Transcript la enfermera especialista en insuficiencia cardiaca

LA ENFERMERA ESPECIALISTA EN
INSUFICIENCIA CARDIACA Y TRASPLANTE
Magdalena Nebot
Margalef
Hospital Universitario de
Bellvitge
Programas de IC en Europa
• El 56% son E. multidisciplinares
• La enfermera es una pieza fundamental.
• El 98% de los programas enfermería provee cuidados y manejo
del paciente I.C..
• Todas las enfermeras tienen formación IC
• El 52% formadas en un curso de universidad de I.C.
• El 85% experiencia en cardiología > 5 años.
Heart Failure management programmes in Europe.
T. Jaarsma. J.ejcnurse.2006.04.002
Programas de IC en España
• El 41% de los 110 hospitales dispone de U. I. C.
• El 27% son unidades de trasplante.
• El 31% disponen de programa de rehabilitación
• Enfermería con dedicación completa es baja (37%).
• El 63% a tiempo parcial.
• Su labor es principalmente educativa.
Zamora y Lupón.Rev. Esp. Cardiol. 2007;60(8):874-7
Mas información: Rev. Esp Car. supl.2007:7:45f
Implantación progresiva
Europa: Escandinavia, Gran Bretaña, Holanda
Rol de enfermería en los programas de IC europeos.
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Educación del paciente (92%)
Generar análisis, EKG (88%)
Cambios médicos (87%)
Examen físico por enfermería (85%)
Titulación de fármacos (78%)
Coordinación de cuidados (60%)
Seguimiento telefónico iniciado por enfermería (59%)
La mayoría incluye libre acceso telefónico.
Intervenciones psico-sociales (46%)
Entrenamiento de ejercicio (42%)
Generar ECO, Rx, NT-proBNP (30%)
T. Jaarsma
Rol de enfermería en los programas de IC de
España
Valoración
familia
CUESTIONARIOS
Pfeiffer
Barthel
Calidad de vida
Autocuidado
Depresión
Test de 6’
Entorno
social
Valoración
paciente
Educación
Diagnóstico
Enfermería
Rol de enfermería en los programas de IC-TC de
España
Educación
Comprender
enfermedad
Adhesión
tratamiento
Líquidos
Medicamen
tos
Signos de
alarma
Reconocer
descompen.
Actuación
descompen.
Pauta
diurético
Ejercicio
Sexualidad
Factores
precipitantes
Dieta
Hábitos de
vida
Apoyo social
psicológico
Rol de enfermería en los programas de IC de
España
•Coordinación profesionales
• Visitas telefónicas
• Titulación de fármacos
• Tratamiento diurético ev
• Tratamiento inotropos
• Tratamiento anemia.
• Analíticas, ECG.
Recursos en la UFIC – TC de Bellvitge
• 3 Cardiólogos: Hospitalización, Trasplante y UFIC
• 1 M. Medicina Interna-Geriatra
• 2 Enfermeras: Hospitalización, CEX.
• Hospitalización a Domicilio
• Enfermera de Enlace
• Enfermeras Gestoras de casos (Primaria)
CAR/TCA
MIR
HAD
UCEU
C. Ext
UFIC-TC
CARDIÓLOGO
ENFERMERA
H. DIA
GERIATRA
U. TABAC
HAD
DIETISTA
CAP
PALIATIVOS
PSICÓLOGO
REHABILITACIÓN
Distribución Pacientes UFIC de Bellvitge
•
•
•
Pacientes con edad < 65 años:
CAR
Pacientes con edad > 75 años:
MIR
Pacientes entre 65 – 75 anys:
MIR si
1. Pluripatologia
2. Polifarmacia
3. Dependencia (Barthel >25 )
4. Deterioro cognitivo levemoderado
Distribución Pacientes Enfermería UFIC – TC
de Bellvitge
Enfermera CEX:
•
Pacientes IC no
candidatos a TC.
•
Pacientes geriátricos
•
1ª visita pacientes de
CEX
Enfermera Hospitalización:
•
Pacientes candidatos a
TC
•
Pacientes
Trasplantados
Actividad UFIC - TC 2009
Enfermeras
800
Cardiólogo
Geriatra
721
600
383
363
400
200
296
163 146
74
57
22
0
1ª visita UFIC 2ª visita UFIC 2ª visita TC
Consulta tlf
Tto diurético
Otros Programas en UFIC – TC de Bellvitge
Programa de Rehabilitación
• Pacientes de IC
• Pacientes Trasplantados
• Pacientes Isquémicos
Perspectiva de futuro Profesional
Avanzar en el grado de conocimiento de la IC
• Programas de formación y evaluación
• Ampliación áreas de responsabilidad
• Acreditación de las unidades de IC y TC
• Plan estratégico de las unidades de IC y TC en
España.
•Titulación:
1. Insuficiencia Cardiaca
2. Insuficiencia Cardiaca avanzada y
trasplantes cardiacos
Perspectiva de futuro Profesional
Perspectiva de futuro
Avanzar en la implicación del paciente en los recursos
sanitarios
• Información
• Formación
• Conocimiento
• Implicación
• Accesibilidad
Programas de paciente experto
Programa paciente Experto ICS
• Envejecimiento de la población
• Cambio relación médico-enfermera-paciente
• Participación toma decisiones paciente
• Desarrollo de técnicas información
Resultados experiencia
Visión del paciente Experto
•
•
•
•
Material que se le dio para sesiones
Miedo y dudas: grupo mixto
2ª sesión anatomía  más dificultad
Preparación durante la semana.
La valoración global del Paciente experto
es de tener mucha satisfacción al ver que los participantes del grupo
han cambiado de actitud ante la enfermedad después de la
educación.
Resultados experiencia
RESUMEN DE LAS SESIONES
• 1ªsesión: Beneficios y normas de grupo
• 2ª sesión: Que es la enfermedad y causas
Funcionamiento del corazón
• 3ªsesión: signos síntomas
• 4ªsesión: tratamiento médico
Resultados experiencia
• Sesión 5ª: Dieta, ejercicio
• Sesión 6 y 7: Signos de alarma,
descompensación
• Sesión 8: Entorno social y Calidad de
Vida
Resultados experiencia
VISION DEL GRUPO SEGÚN OBSERVADORES
• Al inicio son el centro de la reunión. En poco
tiempoinvisibilidad
• Falta de conocimientos sobre la enfermedad
• Lenguaje no adecuado con el paciente
• No llega al paciente el mensaje médico
Resultados experiencia
Conocimientos
Calidad de Vida
Cuestionario: Test de Minnesota
Nº de preguntas: 21
Escala valores totales: de 0 a 105 puntos
Fuente: Programa Pacient Expert ICS. 2010
Resultados experiencia
• Grado de satisfacción: 4,8
• Grado de satisfacción PE: 4,6
Escala liker 0-5
“De la desconfianza al Paciente Experto, a la
admiración”
Conclusiones de la experiencia
1. Los pacientes son corresponsables y coparticipes de su
propia salud.
2. Nuevo enfoque a la tradicional educación sanitaria
3. A largo plazo, más pacientes educados, menos ingresos
hospitalarios.
4. Programa eficiente
“Los mejores consejos los dan aquellos que
estan pasando por la misma situación”
Pasqual Maragall
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c
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Nurse-led interventions in heart failure care: Patient and nurse perspectives
T.Hoekstra et al/ European Journal of Cardiovascular Nursing 2010
Cardiovascular Nursing: More than being nice
T. Jaarsma et al/ European Journal of Cardiovascular Nursing 8 (2009) 315
Unidades de insuficiencia cardiaca en España: situación actual
E. Zamora, J. Lupon/ Rev Esp Cardiol. 2007;60(8):874-7
Intervenciones dirigidas por enfermeras en la atención de la insuficiencia cardiaca: el
paciente y las perspectivas de la enfermera.
T. Hoekstra et al/ Eur J Cardiovasc Nurs. 2010 2 marzo
Heart Failure management programmes in Europe
T. Jaarsma et al/ Eur J Cardiovasc septiembre 2006; 5 (3):197-205
Depression and the usefulness of a disease management program in heart failure:
insights from the COACH (Coordinating study evaluating Outcomes of Advising and
Counseling in Heart failure) study.
T. Jaarsma et al/ J Am Coll Cardiol. 2010 27 de abril; 55 (17): 1837-43
Sexual problems in cardiac patients: how to assess, when to refer.
T. Jaarsma et al/ Cardiovasc J Nurs. Abril 2010-Mar; 25 (2): 159-64
Management of heart failure in The Netherlands.
T. Jaarsma et al/ Eur J Heart Fail. 2005 Mar 16;7(3):371-5
Health care professionals in a heart failure team.
T. Jaarsma /Eur J Heart Fail. 2005 Mar 16;7(3):343-9