Transcript Profylaxe van endocarditis: nieuwe richtlijnen
Endocarditisprofylaxie Wie doet het ?
Endocarditisprofylaxie Waarom doen ze het ?
Endocarditisprofylaxie Hoe doen ze het ?
Endocarditisprofylaxie U hoort en ziet alles erover
Endocarditisprofylaxie U hoort en ziet alles erover deze voormiddag bij Jambers !
Endocarditisprofylaxie U hoort en ziet alles erover deze voormiddag bij Jambers !
Dr. G.V.
Endocarditis profylaxe Dr. G. Vervoort cardioloog Dodonaeuskring 18/9/2010
• Restrictiever • Alleen bij hoog-risico patienten • Alleen bij hoog-risico-procedures • Belang van tandhygiëne/steriliteit bij procedures
Endocarditisprofylaxe 1. Bij wie ?
Endocarditisprofylaxe 1. Bij wie ?
2. Wanneer ?
Endocarditisprofylaxe 1. Bij wie ?
2. Wanneer ?
3. Hoe ?
Endocarditisprofylaxe 1. Bij wie ?
1. Kunstkleppen : ALLE !
-Mechanische kunstkleppen (tik-tik-tik kleppen) -Biologische kleppen (verkens kleppe) -Heelkundig klepherstel (gerépareerd)
Endocarditisprofylaxe 1. Bij wie ?
1. Kunstkleppen : ALLE !
2. Voorgeschiedenis van endocarditis
Endocarditisprofylaxe 1. Bij wie ?
1. Kunstkleppen : ALLE !
2. Voorgeschiedenis van endocarditis 3. Volgende congenitale afwijkingen :
Endocarditisprofylaxe 1. Bij wie ?
1. Kunstkleppen : ALLE !
2. Voorgeschiedenis van endocarditis 3. Volgende congenitale afwijkingen : 1. Niet-herstelde cyanogene afwijkingen (TGV, Fallot) 2. Hersteld doch prothetisch materiaal aanwezig (eerste 6 maanden) 3. Hersteld doch residueel defect nabij prothetisch luik
Endocarditisprofylaxe 1. Bij wie ?
1. Kunstkleppen : ALLE !
2. Voorgeschiedenis van endocarditis 3. Volgende congenitale afwijkingen : 1. Niet-herstelde cyanogene afwijkingen (TGV, Fallot) 2. Hersteld doch prothetisch materiaal aanwezig (eerste 6 maanden) 3. Hersteld doch residueel defect nabij prothetisch luik 4. Kleplijden na harttransplantatie
Endocarditisprofylaxe 2. Wanneer ?
Ingrepen op mond en luchtwegen
Endocarditisprofylaxe
Endocarditisprofylaxe
Endocarditisprofylaxe 2. Wanneer ?
Ingrepen op mond en luchtwegen dagelijkse tandhygiëne en jaarlijkse tandheelkundige controles !!
Endocarditisprofylaxe 2. Wanneer ?
Ingrepen op mond en luchtwegen Steeds : manipulatie van tandvlees of perforatie van mondslijmvlies Optioneel : - ingrepen of invasieve procedures op de luchtwegen: - incisie/biopsie van slijmvlies bij patiënten met bestaande luchtweginfectie
Endocarditisprofylaxe 2. Wanneer ?
Ingrepen op mond en luchtwegen Niet nodig : - inspuiting voor verdoving doorheen niet geïnfecteerd mondslijmvlies - plaatsen van uitneembaar orthodontisch apparaat of kunstgebit plaatsen van ‘beugel’ - verlies van melktanden - bloeding na letsel van lip of mondslijmvlies
Endocarditisprofylaxe 2. Wanneer ?
Ingrepen op urogenitaal stelsel/ MD tractus Optioneel : - cystoscopie - prostaat- of urinewegbiopsie - prostaatheelkunde - urethradilatatie - slokdarmdilatatie - sclerosering van slokdarmvarices - galwegingrepen - ingrepen bij gynecologische infecties - chirurgie met incisie van MD-slijmvlies (bv. Openen anaal fisteltraject)
Endocarditisprofylaxe 2. Wanneer ?
Ingrepen op geïnfecteerde huid, bot, gewricht Steeds profylaxe bij procedures op: geïnfecteerde huid geïnfecteerde weke weefsels geïnfecteerd bot en gewricht
Endocarditisprofylaxe 3. HOE ?
Tand/luchtwegen - 2 gr. Amoxicilline 1 uur voor de ingreep - kinderen : 50 mg/kg bij allergie aan penicillines : cefalexine (Keforal ® ) : volw 2 gr, kinderen 50 mg/kg - clindamycine (Dalacin ® ) : volw 600 mg, kinderen 20 mg/kg - clarithromycine (Biclar ® ) : volw 500 mg, kinderen 15 mg/kg
Endocarditisprofylaxe 3. HOE ?
MD of urogenitale tractus - 2 gr. Ampicilline IV (kind : 50 mg/kg) + gentamycine 1,5 mg/kg IV, 60 minuten voor de ingreep bij allergie aan penicillines : vancomycine 1 gr IV (kind : 20 mg/kg) IV over 60 min + gentamycine 1,5 mg/kg IV
Dank U voor uw aandacht !
Dr. G. Vervoort