Diana América Chávez Cabrera Universidad Autónoma de Veracruz “Villa Rica”

Sistema inscripción Galvanómetro Sistema de calibración Amplificador

Registro de los cambios de potencial Amplificador: • Incrementa proporcionalmente el potencial para visualizarse Galvanómetro

Oscilógrafo

Sistema de inscripción Calibrador y filtro • Mueve la aguja inscriptora • La aguja inscriptora imprime la corriente eléctrica • Evita que otras corrientes interfieran • Controla amplitud de onda

1 mm 5 mm 0.04 s 0.20 s 1 seg 1cm: 1 mV 1 mm: 0,1 mV

Despolarización ventrículos Despolarización aurículas Repolarización ventrículos

“POLARIZADO” + + + + + + + + + + + + + + + + + + - - - - -- - - - -- - - - -- - - - - - - - -- - - - -- --- - - -- - - + + + + + + + + + + + + + + + + + + DESPOLARIZACIÓN - - - - -- - - - -- - - - -- - - - + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + - - - - -- - - - -- --- - - -- - - CONTRACCIÓN  Cada que un ELECTRODO POSITIVO percibe una ONDA DE DESPOLARIZACIÓN TRAZO POSITIVO

      I II III AVR AVL AVF BIPOLARES +/ MONOPOLARES +       V1 V2 V3 V4 V5 V6

BIPOLARES ESTÁNDAR • Registran diferencia de potencial entre 2 puntos • Las 3 derivaciones forman un circuito cerrado.

•

Triángulo de Einthoven

• Ley de Kirchoff: • D1+D2+D3=0 • D2=D1+D3 La suma de todas las diferencias de potencial = cero

MONOPOLARES DE LAS EXTREMIDADES • Registran el potencial total de un punto en el cuerpo • Ideado por Frank Wilson • Unió D1, D2 y D3 central terminal NEGATIVO  potencial cercano a cero • El aparato registra el potencial del brazo DER, IZQ y pierna IZQ • “A” significa

ampliado

 Desplazó 3 lados del  Einthoven al centro de  Sistema de 3 ejes en el plano frontal

 Sistema de 6 porciones de 60º  Sirve para calcular el eje eléctrico en el plano frontal  Es la combinación de las derivaciones monopolares y bipolares

 Electrodos que “rodean” al corazón

MONOPOLARES PRECORDIALES • V1: • V2: • V3: Línea paraesternal DER 4º espacio intercostal Línea paraesternal IZQ 4º espacio intercostal Entre V2 y V4 • V4: • V5: • V6: Línea medioclavicular IZQ 5º espacio intercostal 5º espacio intercostal IZQ línea media axilar anterior 5º espacio intercostal IZQ línea media axilar

DERIVACIONES MONOPOLARES PRECORDIALES • V7: • V8: • V9: 5º espacio intercostal línea axilar posterior 5º espacio intercostal línea medio escapular 5º espacio intercostal línea paravertebral IZQ

DERIVACIONES MONOPOLARES PRECORDIALES V. DER • V3R: Entre V2 y V4 • V4R: Línea medioclavicular DER 5º espacio intercostal • V5R: 5º espacio intercostal DER línea media axilar anterior • V6R: 5º espacio intercostal DER línea media axilar • V7R: 5º espacio intercostal DER línea axilar posterior • V8R: 5º espacio intercostal DER línea medio escapular • V9R: 5º espacio intercostal línea paravertebral DER

Dx IAM extendido al Ventrículo Derecho • • • MD: última costilla derecha línea medioclavicular ME: sobre el apéndice xifoides MI: última costilla izquierda línea medioclavicular

     Despolarización auricular Redonda Duración: 0.10 seg (2.5 mm) Voltaje máx: 0.25mV (2.5 mm) Positiva en casi todas las derivaciones

    Despolarización ventrículos Redonda Duración: 0.6-10 seg (2.5 mm) Altamente variable

   Repolarización ventrículos Positiva en casi todas las derivaciones Excepto en:  aVR, donde es negativa     Positiva, de escaso voltaje Observable en derivaciones precordiales Le sigue a la T Repolarización músculos papilares

INTERVALO RR • En el ritmo sinusal se mantiene constante • Sirve para calcular la FC= 300/#  gdes.

INTERVALO PR o PQ • Retraso fisiológico paso nodo AV • Duración: 0.12-0.20 seg c/FC 60-70 • > 0.20 seg  bloqueo AV INTERVALO ST • Período de inactividad • Separa la despolarización de la repolarización ventricular INTERGALO QT • Representa la despolarización y repolarización de los ventrículos • Duración: 0.44 seg