Transcript Titel für Titelseiten Variante 1

Erweiterung der Bauchschlagader
=
Die tickende Zeitbombe im Bauch?
Dr. med. Anke Naumann, Oberärztin Abteilung Gefässchirurgie, Kantonsspital Aarau
Aarau, 20.02.2013
Erweiterung der Bauchschlagader
=
Aortenaneurysma
Aorta
Bauchaorta/
Aneurysma
Definition Aneurysma
 spindel- oder sackförmige,
lokalisierte, dauerhaft
bestehende
Erweiterung des
Gefässquerschnitts
 mindestens das 1,5 fache des
benachbarten normalen
Gefässinnendurchmessers
Definition Aortenaneurysma
< 2 cm
normal
> 3cm
Erweiterung
Aneurysma
Auftreten eines Aortenaneurysmas
 Anzahl Neuerkrankungen pro Jahr (in Europa):
0,3 - 2,8 %
 Häufigkeit der Krankheit (bei über 65-Jährigen):
Männer 2,3 - 10,7%
Frauen 0,6 - 2,1%
 ca. 4,5 % der Gesamtbevölkerung betroffen (Europa/USA)
Unterschied Männer - Frauen?
 Verhältnis Männer : Frauen
6:1
 mittleres Alter zum Zeitpunkt
der Diagnose:
Männer ca. 68 Jahre
Frauen ca. 74 Jahre
Risikofaktoren für Aortenaneurysma
Hauptrisikofaktoren:
 Rauchen
 männliches Geschlecht
 älter als 65 Jahre
Nebenrisikofaktoren:
 erkrankte Familienmitglieder
 erhöhter Blutdruck
 erhöhte Cholesterinwerte
 Arteriosklerose (Verkalkung) an anderen Gefässen, wie
z.B. Halsschlagader, Beinschlagadern, Herzkranzgefässen
Einteilung nach
Beschwerden
Klinisch
asymptomatisch
pulsierender Tumor
symptomatisch
pulsierender Tumor
Schmerz
rupturiert
pulsierender Tumor
Schmerz
Schock
Prof. L. Gürke
Asymptomatisches
Aortenaneurysma
Klinisch
asymptomatisch
symptomatisch
rupturiert
 meist KEINE Beschwerden
 absoluter Zufallsbefund
pulsierender Tumor
bei schlanken Personen
pulsierende harte Schwellung
pulsierender
Tumor
durch Bauchdecke
spürbar
pulsierender
Tumor
Schmerz
Schmerz
Schock
Prof. L. Gürke
Symptomatisches
Aortenaneurysma
Klinisch
Rückenasymptomatisch
/Flankenschmerzen
symptomatisch
rupturiert
Verdrängung anderer
Organe
Bauchschmerzen
neurologische
Ausfälle
Verschlechterung
Nierenfunktion
Abschwemmen von
Blutgerinnseln in z.B.
pulsierender Tumor
Beine 
Durchblutungsstörung bis
schlimmstenfalls
Gefässverschluss
häufiger Harndrang
pulsierender Tumor
Schmerz
Darmkrämpfe
pulsierender Tumor
Schmerz
Schock
Prof. L. Gürke
Rupturiertes (geplatztes)
Aneurysma
Klinisch
asymptomatisch
symptomatisch
rupturiert
plötzlich einsetzende, stärkste Rückenund Bauchschmerzen
erniedrigter Blutdruck
erhöhter Puls
Atemnot
pulsierender Tumor
pulsierender Tumor
Schmerz
pulsierender Tumor
Schmerz
Schock
Prof. L. Gürke
Diagnosestellung
 meist Zufallsbefund
(bei >70% der Erkrankten)
 bei klinischer Untersuchung: tastbare
pulsierende harte Schwellung
 Ultraschall des Bauches
 Computertomographie CT des Bauches
Risiko für eine Ruptur (Platzen) des
Aneurysmas
Durchmesser (cm)
Rupturrisiko (Prozent/ Jahr)
< 4 cm
0
4 - 5 cm
0,5 - 5
5 - 6 cm
3 - 15
6 - 7 cm
10 - 20
7 - 8 cm
20 - 40
> 8 cm
30 - 50
Wann ist eine Operation
notwendig???
Asymptomatisches Aortenaneurysma
 Durchmesser von > 5cm
oder
 rasches Wachstum von > 0,5 cm/ 6 Monate
Einschränkung der Operationsempfehlung
Asymptomatisches Aortenaneurysma
 Abwägen zwischen Risiko einer Ruptur und Risiko für
schwere Komplikationen im Rahmen einer Operation
 bei erhöhtem Operationsrisiko aufgrund anderer
Erkrankungen OP erst bei grösserem Durchmesser
 individuelle Beurteilung jedes Patienten
Dringliche Operation
Bei geplatztem Aneurysma:
sofort
 absoluter Notfall
Bei symptomatischem Aneurysma:
innerhalb von 24 bis maximal 48 Stunden
Asymptomatisches Aortenaneurysma
kleiner als 5 cm
Was nun???
Optimierung der Risikofaktoren:
 Medikamente: Aspirin cardio, Fettsenker (Statin)
 optimale Blutdruckeinstellung mit entsprechenden Medikamenten
 Rauch- Stopp!!!
Regelmässige Nachkontrollen:
 mittels Ultraschall
 aller 6-12 Monate (je nach Grösse und
Wachstumsgeschwindigkeit des Aneurysmas)
Operationsmöglichkeiten
Offen
Kathetertechnisch
(Endovaskulär)