Transcript Physiologie de la thyroïde

« SCIENCE SANS CONSCIENCE N’EST QUE RUINE DE L’ÂME »
Dr SOUALMI.D.Y
M.A PHYSIOLOGIE CARDIORESPIRATOIRE
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PHYSIOLOGIE DE LA THYROIDE
Dr SOUALMI.D.Y
MAITRE ASSISTANT
PHYSIOLOGIE CARDIORESPIRATOIRE
ET EXPLORATIONS FONCTIONNELLES
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I-INTRODUCTION :
La thyroïde tient une place importante dans l’organisme:
elle joue un rôle important dès la vie intra-utérine chez le fœtus,le nouveau né ,
puis l’enfant sur le développement du cerveau et du tissu osseux.
Chez l’adulte ;les hormones thyroïdiennes agissent pratiquement sur tous les
tissus de l’organisme(action ubiquitaire):
leurs actions :concrnent tous les métabolismes intermédiaires:
métabolisme des glucides,lipides et protéines et sur la calorigénèse.
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II-RAPPEL ANATOMIQUE :
La thyroïde est une glande impaire et médiane.
située à la partie antéro-inférieure du cou.
constitué de deux lobes latéraux réunis par l’isthme thyroïdien.
son poids est d’environ 20-30 grammes.
de surface légèrement lobulée.
elle est richement vascularisée ,son débit sanguin est de 100 ml/mn .
elle reçoit une riche innervation notamment des fibres du système nerveux
sympathique
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III-RAPPEL HISTOLOGIQUE :
l’unité fonctionnelle de base la thyroïde est :le follicule thyroïdien:
de forme circulaire .
constitué d’une seule assise de cellules :les cellules folliculaires (thyréocytes).
entourant une cavité centrale :l’espace folliculaire rempli d’une substance appelée :
La colloïde,constituée essentiellement de thyroglobuline :une glycoprotéine élaborée par
les thyréocytes thyréocytes.
Chaque follicule possède deux pôles :
un pole apical interne au contact de la colloïde
et un pole basal externe au contact de la membrane basal.
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IV-BIOSYNTHESE DES HORMONES THYROIDIENNES :
ell nécessite deux éléments :
un apport d’iode essentiellement exogène d’origine alimentaire.
et d’autre part la synthèse de la thyroglobuline.
1-L’APPORT IODE :
varie entre 50-500 µgs/jour suivant le type de régime alimentaire.
Son absorption est presque complète(90%) et se fait au niveau de l’intestin.
l’élimination de l’iode est urinaire à raison de 150-200 µgs/jour.
Une autre partie de l’iode est representée par l’iode récupéré par le métabolisme
des hormones thyroidiennes(iode récupéré).
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2-BIOSYNTHESE PROPREMENT DITE :
comporte plusieurs étapes successives:
a-captation de l’iodure :
se fait par transport actif assuré par une pompe: la pompe à iodure .
b-oxydation de l’iodure :
sous l’action d’une enzyme :la peroxydase thyroïdienne: l’iodure I- est oxydé en
iode organique (I2 ou I+ ).
c-iodation de la tyrosine :
sous l’action de l’enzyme peroxydase:l’iode est fixé sur les résidus tyrosyls de la
Thyroglobuline:
la fixation d’un seul atome d’iode par le résidu tyrosyl
la fixation de deux atomes d’iode
la mono-iodo-tyrosine (M.I.T)
la di-iodo-tyrosine(D.I.T).
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fig2
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d-couplage des iodotyrosines en iodothyronines :
a lieu au sein de la thyroglobuline et en présence de la peroxydase :
le couplage de deux 2 D.I.T donnera la tétra-iodo-thyronine :c’est l’hormone
thyroïdienne T4: thyroxine.
le couplage d’un M.I.T avec un D.I.T donnera la tri-iodo-thyronine :c’est l’hormone
thyroïdienne T3.
e-stockage des hormones thyroïdiennes :
les hormones thyroïdiennes fixées à la thyroglobuline sont stockées dans la colloïde
des folliculaires thyroïdiens.
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f-sécrétion des hormones thyroïdiennes :comporte:
la captation de gouttelettes de la colloïde par pinocytose par le pole apicale
de la cellule thyroïdienne.
puis migration des lysosomes contenant des enzymes protéolytiques.
et enfin dégradation de la thyroglobuline par ces enzymes protéolytiques
et libération des hormones thyroïdiennes sécrétées dans le sang.
Remarque importante:
toutes ces étapes de biosynthèse et libération des hormones thyroïdiennes sont
stimulées par l’hormone TSH d’origine antéhypophysaire:thyroid-stimulating hormone.
fig1
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V-TRANSPORT DES HORMONES THYROIDIENNES :
sont transportées sous deux formes:
1-sous forme libre:
en faible partie :0,03% de la T4 et 0,4% de la T3.appelée fT3 et fT4 (f :free).
seule cette fraction libre est active.
de plus,c'est cette fraction libre de T3 et T4 qui contrôle la sécrétion de TSH par
l’antéhypophyse par le mécanisme de rétrocontrôle(rétroaction).
2-fraction liée aux protéines plasmatiques :
c’est la majeure partie de transport des hormones thyroïdiennes.
trois protéines plasmatiques assurent ce transport :
a-la Thyroxine Binding Globulin (TBG) : transporte 60%.
b- la Thyroxine Binding préalbumine (TBPA) :20%.
c-L’Albumine sérique : 10%.
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3-concentration plasmatique des hormones thyroïdiennes :
T4 :4-12 µgs/100 ml de plasma.
T3 :60-180 nanogs/100 ml de plasma.
VI-METABOLISME DES HORMONES THYROIDIENNES :Deux voies sont possibles :
1-Inactivation par glucuro-conjugaison hépatique :
avec élimination dans la bile et les urines.
2-la désiodation :
au niveau des tissus périphériques et sous l’action d’une enzyme:la désiodase,
la T4 subit une monodésiodation pour donner :
soit de la T3 : hormone active, et formée en grande partie.
soit la rT3(T3 reverse) :hormone inactive et formée en faible partie.
la T3 est 3-5 fois plus active que la T4.la T4 ne représentant qu’une prohormone.
La majeure partie de la T3 provient e la Dr
désiodation
de la T4.
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VII-ACTIONS PHYSIOLOGIQUES DES HORMONES THYROIDIENNES :
1-effets sur la croissance et le développement des tissus :
a-développement du système nerveux central :
elles favorisent:
la myélinisation des fibres nerveuses et stimulent
la croissance des axones, des dendrites et des corps cellulaires.
b-développement squelettique :
elles sont nécessaires à:
la différenciation et à la maturation osseuse.
elles agissent en synergie avec l'hormone de croissance (GH :Growth Hormone).
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2-action sur le système cardiovasculaire :
effet chronotrope et inotrope positif avec augmentation du débit cardiaque.
en cas d’ hyperthyroïdie : on observe une tachycardie.
en cas d’hypothyroïdie :on a une bradycardie.
3-action sur le système nerveux sympathique :
 elles ont une action béta stimulante directe sur l'ensemble des récepteurs béta
adrénergiques du système nerveux sympathique.
4- action sur le système hématopoïétique :
 elles stimulent l'hématopoïèse(production des hématies) et le métabolisme du fer.
5-action sur le système digestif :
les hormones thyroïdiennes favorisent le transit intestinal.
en cas d’hyperthyroïdie :il est accéléré d’ou diarrhée.
en cas d’hypothyroïdie :il est ralenti d’ou constipation.
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VIII-EFFETS METABOLIQUES DES HORMONES THYROIDIENNES :
1-effet sur la consommation d’oxygène et la calorigénèse :
elles entrainent une augmentation de la consommation d’oxygène et de la calorigénèse
par stimulation de l’activité de la pompe a sodium potassium(Na-K-ATPase):
le métabolisme de base est alors augmenté.
2-effet sur le métabolisme des protides :
à dose physiologique :les hormones thyroïdiennes sont anabolisantes.
à forte dose :elles deviennent par contre catabolisantes.
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3-effet sur le métabolisme des glucides :
elles ont une action hyperglycémiante:
 par stimulation de de la glycogénolyse, de la néoglucogenèse et de l’absorption
intestinale de glucose
Avec en parrallèle: une dégradation accrue de l’insuline.
4-effet sur le métabolisme des lipides :
elles ont une action lipolytique avec un effet hypocholestérolémiant.
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IX-MODE D’ACTION DES HORMONES THYROIDIENNES :
La T3 qui est active pénètre dans la cellule et se fixe sur un recepteur cytosolique
spécifique.
le complexe ainsi formé migre vers le noyau cellulaire.
il se fixe sur un récepteur nucléaire spécifique qu’il active,
la réponse est la mise en jeu de l’ARN messager avec synthèse de protéines
spécifiques responsables de l’effet biologique.
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X-REGULATION DE LA FONCTION THYROIDIENNE :
est assurée parles éléments de l’axe thyréotrope.il met en jeu deux hormones :
1-rôle de la TRH :thyréotropin releasing hormone :
sécrété par l’hypothalamus .
elle stimule la sécrétion de TSH par les cellules thyréotropes de l’antéhypophyse.
 le froid,le stress stimulent la sécrétion de TRH .
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2-rôle de la TSH : thyroid-stimulating hormone.
produite par les cellules thyréotropes de l’antéhypophyse
sa concentration plasmatique est de :4µU/ml en moyenne.
La TRH stimule sa sécrétion.
elle subit aussi un rétrocontrôle exercé par les hormones thyroidiennes :
une augmentation de la concentration plasmatique de T3 et T4 entraine par
rétroaction une inhibition de la sécrétion de TSH par l’antéhypophyse.
l’inverse se produit en cas de baisse de la concentration plasmatique des
hormones T3 et T4 qui stimule la sécrétion de TSH.
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Fig1:Biosynthese des hormones thyroidiennes
diapo9
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Fig2:Structure des MIT,DIT et des hormones thyroidiennes
diapo7
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