Transcript 实验室检查
糖尿病基础知识概述 ——定义、分型 及诊断 目录 糖尿病的定义 糖尿病的分类——临床分期和病因学分型 实验室检查 糖尿病及糖稳态受损的诊断标准 妊娠糖尿病的诊断标准 糖尿病定义 糖尿病是胰岛素分泌缺陷或∕和胰岛素作 用障碍导致的一组以慢性高血糖为特征的代谢 性疾病。慢性高血糖可导致多种组织，特别是 眼、肾脏、神经、心血管的长期损伤、功能缺 陷和衰竭。 ADA, Diagnosis and classification of diabetes mellitus. diabetes care, 2007,30(Suppl1):s42-47 中国已成为糖尿病第2大国 Diabetic patients in Millions 60 50 38 million 40 30 20 16 million 10 0 U.S. CHINA INDIA 1995 U.S. CHINA INDIA 2025 King et al, Global burden of diabetes, 1995-2025, Diabetes Care, 1998,21(9):1414-1430 高血糖的症状 目录 糖尿病的定义 糖尿病的分类——临床分期和病因学分型 实验室检查 糖尿病及糖稳态受损的诊断标准 妊娠糖尿病的诊断标准 临床分期和病因分型 分期 分型 正常血糖 血糖调节正 常 高血糖 糖调节受损 IGT和/或IFG 不需用 (糖尿病前期) 胰岛素 糖尿病 需用胰岛素 需用胰岛素 控制血糖 维持生命 1型 2型 其他特殊 类型 妊娠 糖尿病 ADA, Diagnosis and classification of diabetes mellitus. diabetes care, 2007,30(Suppl1):s42-47 临床分期 指无论病因类型，在糖尿病自然病程中患者的血糖 控制状态可能经过的阶段： 正常血糖 高血糖阶段——IGT及（或）IFG；糖尿病 糖尿病进展中可经过不需胰岛素、为代谢控制 而需胰岛素、为生存而需胰岛素三个过程。患者的 血糖控制状态可在阶段间逆转、可进展或停留于某 一阶段 ADA, Diagnosis and classification of diabetes mellitus. diabetes care, 2007,30(Suppl1):s42-47 糖尿病分型 分为四种临床类型： 1型糖尿病（T1DM）：由于细胞受到破坏导致胰岛素绝对 缺乏 2型糖尿病（T2DM）：由于胰岛素抵抗背景下进行性的胰 岛素分泌缺陷 其他特殊类型糖尿病：即由其他原因，如细胞功能的遗 传缺陷，胰岛素作用的遗传缺陷，胰腺外分泌疾病以及药 物或化学等原因引起的糖尿病 妊娠糖尿病（GDM）：妊娠期间诊断的糖尿病 ADA, Standards of medical care in diabetes-2007. diabetes care, 2007,30(Suppl1):s42-47 糖尿病的主要类型 1型—免疫介导性糖尿病 特点： 胰岛β细胞自身抗体常呈阳性反应，包括胰岛细胞 自身抗体（ICAs）、胰岛素自身抗体（IAAs）、谷 氨酸脱羧酶（GAD）抗体和酪氨酸磷酸酶抗体（IA2 和IA2β） 发病与人白细胞抗原HLA-DQA、-DQB及DRB基因高度 相关 患者β细胞破坏程度和速度在不同个体之间差异很 大：有些十分迅速（主要在婴幼儿），有些则相对 缓慢（如：成人迟发型自身免疫糖尿病，LADA）。 易伴随其他自身免疫病 ADA, Diagnosis and classification of diabetes mellitus. diabetes care, 2007,30(Suppl1):s42-47 1型—特发性糖尿病 特点： 为1型中的少数，多属非洲或亚洲人种 虽有永久胰岛素分泌缺乏和酮症酸中毒， 但无自身免疫抗体，也无HLA特点 该亚型胰岛素缺乏的病理基础尚未明了 ADA, Diagnosis and classification of diabetes mellitus. diabetes care, 2007,30(Suppl1):s42-47 1型与2型糖尿病的比较 1型 特点 2型 患病率(占DM%) 约0.5 %(＜ 10） 2-5%(＞90) 发病年龄 多＜30岁,高峰12-14岁 多＞ 40岁,高峰60-65岁 起病体重 正常或消瘦 60%~80%超重或肥胖 起病情况 多数起病急，症状典型 起病缓，可长时间无自觉症状 急性代谢紊乱 并发症 酮症倾向大，易发生酮症酸中 酮症倾向小，50岁以上易发生 毒 高糖高渗综合征 胰岛素/C肽 低下或缺乏 正常或升高，释放峰值延迟 治疗 依赖胰岛素治疗 饮食+运动+OAD 刘新民主编.实用内分泌学（第3版）.人民军医出版社.P1254 胰岛素 1型与2型糖尿病的病因学鉴别 识别点 1型 2型 发病因素 遗传因素 遗传因素（较1型强） 环境因素 环境因素 病毒感染、 多食、少动、肥胖、增龄 自身免疫损伤 遗传标志 与HLA关联 有关 无关或尚未肯定，遗传 因素呈现多态性和异质性 单卵孪生发病一致性 35%~50% 90%~100% 亲属患病率 亲一代家族（20：1） 家庭聚集现象较1型亲属 高4~10倍 胰岛自身免疫标志 ICA、IAA、GAD 等自身抗体阳性 一般检出率很低 刘新民主编.实用内分泌学（第3版）.人民军医出版社.P1254，表31-19 特殊类型糖尿病 β细胞功能基因缺陷 胰岛素作用基因缺陷 染色体20,(肝细胞核因子,HNF4α)(MODY1) 染色体7，(葡萄糖激酶，GCK)(MODY2) 染色体12,(HNF1α)(MODY3) 染色体13,(IPF1)(MODY4) 染色体17,(HNF1β)(MODY5) 染色体2,(NEUROD1)(MODY6) 线粒体DNA，nt3243A G突变 其他 A型胰岛素抵抗 小精灵样综合征 Rabson-Mendenhall综合征 脂肪萎缩型糖尿病 其他 《中国糖尿病防治指南》2004版 特殊类型糖尿病 胰腺外分泌疾病 内分泌疾病 胰腺炎 创伤/胰腺切除 肿瘤 囊性纤维化 血色沉积病 纤维钙化性胰腺病 其他 Cushing综合征 肢端肥大症 嗜鉻细胞瘤 胰高血糖素瘤 甲状腺功能亢进症 生长抑素瘤 其他 《中国糖尿病防治指南》2004版 特殊类型糖尿病 药物或化学品诱导 烟酸 糖皮质激素 甲状腺激素 β肾上腺素受体激动剂 二氮嗪 苯妥英钠 杀鼠剂 戊烷脒 α干扰素 噻嗪类利尿剂 其他 《中国糖尿病防治指南》2004版 和并有糖尿病的其他遗传 综合征 Down综合征 Friedreich共济失调 Huntington舞蹈病 Klinefelter综合征 Laurence-Moon-Biedl综合征 强直性肌营养不良 卟啉病 Prader-Willi综合征 Turner综合征 Wolffram综合征 其他 特殊类型糖尿病 非常见的免疫介导的糖 尿病 抗胰岛素受体抗体 僵人综合征 其他 《中国糖尿病防治指南》2004版 感染 先天性风疹病毒 巨细胞病毒 其他 妊娠糖尿病（GDM） 指妊娠过程中初次发现的任何程度的糖耐 量异常。包括妊娠前或刚怀孕时可能已存在的 未察觉的糖耐量异常。 ADA, Diagnosis and classification of diabetes mellitus. diabetes care, 2007,30(Suppl1):s42-47 糖尿病的自然病程 糖尿病起病 1型糖尿病 环境因素 病毒感染 并发症及 相关表现 （晚期） 致残 自身免疫 （死亡） 遗传因素 高血糖及相 关临床表现 2型糖尿病 环境因素 营养卫生 肥胖 体力活动 视网膜病变 肾病变 动脉粥样硬化 神经病变 失明 肾功能衰竭 心肌梗死 卒中 截肢 刘新民主编.实用内分泌学（第3版）.人民军医出版社.P1221，图31-1 目录 糖尿病的定义 糖尿病的分类——临床分期和病因学分型 实验室检查 糖尿病及糖稳态受损的诊断标准 妊娠糖尿病的诊断标准 实验室检查 （一）血浆葡萄糖测定 血浆（血清）葡萄糖测定的方法及参考值 血浆和血清中葡萄糖比全血中葡萄糖高约15%。1 确定诊断采用葡萄糖氧化酶法，以静脉血浆葡萄 糖测定值为准。1 正常参考值2：儿童:3.3~5.6mmol/L（60~100mg/dl） 成人:4.1~5.9 mmol/L（74~106mg/dl） 1、刘新民主编.实用内分泌学（第3版）.人民军医出版社.P1235-36 2、Sacks DB, et al. Guidelines and recommendations for laboratory analysis in the diagnosis and management of diabetes mellitus. Clinical chemistry 2002,48(3):436-472 实验室检查 （一）血糖 测定时间和频率 门诊患者：早晨空腹和早餐后2h血糖（服药或应用胰 岛素照常，不必停用） 2型糖尿病稳定期患者：3~7日重复检查 住院调控血糖的患者：可进行三餐前和临睡前测定， 也可加测早、午餐后2h及次晨3点血糖 急性失代偿的患者：酌情增加血糖检查次数，如每 1~2h测定1次 许曼音主编，糖尿病学，上海科学技术出版社.P77 实验室检查 （二）口服葡萄糖耐量试验（OGTT） --方法 早餐空腹取血(空腹8-14小时），取血 后于5分钟内服完溶于250~300ml水内 的无水葡萄糖75克（如用1分子结晶水 葡萄糖，则为82.5克） 试验过程中不喝任何饮料、不吸咽、 不做剧烈运动，无需卧床 《中国糖尿病防治指南》2004版 实验室检查 （二）口服葡萄糖耐量试验（OGTT） --方法 从口服第一口糖水时计时，于服糖后30分钟、1小 时、2小时及3小时取血（用于诊断可仅取空腹及2 小时血） 试验前3日每日碳水化合物摄入量不少于150克 试验前停用影响OGTT的药物如避孕药、利尿剂、 β-肾上腺能阻滞剂、苯妥因纳、烟酸3~7天，服 用糖皮质激素者不作OGTT 《中国糖尿病防治指南》2004版 实验室检查 （二）口服葡萄糖耐量试验（OGTT） --参考值 正常上限值： 空腹：5.6mmol/L （100mg/dl） 餐后2h：7.8mmol/L （140mg/dl） 实验室检查 （三）静脉注射葡萄糖耐量试验（IVGTT） 静脉注射50%葡萄糖液，剂量按0.5g/kg，2~3min 注完。 以开始注射至注完之间的任何时间为零点，每 5min取静脉血测糖一次，共60min 将血浆葡萄糖值绘在半对数纸上，横坐标为为时 间，计算从某一血糖值下降到其一半时的时间作 为半衰期，按公式=0.69/t1/2×100计算出K值 正常人K≥1.2，糖尿病患者＜0.9 刘新民主编.实用内分泌学（第3版）.人民军医出 版社.P1237 实验室检查 （四）糖化血红蛋白（GHb）测定 糖化血红蛋白是葡萄糖或其他糖与血红蛋白 的氨基发生反应的产物，是一种不需要酶参 与的直接反应 HbA1c测定具有特异性和精确性，反映近2-3 个月中血糖水平 许曼音主编，糖尿病学，上海科学技术出版社。P79-80 实验室检查 （四）糖化血红蛋白（GHb）测定 --测定方法及参考值 DCCT资料显示：非糖尿病者HbA1c为4.0%~6.0% HbA1c水平与2~3个月多次血浆葡萄糖水平间的关系 HbA1c(%) 平均血浆葡萄糖 mg/dl mmol/L 6 135 7.5 7 170 9.5 8 205 11.5 9 240 13.5 10 275 15.5 11 310 17.5 12 345 19.5 ADA, Standards of medica care in diabetes-2007. diabetes care, 2007,30(Suppl1):s4-41 实验室检查 （五）糖化白蛋白（果糖胺） 非酶糖基化不但可以发生在血红蛋白，也 可发生在血清蛋白，形成高分子酮胺化合 物，其结构类似果糖胺。 果糖胺的测定反映2-3周患者的血糖平均水 平。 参考值为：为1.7~2.8mmol/L 刘新民主编.实用内分泌学（第3版）.人民军医出版社.P1237 许曼音主编，糖尿病学，上海科学技术出版社.P80 实验室检查 血糖控制指标比较 项目 反应血糖水平的对应时间 血糖 某一时点（瞬间，多变） 糖化血红蛋白 平均4~12周（总体水平） 糖化白蛋白 平均2~3周（总体水平） 刘新民主编.实用内分泌学（第3版）.人民军医出版社.P1237 实验室检查 （六）血清酮体 当胰岛素绝对或相对分泌不足时，由于高血糖素 等拮抗激素分泌增多，游离脂肪酸分解加速，大 部分游离脂肪酸在肝脏经β氧化代谢产生酮体。 酮体是丙酮、乙酰乙酸、β羟丁酸三者的总称。 测定方法：酶法测定 参考值 ：丙酮酸 0.03~0.1 mmol/L 乙酰乙酸 ＜0.3mmol/L β羟丁酸 0.031~0.263 mmol/L 胡绍文主编.实用糖尿病学(第二版).人民军医出版社.P225 实验室检查 （七）尿液分析 尿糖、尿酮 尿葡萄糖阳性者绝大多数为糖尿病患者，但应排 除其他疾病的可能，如：范可尼综合征、妊娠妇 女等 尿糖阴性者也不能排除糖尿病的可能，如：血糖 轻度升高、糖尿病肾功能衰竭等 正常人尿酮体约20mg/d，一般＜100mg/d 许曼音主编，糖尿病学，上海科学技术出版社.P82 刘新民主编.实用内分泌学（第3版）.人民军医出版社.P1239 实验室检查 （七）尿液分析 尿白蛋白 尿蛋白定性阳性：尿白蛋白＞300mg/24h。 微量白蛋白尿：尿白蛋白30~300mg/24h。 微量白蛋白尿是预示糖尿病肾病及其发展 的重要指标，也是糖尿病并发心血管疾病 的危险因素 Sacks DB, et al. Guidelines and recommendations for laboratory analysis in the diagnosis and management of diabetes mellitus. Clinical chemistry 2002,48(3):436-472 实验室检查 （八）血脂质分析 常规检查项目有血清总胆固醇（ TC ）、三酰甘 油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C ）和 低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）。 良好 TC(mmol/L) 一般 不良 ≥4.5 ≥6.0 HDL-C(mmol/L) ＞1.1 1.1~0.9 ＜0.9 TG(mmol/L) ＜1.5 ＜2.2 ≥2.2 LDL-C(mmol/L) ＜2.5 《中国糖尿病防治指南》2004版 ＜4.2 2.5~4.0 ＞4.0 实验室检查 （九）胰岛B细胞功能检测及评估 葡萄糖激发 胰岛素释放试验 口服葡萄糖 （标准馒头餐） -胰岛素 /C肽释放试验 静脉葡萄糖 -胰岛素 /C肽释放试验 计算OGTT胰岛素 曲线下面积 刘新民主编.实用内分泌学（第3版）.人民军医出版社.P1242-44 高糖钳夹试验 稳态评估模型 （HOMA） 实验室检查 （九）胰岛B细胞功能检测及评估 口服葡萄糖-胰岛素/C肽释放试验 2型糖尿病 血浆胰岛素 240 120 0 –60 0 60 120 180 240 300 糖摄入后时间（分钟） Mitrakou A et al. Diabetes 1990;39:1381 血浆血糖 20 mmol/L pmol/L 360 正常人 15 10 5 –60 0 60 120 180 240 300 糖摄入后时间（分钟） 实验室检查 （九）胰岛B细胞功能检测及评估 静脉注射葡萄糖-胰岛素/C肽释放试验 主要反映胰岛素第1时相变化的指标： 急性胰岛素反应（AIR） 达到胰岛素早期最大反应值的时间 早期胰岛素反应某一时间的绝对值 0~10min内胰岛素比基础水平增长的相对面积/血糖峰值较 基础值的变化值 刘新民主编.实用内分泌学（第3版）.人民军医出版社.P1242 实验室检查 （九）胰岛B细胞功能检测及评估 2型糖尿病IVGTT试验，胰岛素第一时相分泌障碍 2 型糖尿病 正常人 100 120 葡萄糖 20g 血浆胰岛素 (µU/ml) 血浆胰岛素 (µU/ml) 120 80 60 40 20 0 –30 葡萄糖 20g 100 80 60 40 20 0 0 30 60 90 120 时间 (分) Ward WK et al. Diabetes Care 1984;7:491–502 –30 0 30 60 90 120 时间(分） 实验室检查 （九）胰岛B细胞功能检测及评估 计算OGTT的胰岛素曲线下面积 需排除胰岛素抵抗的干扰，适用于肥胖或胰岛素 抵抗相近似的人群，大致判断B细胞功能衰竭的程 度 曲线越趋于平坦，B细胞功能越差 正常人糖负荷后，血胰岛素水平可比其空腹值升 高6倍 刘新民主编.实用内分泌学（第3版）.人民军医出版社.P1243 实验室检查 （九）胰岛B细胞功能检测及评估 高糖钳夹试验 快速将血糖浓度升高到一预先确定的恒定水平，持续输注 外源性葡萄糖，维持2h以上，测定不同时间胰岛素浓度 分两个阶段：①灌注剂量阶段，0~15min；②维持剂量阶 段，通过计算机操纵的输注泵，调整葡萄糖输注率，以维 持高血糖稳定状态 I0~10代表胰岛素早期分泌功能，I11~120代表胰岛素晚期分泌 功能。 刘新民主编.实用内分泌学（第3版）.人民军医出版社.P1239 实验室检查 （九）胰岛B细胞功能检测及评估 稳态评估模型（HOMA） HOMA模型B细胞功能指数（HOMA-B） B%=FIns×20/（FPG－3.5） FIns：空腹血胰岛素 FPG：空腹血糖 刘新民主编.实用内分泌学（第3版）.人民军医出版社.P1239 实验室检查 （十）糖尿病自身免疫检查 胰岛细胞抗体（ICA） 谷氨酸脱羧酶65自身抗体（GADA） 蛋白酪氨酸磷酸酶IA2自身抗体（IA2-Ab） 胰岛素自身抗体（IAA） 杨斌，孙桂香.1型糖尿病患者自身抗体检测的临床研究进展.医学综述.2007,13(12):944-946 实验室检查 （十）糖尿病自身免疫检查 患病率，% 自身抗体 儿童 成人 GADA 70~80 70~80 IA2-Ab 60~70 30~50 IAA 50~70 20~30 ICA 80~90 70~80 GADA或IA2-Ab或IAA 95~100 70~80 Seissler J, Scherbaum WA. Autoimmune diagnostics in diabetes mellitus [J]. Clin Chem Lab Med, 2006, 44(2): 133-137. 目录 糖尿病的定义 糖尿病的分类——临床分期和病因学分型 实验室检查 糖尿病及糖调解受损的诊断标准 妊娠糖尿病的诊断标准 糖尿病典型表现 糖尿病的其他症状 瘙痒 糖尿病诊断标准 有糖尿病症状并且随机血浆葡萄糖浓度≥200mg/dl(11.1mmol/L) 或 空腹血浆葡萄糖浓度≥ 126mg/dl（7.0mmol/L) 或 者 者 OGTT试验2小时血浆葡萄糖浓度≥200mg/dl(11.1mmol/L) 需要在另一天对上述结果进行核实 ADA, Diagnosis and classification of diabetes mellitus. diabetes care, 2007,30(Suppl1):s42-47 糖调解受损诊断标准 葡萄糖调节受损（IGR）包括空腹血糖受损（IFG） 和糖耐量受损（IGT） 将IFG与IGT命名为“糖尿病”前期，两者都是糖 尿病与心血管病的危险因素 IFG=FPG 100~125mg/dl（5.6~6.9mmol/L） IGT=2hPG 140~199mg/dl（7.8~11.0mmol/L） ADA, Standards of medical care in diabetes-2007. diabetes care, 2007,30(Suppl1):s4-41 血糖指标图示 空腹血糖 (mmol/L) 糖尿病 7.0 6.1 IGR IFG IGT 正常糖耐量 7.8 IGR=IFG+IGT 11.1 OGTT2小时血糖(mg/dl) 《中国糖尿病防治指南》2004版 血糖指标图示 空腹血糖 (mmol/L) 糖尿病 7.0 IFG IGR 5.6 正常糖耐量 IGT 7.8 IGR=IFG+IGT 11.1 OGTT2小时血糖(mg/dl) 诊断时应注意 • 除非有高血糖危象，否则应在另1日重复试验以确认符合 诊断标准 • 血糖为静脉血浆葡萄糖 • 随机是指任何时候，无须考虑与进餐的关系 • 空腹指无能量摄入至少8-14小时 • 随机血糖不能用于诊断IGT 和IFG • 诊断标准应在非应激状态（感染、创伤、手术等）下进行 • 尿糖测定不能用于诊断 《中国糖尿病防治指南》2004版 当有以下情况时，易患糖尿病，请注意监测血糖 无症状成人糖尿病筛查 年龄≥45岁，特别是BMI ≥25kg/m2者必须筛查，如正常则每3年复查 年轻超重（ BMI ≥25kg/m2 ）并有其他危险因素者 缺乏体力活动者 1级亲属为糖尿病者 高危种族（ （如非裔美国人、拉丁美洲人、土著美国人、亚裔美国人、 太平洋岛民）) 分娩＞9磅胎儿或诊断GDM 高血压（≥140/90mmHg） HDL-C＜35mg/dl及或TG＞250mg/dl 有多囊卵巢综合征（PCOS） 有过IGT或IFG 伴有其他胰岛素抵抗临床表现（如PCOS或黑棘皮病） 有血管病病史 ADA, Standards of medical care in diabetes-2007. diabetes care, 2007,30(Suppl1):s4-41 糖尿病分型诊断方法 病史 相关体格检查 确诊的相关检查 血糖 基因诊断 胰岛自身免疫标记检测 胰岛功能检测 胰岛素抵抗状态的检测 内分泌激素水平及功能试验 家系遗传调查分析 影像诊断 其他 刘新民主编.实用内分泌学（第3版）.人民军医出版社.P1224 糖尿病的鉴别诊断 糖类吸收过快所致的高血糖 肝源性糖尿病 应激性高血糖 妊娠期葡萄糖尿 肾糖阈降低所致的糖尿 药物所致的尿糖假阳性反应 非葡萄糖性糖尿 胡绍文主编.实用糖尿病学(第二版).人民军医出版社.P74 目录 糖尿病的定义 糖尿病的分类——临床分期和病因学分型 实验室检查 糖尿病及糖稳态受损的诊断标准 妊娠糖尿病的诊断标准 妊娠糖尿病的诊断 孕期内宜作OGTT筛查糖尿病 GDM妇女产后6~12周重复OGTT以筛查糖尿病， 并在以后定期随诊 孕妇第一次产前检查时就应进行GDM的危险评估。 高危者应尽快测血糖，若FPG≥126mg/dl或任意 血糖≥200mg/dl，若缺乏明显的高血糖症状需尽 快于次日重复检测以确诊；若第一次检查排除 GDM，需在孕24~28周间复查 ADA, Diagnosis and classification of diabetes mellitus. diabetes care, 2007,30(Suppl1):s42-47 妊娠糖尿病的诊断 孕24~28周间复查方案： 一步法：作葡萄糖100gOGTT 先作50g葡萄糖负荷后1h血糖筛查试验 两步法： 血糖≥140mg/dl：GDM检出率为80% 血糖值超标者 血糖≥130mg/dl：GDM检出率为90% 再作100g（或75g）OGTT ADA, Diagnosis and classification of diabetes mellitus. diabetes care, 2007,30(Suppl1):s42-47 妊娠糖尿病的诊断标准(ADA) 75g口服糖耐量 100g口服糖耐量 mg/dl(mmol/L) mg/dl(mmol/L) 空腹 95（5.3） 95（5.3） 1小时 180（10.0） 180（10.0） 2小时 155（8.6） 155（8.6） 3小时 140（7.8） ADA, Diagnosis and classification of diabetes mellitus. diabetes care, 2007,30(Suppl1):s42-47 妊娠糖尿病（GDM） 具有任何下列特征之一的女性均为高危人群 年龄≥25岁 超重 糖尿病家族史 糖耐量异常史 产科异常史 非高糖尿病发病率高的种族 ADA, Diagnosis and classification of diabetes mellitus. diabetes care, 2007,30(Suppl1):s42-47 妊娠糖尿病的国内诊断标准 符合下列标准之一，即可诊断GDM: 2次或2次以上FBG≥5.8mmol/L(105mg/dl) OGTT四项值中2项达到或超过上述标准 50gGCT1h血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)，以及 FPG≥5.8mmol/L(105mg/dl) 中国实用妇科与产科杂志2007年6月第23卷第6期 谢 谢 ！