Transcript Chuyển viện an toàn

Hội thảo
Chuyển viện an toàn
Sau hội thảo, các học viên có thể:

Chuyển bệnh nhi đến một trung tâm khác

Lập kế hoạch và bảo đảm việc chuyển viện trẻ an toàn,
thành công






Đúng người bệnh.
Đúng thời điểm
Đúng người chuyển bệnh
Đến đúng nơi
Đúng phương tiện vận chuyển.
Nhận được sự chăm sóc đúng trong suốt thời gian chuyển
bệnh
Làm việc nhóm:
 Những vấn đề khi chuyển viện …
Những cân nhắc ban đầu:
 Mức độ khẩn cấp của việc chuyển viện như thế nào?
 Có giới hạn thời gian chuyển viện hay không?
 Trẻ có ổn định không ?
 Trang thiết bị và đội ngũ nhân viên chuyển viện
 Đã có liên lạc hiệu quả với nơi nhận bệnh chưa?
Một bé 08 tuổi bị tai nạn giao thông
Chấn thương bên trái
 Bất tỉnh.
 Điểm Glasgow lúc đến là 10, hiện tại là 08
 Thăm khám ban đầu
◦ Mạch 110 lần/ phút
◦ Nhịp thở 10 lần/ phút
◦ Huyết áp 110 / 70 mmHg

Hình ảnh CT
◦ Tổn thương não do chấn động
◦ Sang thương tại nhu mô và mờ nền não
◦ Tụ máu ngoài màng cứng lan tỏa
Đội ngũ nhân viên chuyển viện:
 Thông tin tình trạng bệnh nhi cho Bác Sĩ tiếp nhận
Đội ngũ nhân viên tiếp nhận bệnh nhi:
 Tiếp nhận thông tin về bệnh sử của bệnh nhi từ Bác Sĩ chuyển
viện
Lên kế hoạch vận chuyển bệnh nhi:
 Như dự kiến
 Đúng địa điểm
 An toàn
 Đầy đủ thông tin






Chuyển viện từ/đến chuyên
khoa/tên
Bác Sĩ liên lạc – Tên/Cấp bậc
Số điện thoại liên lạc
Tên bệnh nhân/ngày, tháng, năm
sinh
Vấn đề lâm sàng – Thời gian/khởi
phát/bệnh sử
Khám hệ thống
◦ Khám ABCDE
◦ Cột sống
◦ Xét nghiệm máu và hình ảnh





Xử trí
◦ Xử trí ABCDE
◦ Đánh giá mạch
◦ Kim luồng, ống thông, dẫn lưu
◦ Theo dõi bằng monitor
Điểm đến
◦ Đã được thông tin?
◦ Tiếp nhận?
◦ Có sẵn giường bệnh?
Đội ngũ nhân viên vận chuyển bệnh
Hướng dẫn của bệnh viện tiếp nhận
Cha mẹ em bé (gồm giấy tờ thông
tin)
Hô hấp
ống NKQ, độ ẩm, các thông số hô hấp, X-quang ngực, khí máu
Tim mạch
Tình trạng tuần hoàn, kích thước gan, sử dụng thuốc co cơ, điện tâm đồ, Xquang ngực
Thần kinh
Thang điểm Glasgow, đồng tử, sử dụng thuốc an thần, giảm đau, biểu hiện liệt,
chụp hình, khám thần kinh để phát hiện tăng áp lực nội sọ
Tiêu hóa
Dinh dưỡng, thuốc bả vệ tiêu hóa, liệt ruột
Tiết niệu và các chất dịch
Lượng nước tiểu, cân bằng lượng dịch, urê và điện giải, hỗ trợ tiết niệu
Gan
Xét nghiệm chức năng gan
Sinh hóa
Điện giả, đường huyết, canxi, magiê
Huyết học
Hb, xét nghiệm đông máu
Nhiễm trùng
Nhiệt độ, số lượng bạch cầu, cấy/soi tươi, CRP, PCR chuyên biệt, kháng sinh
Da/khớp
Chăm sóc miệng và mắt, nổi mẫn, chuyển động thụ động
Thuốc
Danh sách thuốc uống và thuốc chích, liều lượng thuốc
Đường truyền và các ống
dẫn
Đánh giá việc theo dõi, lấy máu và các loại thuốc, tính an toàn của kim luồng và
ống dẫn lưu
Cha mẹ và gia đình
Liên lạc, quan tâm, hỗ trợ








Đường thở và hô hấp có hiệu quả
không? Đánh giá qua khí máu động
mạch, pH máu, và độ bảo hòa oxy trong
máu
Cổ được cố định đúng cách không?
Có đủ oxy trong suốt quá trình vận
chuyển không ?
Đánh giá mạch có đảm bảo và bơm tiêm
điện vẫn sử dụng được bằng pin trong
suốt quá trình chuyển bệnh?
Dịch truyền đã được cung cấp đủ trước
khi chuyển bệnh không?
Các chi bị gãy có được nẹp và cố định tốt
không?
Các máy monitor sử dụng có phù hợp
không?
Bệnh nhi có được giữ ấm trong quá trình
vận chuyển không?

Hồ sơ bệnh án có đầy đủ không? Bao
gồm :
◦ Tên của bệnh nhi
◦ Tuổi
◦ Ngày, tháng, năm sinh
◦ Cân nặng
◦ Các X quang đã được chụp
◦ Các ghi chú lâm sàng
◦ Bảng theo dõi
◦ Bảng theo dõi dấu hiệu thần kinh
◦ Thời gian và đường sử dụng các loại
thuốc
◦ Bảng theo dõi dịch truyền
◦ Những thông số về thông khí
◦ Kết quả thăm khám

Trường hợp bệnh nhi này có được
thảo luận trực tiếp với đội nhận bệnh
không?

Kế hoạch điều trị có được thảo luận với
cha mẹ của bệnh nhi không?
Hội thảo chuyển viện an toàn
Học viên cần biết:

Chuyển bệnh nhi đến một trung tâm khác.

Lập kế hoạch và bảo đảm việc chuyển viện trẻ an toàn,
thành công