Transcript CQI หน่วย ECT

่
เรือง
การปร บ
ั ปรุ ง การบริก ารด้ว ยกลิ่นบาบัด
ในผู ป
้ ่ วยร ก
ั ษาด้ว ยไฟฟ้ าเพื่อคลายความวิต กก งั วล
ปี งบประมาณ 2556 เดือ นตุล าคม 2555 –กุม ภาพั น ธ์ 2556
 นางศรีอบ
ุ ล บารุง






ี ชานาญการ
พยาบาลวิชาชพ
พิเศษ
ี ชานาญ
นางกนกวรรณ
ประชุมราศ ี พยาบาลวิชาชพ
การ
นายจรูญ ประสาทศรี
พนักงานชว่ ยเหลือ
คนไข ้
นางเจียมใจ
มีคานิตย์
ชา่ งตัดเย็บผ ้า
นายอนุสรณ์
คาสุนี
พนักงานชว่ ยเหลือ
คนไข ้
นายถาวร ทองผาย
พนักงานชว่ ยเหลือคนไข ้
นายปวิชญา
อวยพร
พนักงาน
ชว่ ยเหลือคนไข ้
้ น
 ในปี งบประมาณ 2555 ทีผ
่ า่ นมามีการใชกลิ
่ บาบัดใน
ห ้องพักฟื้ นผู ้ป่ วยหลังทา ECT เพือ
่ คลายความวิตกกังวล
ของผู ้ป่ วย แต่จากการสอบถามผู ้ปฏิบต
ั งิ าน พบว่า การใช ้
กลิน
่ บาบัดโดยการจุดจากเตาให ้น้ ามันหอมระเหย มีความ
ยุง่ ยากในการจัดหาวัสดุอป
ุ กรณ์ บางครัง้ การจุดเทียนหอม
ระยะเวลานานผู ้ปฏิบต
ั งิ านได ้กลิน
่ นานๆแล ้วมีอาการวิงเวียน
้ น
ศรี ษะ ทาให ้การใชกลิ
่ บาบัดไม่สามารถทาได ้ต่อเนือ
่ ง
้ น
 ทีมผู ้รับผิดชอบเห็นว่าการใชกลิ
่ บาบัดมีสว่ นในการชว่ ยให ้
เกิดความผ่อนคลาย
จึงพิจารณานามาเป็ นโอกาส
ในการพัฒนาปรับปรุงการบริการด ้วยกลิน
่ บาบัดในผู ้ป่ วย
รักษาด ้วยไฟฟ้ า
 การวิเคราะห์ปัญหา ใช ้ is-is not
 วิเคราะห ์หา ต้นเหตุ(Root causes) ของการด ้อยคุณภาพ
้
ทีค
่ ้นพบ
ใชแผนภู
มก
ิ ้างปลา
 วิเคราะห ์ความสัมพันธ ์ของสาเหตุตา
่ งๆ ด้วย Relation
่ าบัดไม่ตอ
diagram สาเหตุของการทากลินบ
่ เนื่ อง
จากการวิเคราะห ์หาต้นเหตุ พบต้นเหตุของปั ญหา
ดงั นี ้
่ าบัดไม่ใช่เรืองที
่
่
 1.การทากลินบ
ตรงก
บ
ั ผู ร้ ับผิดชอบ
เรียน
ั ดุทไม่
ี่ มใี นคลัง
 2.เทียนหอม น้ ามันหอมระเหยเป็ นวส
พัสดุ ต้องเบิกโดยพัสดุ
 ระดมสมองหาทางเลือกในการแก ้ต ้นเหตุแต่ละต ้นเหตุ
ต้นเหตุ
1.การทากลิน
่ บาบัดไม่ใชเ่ รือ
่ งทีต
่ รงกับ
ผู ้รับผิดชอบเรียน
ทางเลือก
1.
2.
3.
4.
2.เทียนหอม น้ ามันหอมระเหยเป็ นวัสดุทไี่ ม่มใี น
คลังพัสดุ ต ้องเบิกโดยพัสดุ
1.
ิ กลุม
เชญ
่ งานจิตเวชทางเลือกและการแพทย์
แผนไทยมาให ้ความรู ้เรือ
่ งกลิน
่ บาบัด
ึ ษา ค ้นคว ้าหาความรู ้เรือ
ศก
่ งกลิน
่ บาบัดจาก
เอกสารทางวิชาการโดยทีมผู ้รับผิดชอบ
แล ้วนามาปฏิบต
ั เิ อง
นาการทากลิน
่ บาบัดจากหน่วยงานอืน
่ มา
ประยุกต์ใช ้
ึ ษาดูงานกลิน
ศก
่ บาบัดจากหน่วยงาน
ภายนอก
ใชวั้ สดุทห
ี่ าได ้ง่ายเป็ นสมุนไพรพืน
้ บ ้านทีใ่ ห ้
่ ขิง ข่า ตะไคร่ ใบมะกรูด
กลิน
่ หอม เชน
ื้
ใบเตย ลูกมะกรูด ฯลฯ ทดแทนการใชซ้ อ
น้ ามันหอมระเหย
เลือ
กวิธ ี
นี้
เลย
้ อ
้
 โดยใชเครื
่ งมือ criteria weighting และใชเกณฑ์
ในการ
ิ ใจตามทีก
ตัดสน
่ าหนดไว ้
ทางเลือก
เกณฑ ์การต ัดสินใจ
ิ ธิผล
ประสท
1.
2.
ิ กลุม
เชญ
่ งานจิตเวชทางเลือกและ
การแพทย์แผนไทยมาให ้ความรู ้
เรือ
่ งกลิน
่ บาบัด
่
่
ศึกษา ค้นคว้าหาความรู ้เรืองกลิ
น
บาบัดจากเอกสารทางวิชาการโดย
ทีมผู ร้ ับผิดชอบ แล้วนามาปฏิบต
ั ิ
เอง
โอกาสทีจ
่ ะได ้
รับความร่วมมือ
คะ
แนน
น้ าหนัก
×5
คะ
แนน
2
10
4
20
รวม
ความง่ายในการ
ปฏิบัต ิ
น้ าหนัก ×4
คะ
แนน
น้ าหนั ก
×4
3
12
5
20
42
4
16
5
20
56
กาหนดทางเลือก(ต่อ)
ทางเลือก
เกณฑ ์การตัดสินใจ
ิ ธิผล
ประสท
โอกาสทีจ
่ ะได ้
รับความร่วมมือ
รวม
ความง่ายใน
การปฏิบต
ั ิ
คะ
แนน
น้ าหนัก
×5
คะ
แนน
น้ าหนัก
×4
คะ
แน
น
น้ าหนัก
×4
3.
นาการทากลิน
่ บาบัดจาก
หน่วยงานอืน
่ ในรพ.มา
ประยุกต์ใช ้
2
10
3
12
3
12
34
4.
ึ ษาดูงานกลิน
ศก
่ บาบัดจาก
หน่วยงานภายนอก
3
15
2
8
4
16
39
สรุปทางเลือกในการแก ้ปั ญหา
ต้นเหตุ 1
ต้นเหตุ 2
ทางเลือกทีจ
่ ะแก ้ไข
ึ ษา ค ้นคว ้าหาความรู ้เรือ
ศก
่ งกลิน
่ บาบัดจากเอกสาร
ทางวิชาการโดยทีมผู ้รับผิดชอบ แล ้วนามาปฏิบัตเิ อง
ทางเลือกทีจ
่ ะแก ้ไข
ใชวั้ สดุทห
ี่ าได ้ง่ายเป็ นสมุนไพรพืน
้ บ ้านทีใ่ ห ้กลิน
่ หอม
่ ขิง ข่า ตะไคร่ ใบมะกรูด ใบเตย ลูกมะกรูด ฯลฯ
เชน
้ อ
ื้ น้ ามันหอมระเหย
ทดแทนการใชซ
แผนกิจกรรม
ื ค ้นข ้อมูลการทากลิน
1. มอบหมายผู ้รับผิดชอบ สบ
่
บาบัด
2. เลือกสมุนไพรพืน
้ บ ้านทีจ
่ ะนามาใช ้
3. มอบหมายผู ้รับผิดชอบ จัดหาอุปกรณ์ และวัสดุท ี่
จะนามาใช ้
้ ้วประเมิน
4. นาการทากลิน
่ บาบัดมาทดลองใชแล
ความชอบของกลิน
่ ทีน
่ ามาใช ้ ได ้แก่ ตะไคร่ ใบ
มะกรูด และใบเตย
แผนกิจกรรม
1. หาแหล่งสมุนไพรพืน
้ บ ้านทีม
่ ใี นโรงพยาบาล
2. จัดหาต ้นกล ้านามาปลูกบริเวณหน่วย
3. มอบหมายผู ้รับผิดชอบในการดูแล ปลูกสมุนไพร
4. ขอสนับสนุนงานสนามในการหาปุ๋ย ชว่ ยรดน้ า
พรวนดิน
5. ติดตามการเจริญงอกงาม
6. ขยายการปลูก เพือ
่ ให ้มีวัสดุเพียงพอในการใช ้
งาน
สรุปทางเลือกในการแก ้ปั ญหา
ต้นเหตุ 1
ทางเลือกทีจ
่ ะแก ้ไข
ึ ษา ค ้นคว ้าหาความรู ้เรือ
ศก
่ งกลิน
่ บาบัดจาก
เอกสารทางวิชาการโดยทีมผู ้รับผิดชอบ แล ้วนามา
ปฏิบัตเิ อง
แผนกิจกรรม
5. นาข ้อสรุปเกีย
่ วกับกลิน
่ ทีจ
่ ะนามาใช ้
้
6. นามากลิน
่ บาบัดมาใชในห
้องบาบัดและ
ห ้องพักฟื้ น โดยตรวจสอบว่าสูตรในการต ้ม
แบบใด ทีผ
่ ู ้รับบริการ/บุคลากรได ้กลิน
่ แล ้ว
ึ ผ่อนคลาย พึงพอใจ และมีตารางการ
รู ้สก
ตรวจสอบความต่อเนือ
่ งในการทากลิน
่ บาบัด
ทุกวันจันทร์ พุธ ศุกร์
ึ วิตกกังวลของผู ้ป่ วย
7. ประเมินผลจากความรู ้สก
รักษาด ้วยไฟฟ้ าก่อนเข ้าห ้องบาบัดกับหลังการ
บาบัด
8. สรุปประเมินผล
ต้นเหตุ 2
ทางเลือกทีจ
่ ะแก ้ไข
ใชวั้ สดุทห
ี่ าได ้ง่ายเป็ นสมุนไพรพืน
้ บ ้านทีใ่ ห ้กลิน
่
่ ขิง ข่า ตะไคร่ ใบมะกรูด ใบเตย ลูก
หอม เชน
้ อ
ื้ น้ ามันหอมระเหย
มะกรูด ฯลฯทดแทนการใชซ
ี้ ด
 ได ้ดาเนินการตามทางเลือก แล ้วมีการติดตามตัวชว
ั ใน
เดือนธันวาคม 2555 – มกราคม 2556
กาหนดตัวชวี้ ด
ั ใชตั้ วชวี้ ด
ั ทีว่ ด
ั Quality gap เป็ นหลัก การ
ทดลองครัง้ นีไ
้ ด ้ใช ้
 ร ้อยละของการทากลิน
่ บาบัดตามแผนทีก
่ าหนด (ภายใน
เดือนธันวาคม 2555 – มกราคม 2556 กาหนดไว ้ ทัง้ หมด
23 ครัง้ ) กาหนดเป้ าหมาย ร ้อยละ 100
ึ วิตกกังวล
 ร ้อยละของผู ้ป่ วยรักษาด ้วยไฟฟ้ ามีความรู ้สก
ลดลงหลังบาบัด กาหนดเป้ าหมายมากกว่า ร ้อยละ 80
 1. การตรวจสอบข ้อมูลใน ตารางตรวจสอบความต่อเนือ
่ งใน
การทากลิน
่ บาบัดทุกวันจันทร์ พุธ ศุกร์ พบว่า มีการทา
กลิน
่ บาบัดทัง้ หมด 23 ครัง้ ซงึ่ เป็ นไปตามแผนทีก
่ าหนด
่ าบัดตามแผนทีก
่ าหนด
คิดเป็ น ร ้อยละของการทากลินบ
= ร ้อยละ 100
ึ วิตกกังวลของผู ้ป่ วยรักษา
 2. การประเมินผลจากความรู ้สก
ด ้วยไฟฟ้ าก่อนเข ้าห ้อง
บาบัดกับหลังการบาบัด
 พบว่าในเดือนธันวาคม 2555 – เดือนมกราคม 2556 มีจานวน
ผู ้ป่ วยรักษาด ้วยไฟฟ้ ารายใหม่ทงั ้ หมด 31 ราย มีผู ้ป่ วยที่
สามารถตอบแบบประเมินได ้จานวน 22 ราย คิดเป็ นร ้อยละ
71
่ ความรู ้สึกวิตกก ังวลลดลงหลังการบาบัดด้วยกลิน
่
 ผู ป
้ ่ วยทีมี
้ น
 นาการใชกลิ
่ บาบัดเพิม
่ ในห ้องเตรียมผู ้ป่ วยก่อนบาบัด
ิ่ ทีห
 สง
่ น่วยงานวางแผนจะขยายผล ได ้แก่ ปรับปรุงการ
่ นาผ ้าเย็นที่
กลิน
่ บาบัดในอุปกรณ์ทใี่ ชกั้ บผู ้ป่ วย เชน
้ ด
็ หน ้าผู ้ป่ วยอบกลิน
ึ ษาความรู ้
ใชเช
่ มะลิ ฯลฯ หรือศก
เรือ
่ งการแพทย์ทางเลือกทีส
่ ามารถนามาประยุกต์ใชกั้ บ
่ การลดปวด น้ าสมุนไพร ฯลฯ
ผู ้ป่ วย
เชน
จานวน
5 ต้น
อุปกรณ์
ตวง
น้ าประปา
ใส่หม้อ
จานวน 1.8
ลิตร
วิธท
ี า
จานวน 10
ใบ
1. ล้างทาความสะอาดต้นตะไคร ้หอม ตัดรากทิง้
ตามจานวน
่ จด
2. เลือกใบมะกรู ดทีแก่
ั ล้างทาความสะอาด
ตามจานวน
3. ตวงน้ าใส่หม้อหุงข้าวตามจานวน
4. นาตะไตร ้หอมและใบมะกรู ดใส่ในหม้อหุงข้าว
๊
เสียบปลักหม้
อหุงข้าว ควรต้มก่อนเวลา
่ั
่
ปฏิบต
ั งิ านประมาณ ½ - 1 ชวโมง
เพือให้
่ ้ ามันระเหย
่
กลินน
มีกลินหอมจั
ด
่
่ ้ ามันระเหย กระจาย
5. เปิ ดฝาหม้อ เพือให้
กลินน
่ องบาบัดและห้องพักฟื ้ น
ทัวห้