Speranța de viață și cauze de deces în Republica Moldova, anii 1965-2010

Penina Olga

Institutul Integrare Europeană și științe politice al AȘM Sector Demografie în colaborare cu

France Meslé

și

Jacques Vallin

L’I nstitut national d’études démographiques, France Ședința Comisiei Naționale pentru Populație și Dezvoltare Chișinău, 20 Octombrie, 2011

Evoluția speranței de viață la naștere în unele țări europene de la sfîrșitul anilor 1950

90 Speranța de viață la naștere (ani)

Bărbați

85 90 Speranță de viață la naștere (ani)

Femei

85

Franța

80 75 70 65 80

Franța

75

Romania

70

Moldova

65

Romania Ucraina Moldova

60 55

Ucraina

60 55 50 50 45 1959 1969 1979 1989 1999 2009 45 1959 1969 1979 1989 1999 Moldova: datele corectate (Penina, Meslé, Vallin); Franța, Ucraina: Meslé, Vallin; Romania: calcule pe baza WHO mortality database 2009

Problema comparabilității a cauzelor de deces în timp

Revizuirile periodice ale clasificării cauzelor de deces întrerup dinamica numărului decedaților din anumite cauze de deces – în În Moldova :        1955-1964: Clasificarea sovietică din anul 1952 1965-1969: Clasificarea sovietică din anul 1965 1970-1980: Clasificarea sovietică din anul 1970 1981-1987: Clasificarea sovietică din anul 1981 1988-1990: Clasificarea sovietică din anul 1981, modificată în 1988 1991-1995: Revizia a 9-a a CIM 1996-prezent: Revizia a 10-a a CIM CIM: Clasificarea Internațională a Maladiilor și Cauzelor de Deces

Soluție: metoda de reconstituire (INED, Vallin & Meslé)

Moldova. Trecerea la CIM-9: Eliminarea discontinuităților prin metoda de reconstituire. Experiența altor țări: Franța, Rusia, Ucraina, țările baltice, Georgia și Armenia, Belarus, Polonia, Cehia, Germania de West.

Cauze de deces rău definite

Creșterea mortalității din cauza senilității în anii 1990 (panel A) Redistribuirea deceselor din cauza senilității între maladiile cardiovasculare (panel B)

Corectarea speranței de viață la naștere (e

0,

ani). Moldova. Femei.

Anii

1959 1970 1980 1990 2000 2009 69.3

72.0

69.4

71.9

71.4

73.4

Valorile e 0 înregistrate Efectul corectării mortalității infantile

-2.1

-1.0

-0.2

-0.2

-0.3

-0.1

Efectul corectării e 60

-3.0

-0.3

Efectul total

-5.1

-1.3

-0.2

-0.2

-0.3

-0.8

Valorile e 0 corectate

64.2

70.7

69.2

71.7

71.1

72.6

Evoluția speranței de viață la naștere în Moldova, anii 1965-2010

е(0) (ani) 75,0 73,0 71,0 69,0 67,0 65,0 63,0 61,0 59,0 57,0 55,0 1965 1970

1965-1984

1975 1980

1984-87 1987-91 1991-95 1995-98

1985 1990 1995 2000

1998-2010 FEMEI BĂRBAȚI

2005

Contribuția celor șapte clase principale ale cauzelor de deces în funcție de vârstă la creșterea/scăderea speranței de viață la naștere dintre anii

1965

și

2009

3,0 3,0

Bărbați Femei

2,0 2,0 +3.8 ani 1,0 +0.2 ani 1,0 0,0 0,0 -1,0 -1,0 -2,0 -2,0 -3,0 0 1 10 20 30 40 50 60 70 80 -3,0 0 1 10 20 30 40 50 60 70 80 Alte cauze Boli cardiovasculare Boli infecțioase -1,5 Cauze externe Boli respiratorii 0 5 25 45 65 85 Boli digestive Cancer

1,5 1,0 0,5 0,0 -0,5 -1,0 -1,5 -3.3 ani

1965-1984, Bărbați

0 1 5 15 25 35 45 55 65 75 85 1,5 1,0 0,5 0,0 -0,5 -1,0 -1,5 +3.5 ani

1984-2009, Bărbați

0 1 5 15 25 35 45 55 65 75 85

1965-1984, Femei

1,5 1,0 0,5 0,0 -0,5 -1,0 -1,5 -0.5 ani 0 1 5 15 25 35 45 55 65 75 85 1,5 1,0 0,5 0,0 +4.3 ani -0,5 -1,0 -1,5 0 1 5

1984-2009, Femei

15 25 35 45 55 65 75 85

Evoluția ratei standardizate a mortalității cauzate de cele șapte clase principale ale cauzelor de deces din anul 1965 10000 RSM (per 100000) 10000 RSM (per 100000)

Boli cardiovasculare

1000 Boli respiratorii

Cauze externe

Cancer 100 Alte boli

Boli cardiovasculare

1000 100 Boli respiratorii

Boli digestive

Alte boli Cancer Cauze externe

Boli digestive

Boli infecțioase 10 10 1 1965 1975 1985

BĂRBAȚI

1995 2005 1 1965 RSM: Rata standardizată a mortalității (Standard european, OMS, 1992) 1975 1985 Boli infecțioase 1995

FEMEI

2005

Evoluția ratei standardizate a mortalității cauzate de maladii cardio-vasculare din anul 1965, ambele sexe

1000 RSM (per 100000)

Boli ale inimii

1000 RSM (per 100000) Cardioscleroză aterosclerotică

Boli cerebrovasculare

100 100 Alte boli ischemice ale inimii Infarct miocardic

Alte boli ale sistemului cardiovascular

10 10 Cardiopatia reumatica Boala hipertensivă 1 1965 1975 1985 1995 2005 1 1965 RSM: Rata standardizată a mortalității (Standard european, OMS, 1992) 1975 Alte boli ale inimii 1985 1995 2005

Evoluția ratei standardizate a mortalității cauzate de maladiile tractului digestiv din anul 1965, ambele sexe 1000 RSM (per 100000) 1000 RSM (per 100000) Ciroze hepatice 100 100 Bolile pancreasului Boală ulceroasă 10 10 Alte boli hepatice Bolile intestinului 1 1 Alte boli ale aparatului digestiv 0 1965 1975 1985 1995 2005 0 1965 RSM: Rata standardizată a mortalității (Standard european, OMS, 1992) 1975 1985 1995 2005

Evoluția ratei standardizate a mortalității cauzate de maladiile tractului digestiv din anul 1965, în funcție de sex 1000 RSM (per 100000) 1000 RSM (per 100000) Ciroze hepatice 100 Bărbați Femei 10 Bărbați 100 10 Bărbați Bolile pancreasului Alte boli hepatice Femei 1 1965 1975 1985 1995 2005 1 1965 RSM: Rata standardizată a mortalității (Standard european, OMS, 1992) 1975 Femei 1985 Boală ulceroasă 1995 2005

Evoluția ratei standardizate a mortalității provocate de cauze externe din anul 1965, bărbați 100 RSM (per 100000) Accidente de transport

Război din Transnistria

100 RSM (per 100000)

Căderi, înecul accidental Leziuni autoprovocate

Alte cauze externe 10 Otrăviri accidentale 10

Accidente provocate de foc, curent electric, arme de foc Agresiune Evenimente cu intenție nedeterminată

1 1965 1975 1985 1995

Bărbați

2005 1 1965 RSM: Rata standardizată a mortalității (Standard european, OMS, 1992) 1975 1985 1995

Bărbați

2005

Evoluția ratei standardizate a mortalității provocate de cauze externe din anul 1965, bărbați 15-39 ani 100 RSM (per 100000)

Război din Transnistria

100 RSM (per 100000) Accidente de transport

Căderi, înecul accidental Leziuni autoprovocate

Alte cauze externe 10 10

Agresiune

Otrăviri accidentale

Accidente provocate de foc, curent electric, arme de foc Evenimente cu intenție nedeterminată

1 1965 1975 1985

Bărbați, 15-39

1995 2005 1 1965 RSM: Rata standardizată a mortalității (Standard european, OMS, 1992) 1975 1985

Bărbați, 15-39

1995 2005

• • • • • •

Concluzii

Analiza tendințelor mortalității pe cauze de deces este imposibilă fără reconstituirea preliminară a seriilor de timp ale decedaților.

Nivelul scăzut al speranței de viață la naștere observat în prezent în Moldova este rezultatul creșterii de lungă durată a mortalității populației adulte care a început încă din mijlocul anilor 1960 și a fost însoțită de scăderea mortalității infantile și la copii.

Maladiile cardiovasculare, bolile digestive și cauze externe (la bărbați) sînt cauze principale ale decesului mortalitatea cărora a influențat cel mai mult asupra evoluției speranței de viață dintre anii 1965 și 2010 Nivelul extrem de înalt al mortalității prin cirozele hepatice fără diferențiere în funcție de sex este o particularitate specifică a structurii mortalității în Moldova.

După perioada “marilor fluctuații” a nivelului mortalității dintre mijlocul anilor 1980 și 1990 declinul continuă a speranței de viață s-a stopat și în ultimii ani se observă îmbunătățirea lentă a situației din cauza scăderii mortalității prin bolile inimii la vîrstnici, îndeosebi la femei, și unele cauze externe ale decesului la tineri bărbați pînă la 40 ani.

La vîrstele adulte (40-64), îndeosebi la bărbați, se păstrează tendințele negative pentru toate clasele principale ale decesului, inclusiv pentru boli infecțioase, ceea ce nu ne permite pînă cînd să vorbim despre îmbunătățirea stabilă a situației.

http://demoscope.ru/weekly/2011/0455/tema01.php