Transcript SI et paralysie cérébrale

SOINS INFIRMIERS ET
PARALYSIE CEREBRALE
CECOIA
C
E
C
O
I
A
Consultation
Evaluation
Conseils
Orientation
Infirmité motrice cérébrale
Adultes
DEFINITION
Lésions précoces de l’encéphale
 ante , périnatales ou
post-natales  12 mois
 2 enfants pour 1000
naissances
 Non évolutives
TABLEAU CLINIQUE
 Troubles moteurs
- Paralysie
- Spasticité
- Dyskinésie
- Ataxie
- Lenteur
Paralysie
 + ou – masquée par la
spasticité
 fonctions antigravitaires
altérées
 amyotrophie variable
Spasticité
 Résistance à la manipulation
rapide
 Hypersensibilité de l’arc du réflexe
d’étirement
 Manœuvre d’inhibition
Dyskinésie
 Rigidité de nature extrapyramidale
diffuse
 hypotonie axiale
 posture permanente en hyper
extension
 Des mouvements involontaires
Ataxie
 élargissement du polygone en
station debout
 Dysmètrie
 Hypotonie
TABLEAU CLINIQUE

Troubles neuro-orthopédiques
évolutifs
• enraidissement
• troubles de la croissance
(scoliose,luxation de hanche)
• douleur
Tableau Clinique
 L’épilepsie
• Fréquence du problème
• Difficulté de diagnostique
• Traitement efficace
TABLEAU CLINIQUE
Troubles sensoriels, perceptifs
Organes (vision, audition)
Interprétation (gnosies)
TABLEAU CLINIQUE
 Déficience intellectuelle ou non
 Scolarisation en milieu ordinaire
ou adaptée
 Travail en milieu ordinaire ou
adapté
TABLEAU CLINIQUE
 Troubles cognitifs spécifiques
•
•
•
•
•
•
•
•
Neurovisuels
Dyspraxiques
Attentionnels / mnésiques
Langage
Spatial
Temporel
Schéma corporel
Lenteur
TABLEAU CLINIQUE
Troubles psycho-affectifs
• Fragilité identitaire
• Dépression
• Immaturité
TABLEAU CLINIQUE
Multiples
•IMC
•IMOC
•Polyhandicapé
Intriqués
•Prise en charge complexe
EQUIPE PLURIDISCIPLINAIRE
 Souvent présente depuis le
plus jeune age
Infirmier,Kiné,ergo,
orthophoniste,Psychologue
psychomotricien,orthoptiste
orthopédiste …..
EQUIPE PLURIDISCIPLINAIRE
 Objectifs
• Prévention
• Accompagnement
• Écoute
• Optimisation des capacités
EQUIPE PLURIDISCIPLINAIRE
 Moyens
• Rééducation
• Traitement médicamenteux
• Appareillage
• Chirurgie
Les traitements médicamenteux
• Le Lioresal Dantrium BZD
Neurontin
• Surveillance du traitement
• Pompes a bacloféne
• La toxine botulique
• Bloc neuro-moteurs
L’appareillage
• Le corset siège
• L’attelle de station debout
• Les attelles de nuit
• Les chaussures orthopédiques
• les coques moulées
• Les cannes ,les rollators postérieurs
La chirurgie
• La ténotomie
• L’aponévrotique
• La transplantation
• L’abaissement de rotule
• L’allongement
• L’ostéotomie (varisation, dé rotation)
La douleur
• Échelle visuelle analogique
• Échelle comportementale :
• San Salvadour
• Le meopa
• EMLA
• BZD
ROLE DE L’INFIRMIER
 respirer
• Syndrome restrictif
• Problème de commande
• Maladie de membranes hyalines
• Déformations thoraciques
• Syndrome obstructif
• Encombrement
• Fausses routes
ROLE DE L’INFIRMIER
 Boire et manger
Dénutrition, Les fausses routes,
obésité
• La motricité bucco faciale (Le bavage
,la protrusion de langue, occlusion…)
• La position de la tête
• Consistance de l’alimentation
• La gastrostomie
ROLE DE L’INFIRMIER
 Éliminer
• La propreté passive
• Manque d’intimité - La position de
détente
• La constipation
• Accepter des régressions passagères
• L’autonomie
ROLE DE L’INFIRMIER
 Se mouvoir
• La marche et son coût
Économiser l’outil corporel
• Les fauteuils les tricycles,les
scooters,les flèches…
• Le chariot plat
• Le guidage
ROLE DE L’INFIRMIER
Dormir et se reposer
• Position de détente
• Position préférentielle
• Prévention
• Installations
ROLE DE L’INFIRMIER
Se vêtir/se dévêtir
• Manœuvres d’inhibition
• Lenteur
• Surveillance des appuis:
corset,corset siège ,chaussures
orthopédiques…
ROLE DE L’INFIRMIER
Maintenir la t° du corps
• Pieds souvent froids
• Chaleur et corset siège
• Manteau et corset siège
ROLE DE L’INFIRMIER
Être propre
• Lenteur
• Manque d’intimité
• Accepter des régressions
• Dyspraxies
• Adaptation
ROLE DE L’INFIRMIER
Éviter les dangers
• Allergie
• Points d’appui (plâtres, troubles de
la sensibilité)
• Comportement à risques
ROLE DE L’INFIRMIER
 Communiquer
• Absence de langage oral
• Le oui et le non
• Le code de communication
• Avec langage oral :la dysarthrie
ROLE DE L’INFIRMIER
Agir selon croyance et valeur
• Le vécu d’un handicap congénital
• Fonctionnement familial
ROLE DE L’INFIRMIER
 Se divertir
• Le corps plaisir et confort
• Verbaliser
• Le doudou
ROLE DE L’INFIRMIER
Apprendre
• Expliquer,dédramatiser
• Prendre le temps,mettre en
confiance
• Stimuler,accompagner