Transcript Prezentace Musilová

Nozokomiální nákazy: katétrové
infekce centrálního žilního řečiště
Vypracovala: Bc. Štěpánka Musilová
Vedoucí práce: Mgr. Martina Rabová
OBSAH
•
•
•
•
•
•
Úvod
Cíle práce
Teoretická část
Metodika výzkumu
Výsledky výzkumu
Závěr
2
ÚVOD
•
„Nozokomiální nákazy jsou onemocnění infekčního
původu, která mají příčinnou souvislost
s hospitalizací nebo zdravotnickým zákrokem.“
(Göpfertová et al., 2006)
•
Práce vznikala jako součást Studentské grantové
soutěže vyhlášené Univerzitou Pardubice a byla
zapojena do projektu Sledování nozokomiálních
nákaz.
3
CÍLE PRÁCE
Hlavní cíl: Zmapovat problematiku v oblasti nozokomiálních
nákaz.
Dílčí cíle:
•
•
•
•
Shrnout nejzákladnější a nejnovější poznatky v oblasti péče o
CŽK.
Zjistit kvalitu ošetřovatelské péče o centrální žilní katétry na
anesteziologicko - resuscitačním oddělení.
Statisticky vyhodnotit výskyt nozokomiálních nákaz v daném
kraji.
Vytvořit návrh standardu ošetřovatelské péče o centrální
žilní katétry.
4
TEORETICKÁ ČÁST
•
Úvod do problematiky NN
•
Centrální žilní katétry
•
Katétrové infekce cévního řečiště
5
METODIKA VÝZKUMU
Retrospektivní studie
• 5 nemocnic daného kraje
• Typ péče, oddělení, infekce, původce, rezistence
• Vyhodnocení za celý rok 2013
Pozorování
• Anesteziologicko-resuscitační odd. v období 27. 5. –
31. 5. 2013
• 30 ošetření centrálních žilních katétrů
• 12 oblastí pozorování
6
VÝSLEDKY
•
Výzkumná otázka - Prováděli zdravotníci hygienickou dezinfekci
rukou před a po ošetření CŽK?
Obr. 1 Hygienická dezinfekce rukou před ošetřením CŽK
7
Obr. 2 Hygienická dezinfekce rukou po ošetření CŽK a sundání rukavic
8
•
Výzkumná otázka - Provedli zdravotníci do ošetřovatelské
dokumentace zápis o ošetření CŽK?
Obr. 3 Záznam o ošetření CŽK do ošetřovatelské dokumentace
9
•
Pracovní hypotéza: Typ péče má vliv na typ vzniklé
nozokomiální infekce.
H0: Mezi typem péče a typem infekce není statisticky
významný vztah.
HA: Mezi typem péče a typem infekce je statisticky
významný vztah.
•
•
Hladina významnosti α = 0,05
Testování hypotézy pomocí chí - kvadrátu
10
Tabulka č. 1 Kontingenční tabulka typů péče a nozokomiálních infekcí
Infekce
Infekce Infekce v místě
Typ péče respiračního močového chirurgického Gastroenteritida
traktu
traktu
výkonu
Infekce
krevního
řečiště
Jiná
Celkem
Intenzivní
139
121
24
36
92
24
436
Standartní
74
170
67
103
61
36
511
Následná
43
183
6
63
17
41
353
Celkem
256
474
97
202
170
101
1300
Tabulka č. 2 Pearsonův chí - kvadrát
Pearsonův chí-kv.
Chí-kvadr.
sv
p
196,6961
df=10
p < 0,001
p < α, tudíž H0 zamítáme
11
•
Pracovní hypotéza: Daná nemocnice bude mít vliv
na počet nozokomiálních nákaz.
H0: Mezi danou nemocnicí a počtem nozokomiálních
nákaz není statisticky významný vztah.
HA: Mezi danou nemocnicí a počtem nozokomiálních
nákaz je statisticky významný vztah.
•
•
Hladina významnosti α = 0,05
Testování hypotézy pomocí chí - kvadrátu
12
Tabulka č. 3 Kontingenční tabulka nemocnic a počtu nozokomiálních nákaz
Nemocnice
Pacienti s NN
Pacienti bez NN
Celkem
1. nemocnice
393
16 999
17 392
2. nemocnice
135
13 496
13 631
3. nemocnice
116
17 941
18 057
4. nemocnice
292
42 157
42 449
5. nemocnice
364
11 008
11 372
Celkem
1 300
101 601
102 901
Tabulka č. 4 Pearsonův chí - kvadrát
Pearsonův chí-kv.
Chí-kvadr.
sv
p
657,2787
df=4
P < 0,001
p < α, tudíž H0 zamítáme
13
ZÁVĚR
•
•
•
•
Kanylace centrálního řečiště má nezastupitelnou
úlohu.
NN mají výrazný negativní dopad na zdravotní stav
pacienta i socioekonomickou situaci.
Úskalí v péči o CŽK vidím v nedostatečné hygienické
dezinfekci rukou, ve vedení dokumentace a
v nevhodných intervalech mezi výměnou krytí.
Bezpečná péče by měla probíhat dle platných
standardů.
HLAVNÍ POUŽITÉ ZDROJE
1.
2.
3.
4.
5.
DRÁBKOVÁ, Jarmila. Centrální žilní katétry: funkce, základy zavádění a ošetřování.
Příbram: MSM, 2001, 40 s. ISBN 80-902-5833-6.
GÖPFERTOVÁ, Dana, Petr PAZDIORA a Jana DÁŇOVÁ. Epidemiologie: (obecná a
speciální epidemiologie infekčních nemocí). Praha: Karolinum, 2006, 299 s. ISBN
80-246-1232-1.
MAĎAR, Rastislav, Renata PODSTATOVÁ a Jarmila ŘEHOŘOVÁ. Prevence
nozokomiálních nákaz v klinické praxi. Praha: Grada, 2006, 178 s. ISBN 80-2471673-9.
O´GRADY, Naomi P. et al. 2011 Guidelines for the Prevention of Intravascular
Catheter-Related Infections. In: Centers for Disease Control and Prevention
[online]. 2011 [cit. 2013-08-12]. Dostupné z: http://www.cdc.gov/hicpac/BSI/BSIguidelines-2011.html.
ŠRÁMOVÁ, Helena. Nozokomiální nákazy II. Praha: MAXDORF-JESSENIUS, 2001,
303 s. ISBN 80-859-1225-2.
DĚKUJI ZA POZORNOST