Transcript Kookboek Trombosedienst

Masterchef de keuken van de
trombosedienst
Recepten voor doseren
Kookboek trombosedienst
• Doseren is gebonden aan recepten en
voorschriften, onze protocollen
• De opsteller van dit kookboek is Federatie
Nederlandse trombosediensten FNT en de
CCKL
Onze meest favoriete recepten
•
•
•
•
Doseerprotocol trombosedienst SOP 012
Interactie tabel medicatie
Doseertabel
Kunst van het doseren
Favoriete recept
• Een zeer lastig maar smakelijk taartje
Percentage INR’s binnen de
therapeutische range.
• Patiënten met een indicatie voor de 1e
intensiteit groep moet minimaal 70%
binnen de therapeutische range vallen.
Voor de 2e intensiteit groep is dit 65 %
Favoriete recept
Keuken gereedschap
• Als keukengereedschap heeft de
trombosedienst een zeer goede
keukenmachine, namelijk hun
doseerprogramma Portavita
• Een doseer-SOP met daarin een
doseertabel
• Interactie lijst medicatie
Voorwaarden goed recept
• Dosering van de tabletten
• Controle
• Melden van bijzonderheden
•
•
•
•
•
•
•
Koorts,diarree,braken
Bloedingen
Ingrepen/onderzoeken
Opname in ziekenhuis of instelling
Medicijnen
Vakantie
Zwangerschaps wens en zwangerschap
Dosering van de tabletten
Gevolgen van niet nauwkeurig innemen
• Moeilijk om juiste dosering vast te stellen
• Eerder kans op INR uitslag buiten
streefwaardegebied
• Veelvuldig INR controle
Controle
Afspraak is afspraak!
• Naleven controledatum
• Bij INR buiten streefwaardegebied vaker
controle
• Lange dosering bij INR buiten
streefwaardegebied is niet verantwoord
» Meer kans op bloeding of
trombose
Nieuwe patiënten
•
•
•
•
•
Enige tijd nodig om goed in te stellen
Vaker controle
Dosering per patiënt verschillend
Dosering kan variëren bij dezelfde patiënt
Sommige patiënten moeilijk in te stellen
Enige tijd nodig om goed
in te stellen.
• Toestand patient veranderlijk: opknappen
na longembolie/trombosebeen of plaatsen
hartkleppen/CABG/vaatoperatie.
• Steeds meer coumarine nodig, hoe snel
dit gaat is moeilijk in te schatten.
Frequent controle noodzakelijk.
• Bij LMWH-gebruik (fraxiparine) vanwege
hoger bloedingsrisico bij gelijktijdig gebruik
met coumarine > zo kort mogelijk houden.
Ook vanwege onaangename prikken.
• Bij op handen zijnde ECV.
Dosering per patient verschillend.
• Bij onbekende patienten begin je bij
gemiddelde voor de leeftijd.
• Te sterk ophogen is riskant, m.n. bij
bejaarde mensen: 10 maal meer kans op
bloedingen, met name in de instelfase is
deze kans extra hoog.
Ingrediënten verzamelen
• Enorm belangrijk is jullie inbreng over de
informatie van een cliënt
• Invullen controle strook van de doseerkaart
• Melden van bijzonderheden
•
•
•
•
•
•
•
Koorts,diarree,braken
Bloedingen
Ingrepen/onderzoeken
Opname in ziekenhuis of instelling
Medicijnen
Vakantie
Zwangerschaps wens en zwangerschap
Voorlichting aan patienten door TD
•
•
•
•
•
Uitleg wat te doen bij problemen/ziekte
Doorgeven van medicijnen / veranderingen
Wat te doen bij ingrepen
Gebruik van LMWH
Gebruik van Tranexaminezuur bij
mondheelkundige ingrepen
• Wat te doen tijdens vakantie
• Zelfmeten/ zelfdoseren
• Voorbeelden van strookjes
• Vragen?
• Uitreiken van onze stellingen.
• Einde