸水变形
用途：多用于种植体，套筒冠，精密附着体的转
移印模制取
硅橡胶印模材根据流动性不同分为：
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高流动型light body
中流动型medium body
低流动型heavy body
油泥型putty
两种两次法—精确印模技术:
步骤：
一、1:1
混合油泥型硅橡胶。
要点：不能用橡胶手套混合。
二、放入托盘，轻压口内就位，形成初次印模
三、修整初印模，制作排溢沟。
要点：１保证顺利口内就位２二次前清洁干燥３初次与
二次不能超过３０min
四、调和高流动型硅橡胶，注入初次印模和口内预
备体周围，再次放入口内就位，直至完全聚合。
要点：１均匀加压２高流动型硅橡胶硬化后再等几分
钟
两种一次法—双混合印模技术:
步骤：
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助手将低流动型硅橡胶混合后放入托盘内
医生同时将高流动型硅橡胶注入牙齿预备体的周
围。
将托盘放入口内就位
一种一次法——转移印模技术
多用自动调和机调和
 中流动型硅橡胶
 多用于种植体，套筒冠，精密附着体的转移印模
制取
步骤：
 自动调和机调和后注入托盘，同时注入口内输送
枪后注入牙齿预备体周围
 托盘口内就位
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病例一
病例二
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术前
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备牙
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一次排龈
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一次排龈后修肩台
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二次排龈
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精修
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硅橡胶二次印模
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比色
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修复后