Transcript - GEAC-UFV
UNIVERSIDADE FEDERAL DE VIÇOSA
Departamento de Medicina Veterinária
DERMATITE ATÓPICA
CANINA
Elisa Bourguignon Dias da Silva
Roberta Valeriano dos Santos
Viçosa
2009
Introdução
O que é DAC ?
Sinonímia:
Atopia
Dermatite alérgica a inalantes
Animais atópicos tornam-se
sensibilizados a antígenos
ambientais que não causam
doença naqueles não atópicos
(SCOTT; MILLER; GRIFFIN, 2001).
Características
Doença geneticamente programada
Acomete cães de 4 meses a 7 anos
70%: 1 a 3 anos
Fêmeas
Sazonalidade Váriavel
Deficiência da função da barreira percutânea
(SCOTT; MILLER; GRIFFIN, 2001)
DAC - Características
Predisposição racial
DAC - Características
Alérgenos mais relatados no cão (SCOTT; MILLER;
GRIFFIN, 2001).
Ácaros da poeira doméstica
Poeira doméstica
Descamação da pele humana
Penas
Mofo
Pólen de ervas, gramas e
árvores
Patogenia
Animais predispostos absorvem por via
percutânea, inalam ou ingerem o
alérgeno.
Produção de Ig E ou Ig G alérgenoespecífica
Patogenia
Alérgeno
IgE na cél. de Langerhans
Apresentação p/ sist imune
de céls. T
ativ.
IgE
subst. pró-inflamatórias
expansão
mastócitos
cronicidade
Sinais Clínicos
A apresentação primária da DAC é o
PRURIDO Não Lesional
DAC – Sinais Clínicos
Distribuição das lesões primárias
-Região Mentoniana
-Região Axilar
-Extremidades de Membros
-Pavilhão auricular
-Região Ventral de Abdomen
-Região periocular
-Região perianal
Lesões de pele associadas a
DAC
Piodermite (Foliculite, Furunculose)
Dermatite por Malassezia
Seborréias Secundárias
Alopecia e Eritema generalizado
Dermatite por Lambedura
Dermatite Atópica
Lesões Secundárias
Otite Atópica
Blefarite Atópica
75% dos cães atópicos apresentam DAPP
Pode estar associada a Alergia Alimentar
50% podem apresentar otite externa e conjuntivite atópica
Sinais Clínicos Não Cutâneos
Rinite
Asma
Distúrbios Urinários
Hipersensibilidade hormonal
Distúrbios gastrointestinais
Diagnóstico
Não existe sinal clínico patognomônico que
permita definir o diagnóstico pela anamnese ou
exame clínico (DEBOER; HILLIER, 2001).
Diagnóstico
Anamnese
Sinais Clínicos
Testes laboratoriais
Eliminação de ectoparasitas (Pulgas)
Dieta Teste
Testes Intradérmicos
Sorológicos
Diagnóstico DAC
Testes alérgicos
Nenhum teste alérgico é completamente
sensível ou específico (DEBOER; HILLIER,
2001).
Diagnóstico DAC
Teste intradérmico
É considerado o “padrão ouro” para
confirmar o diagnóstico (HILLIER; DEBOER,
2001).
Diagnóstico DAC
Teste Sorológico
Não são usados exclusivamente para
diagnóstico
Útil para determinar quais alérgenos
podem ser usados na dessensibilização
DIAGNÓSTICO DE
EXCLUSÃO
Diagnóstico Diferencial
Difícil
Longo
Variação dos sinais presentes
Complicações secundárias
Diagnóstico Diferencial
Alergia alimentar
Escabiose
Alergia a picada de
insetos (mosquitos)
DAPP
Alergia de contato
Diagnóstico diferencial DAC
Hipersensibilidade a
parasitas intestinais
Foliculite bacteriana
primária
Dermatite causada
por Malassezia
Tratamento
A DAC não tem cura e sim
controle
Na maioria dos casos uma só droga
não é suficiente
Para o resto da vida
Tratamento DAC
Tratamento das infecções
secundárias
Restrição do contato com os
alérgenos
Tratamento DAC
Imunoterapia alérgenoespecífica
É definida como a prática de administrar
gradualmente, quantidades crescentes
de extratos de alérgenos, com o
objetivo de melhorar os sinais induzidos
pela exposição ao alérgeno (Colombo et al, 2005,
2007; Griffin e Hillier, 2001).
Tratamento DAC
Mecanismo de ação
24.5% excelente, 33% boa, 21.2%
moderada e 21.3% ruim
Reações adversas 18.5%
(COLOMBO et al, 2007)
Vantagens e desvantagens
Tratamento DAC
Anti-histamínicos
Mecanismo de ação
Efeitos colaterais
Tratamento DAC
Clorfeniramina, difenidramina e o
hidroxizine tiveram eficácia em 10%
Cetirizina 18%
Clemastina em 30%
Trimeprazina 3%
Terfenadina até 60%
(Scott et al., 2001; Olivry e Mueller, 2003;
Cook et al, 2004; Farias, 2007).
Sinergismo com
glicocorticóides
Tratamento DAC
A resposta à terapia com antihistamínicos em cães é individual e
imprevisível
Resultados em 7 a 14 dias
Tratamento DAC
Glicocorticóides Sistêmicos
O Mecanismo de ação:
previne a ativação de várias células imunes
supressão de citocinas produzidas pelas
células T
Podem ativar genes antiinflamatórios
Tratamento DAC
Prednisolona (0.5mg/Kg SID) p/ 6
semanas. Melhora do prurido em 71% (Olivry
et al.,2002)
Metilprednisolona (0.5-1mg/Kg SID)
com ajustes na dose p/ 8 semamas.
Melhora de 58% (Steffan et al., 2003)
Efeitos colaterais
Tratamento DAC
Ácidos graxos essenciais
Mecanismo de ação
Variação de 0 a 40% de melhora nos sinais
clínicos (Olivry et al., 2001).
Sinergia
Rações para cães atópicos
Efeitos colaterais
Tratamento DAC
Ciclosporina
Droga utilizada no tratamento da rejeição de órgãos
em humanos
Mecanismo de ação
Inibe a atividade dos mastócitos, secreção de citocinas,
funções dos linfócitos T e IgE
Dose recomendada 5mg/Kg 1 vez ao dia
Redução da dose (cetoconazol 5mg/Kg 2X ao dia)
(Marsella e Olivry, 2001; Olivry et al, 2002; Steffan et al, 2004)
Tratamento DAC
As médias de melhora dos sinais clínicos
variaram de 30 a 52% até 4 sem. e de 53
a 84% após 6 semanas (Steffan; Favrot; Mueller,
2006)
Comparação com corticóides
Efeitos Colaterais
Tratamento DAC
Tacrolimo
Atividade semelhante a da ciclosporina
Mecanismo de ação
Pomada de tacrolimo 0.1% (Protopic®), melhora
de 75%
Efeitos colaterais
(Bensignor; Olivry, 2005)
Pimecrolimus
Tratamento DAC
Outras Drogas
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Misoprostol:
3 a 6 mcg/kg, 3X ao dia por 30 dias
Prurido diminuiu em 56% dos animais e lesões
melhoraram em 61%
Efeitos Colaterais
(Marsella; Olivry, 2001)
Pentoxifilina:
10 mg/kg, 2X ao dia por 4 semanas
Redução significante do prurido e eritema
Nenhum efeito colateral reportado
(Marsella; Olivry, 2001)
Tratamento DAC
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Azatioprina:
2 a 2,5 mg/kg, 1X ao dia por 8 semanas
Apenas 2 de 12 cães tiveram melhora sem
efeitos colaterais
Sinais clínicos sugestivos de doença
hepática
(Favrot; Reichmuth; Olivry, 2007)
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Tetraciclina e Niacinamida:
Cães c/ menos de 10 kg, 250mg e acima
de 10kg 500mg a cada 8h por 2 semanas
1 cão em 19 teve resposta excelente
(Beningo et al, 1999)
Considerações Finais
OBRIGADA!!!!