Transcript Vem har omvårdnadsansvaret för Linnea med psykisk sjukdom?

LINNEA 5
Vem har omvårdnadsansvaret för Linnea med
psykisk sjukdom?
Projektgrupp: Alvesta 1
Urbans Stattin
Inger Lideberg
Stefan Johansson
Mari Rydqvist
verksamhetschef Alvesta vårdcentral
avdelningschef Alvesta vårdcentral
MAS Alvesta kommun
enhetschef Hemsjukvården Alvesta
kommun
BAKGRUND
• Projektet utgår från en intervju med en Linnea med
psykisk sjukdom och vissa somatiska besvär.
• Vid diskussion i projektgruppen framkommer att det är
oklart för både kommun och landsting om vem som har
omvårdnadsansvaret för Linneas psykiska sjukdom
• Gruppen beslutar sig för att undersöka om det finns
oklarheter vad gäller omvårdnadsansvaret även för dem
som arbetar närmast Linnea
• En avgränsning görs till sjuksköterskor och läkare som
arbetar på Alvesta vårdcentral och inom hemsjukvården i
Alvesta
Fallbeskrivning
Linnea är 75 år. Ensamboende änka utan hemtjänst.
Barn bor några timmar bort. Psykiatrisk vård för
depression 2004. 2008 debut av lindrig reumatism. Blev
bättre av mediciner men efterhand övertygad att
medicinen "förgiftar” henne. Linnea har självanklagelser
och upplever att hon blir magrare. Ringer vårdcentralen
dagligen och distriktsläkares privata telefon. Negativ till
antidepressiv medicin eller samtalsterapi. Inget fel på
hennes "nerver". Sover bra. "Screeningtest för demens
och depression ua.
Distriktsläkaren behöver nu kontakta någon för att hjälpa
Linnea på bästa sätt.
Mål och syfte
Syfte:
Att samtliga som arbetar nära Linnea med psykisk
sjukdom ska veta vem som ansvarar för omvårdnaden
då Linnea behöver hjälp
Mål:
90% av alla läkare och sjuksköterskor i Alvesta tätort ska
vara helt säkra på vem som har omvårdnadsansvaret för
Linnea med psykisk sjukdom
Mätning och åtgärder
• Probleminventering genom enkätundersökning vecka 48 2010
• Dialogföreläsning Ann-Sofie Signer, överläkare inom geropsykiatrin
Växjö, 11 januari 2011
• Analys av befintliga avtal och överenskommelser om
ansvarsfördelningen vad gäller omvårdnadsansvar mellan Landsting
och kommun
• Sammanställning av fakta utifrån avtal och överenskommelser
• Utdelning av sammanställning för genomläsning till målgruppen som
besvarar enkäten, vecka 4 och 5 2011
• Enkätundersökning vecka 5 2011, fråga 1 på tidigare enkät, för att
mäta om kunskapen om omvårdnadsansvaret för Linnea har ökat
Mätning 1
Besvarade enkäter:
Kommun
Landsting
Totalt
Läk
0
9
9
Ssk
8
12
20
Alla
8
21
29
Svarsfrekvens
8/8
21/23
29/31
Resultat mätning 1
Mätning 1, v 48 2010
Fråga 1:
VEM TROR DU LÄKAREN KONTAKTAR I 1:A HAND?
•
•
•
•
•
•
•
Psykiatrisköterskan
i kommunen
Psykosteamet i Landstinget
Demenssköterskan i
kommunen
Sjuksköterskan i kommunal
hemsjukvård
Distriktssköterskan på
vårdcentralen
Landstingets geropsykiatri
Annan (barn,anhöriga)....
Totalt
Läkare
2
Sjuksköterskor
3
0
0
1
0
2
8
0
0
5
0
9
7
1
20
Resultat mätning 1 forts.
Mätning 1, v 48 2010
Fråga 2:
HUR TYCKER DU ATT SJUKVÅRDEN FUNGERAR IDAG FÖR LINNEA MED
MISSTÄNKT PSYKOS?
Ringa in siffran som stämmer med din uppfattning:
(Dåligt) 1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Svar
2
12
0
5
6
3
1
0
0
0
(Mycket bra)
Resultat mätning 1 forts.
Mätning 1, v 48 2010
Fråga 3:
HAR DU EGNA FÖRSLAG PÅ HUR MAN KAN HJÄLPA LINNEA?
• Tydligare information om vem som har ansvar-öka Linneas sjukdomsinsikt
• Tydlighet runt vem som gör vad -Lätt att Linnea hamnar mellan stolarna eller bollas
runt ett tag innan hon får vård på rätt nivå.
• Tydligare information om vem som har ansvaret.
• Behov av en kontaktperson , då hon verkar mycket ensam. Aktivitet av något slag,
gemenskap med andra.
• Social tid med hemtjänst, vänner, grannar, gemenskap, anhöriga. Aktiviteter som
kan förgylla vardagen. Stödkontakt mm.
• Om hon är understimulerad så kanske väntjänsten kan följa henne på olika
dagaktiviteter (givetvis endast om hon önskar detta.)
• Om hon vill byta boende och få närhet till andra.
• Viktigt med stabil personal runt Linnea. Ej för många.
• En mer aktiv, synlig kommunal psykiatrisjuksköterska.
• Mer utbildning
• Psykiatrivård bedriven av utbildad personal.
• Psyk måste bli bättre.
• Ha en stående tid kanske ett besök i månaden så kanske hon inte ringer hela tiden.
Resultat mätning 1 forts.
Mätning 1, v 48 2010
Fråga 4:
HAR DU NÅGOT LINNEA-FALL ATT BERÄTTA? DÅLIGT ELLER BRA?
”En man boende i särskilt boende, som trots många kontakter med
geropsyk ej blev hjälpt. Till slut efter lång tid, flytt till privat
vårdboende i annan kommun”
”Många patienter hamnar i kläm mellan vårdcentralen och
psykiatrin”
Slutsatser mätning 1
• Stor spridning på svar i fråga 1
• Tydligt att det är oklart om
ansvarsfördelningen
• 14 av 29 svarande har svarat att de tycker
att sjukvården för Linnea fungerar dåligt
• Ett flertal förbättringsförslag har lämnats
Avtal och överenskommelser
• Vuxna och barn och ungdom med psykiska funktionshinder –
ansvarsfördelning mellan kommun och landsting
SK dnr:2003/1495
Lf dnr:03/808
• Överenskommelse mellan kommunerna och landstinget i
Kronobergs län gällande insatser inom somatisk hemsjukvård
Gäller from september 2009
Översyn senast december 2011
• Hemsjukvård Alvesta kommun; Överenskommelse mellan
kommunal hemsjukvård och landstingets närsjukvård i Alvesta
kommun
• Samarbetsöverenskommelse mellan Primärvården och
Vuxenpsykiatrin Kronoberg
Giltligt från 2008-10-01
Sammanfattning och slutsats
utifrån avtal och ök.
•
•
•
•
Landstinget har ansvar för hälso- och sjukvårdsinsatser för den enskilde
med psykisk sjukdom i ordinärt boende
Kommunerna har ett hälso- och sjukvårds ansvar för dem som bor i de sk
särskilda boendena
Kommunerna har skyldighet att ge erforderlig service, omvårdnad mm åt alla
personer i kommunen med såväl fysiska som psykiska funktionshinder (SOL 21 §
och 21a §)
Kommunerna har huvudansvar för att planera, initiera och samordna de sociala
insatserna för bla personer med stora och varaktiga psykiska funktionshinder (LSS
bla 15§)
Projektgruppens slutsats:
Vid psykisk sjukdom hos äldre sker det primära omhändertagandet av
distriktsläkaren som kontaktar kommunens sjuksköterska för beslut om
vidare åtgärder
Resultat mätning 2
Mätning 2, v 5, 2011 (enbart resultat från VC Alvesta)
Fråga 1:
VEM TROR DU LÄKAREN KONTAKTAR I 1:A HAND?
•
•
•
•
•
•
•
Psykiatrisköterskan
i kommunen
Psykosteamet i Landstinget
Demenssköterskan i
kommunen
Sjuksköterskan i kommunal
hemsjukvård
Distriktssköterskan på
vårdcentralen
Landstingets geropsykiatri
Annan (barn,anhöriga)....
Totalt
Läkare
0
Sjuksköterskor
2
0
0
0
0
9
12
0
0
0
0
9
4
0
18
Slutsatser mätning 2
• Mindre spridning på svar i fråga 1
• Mindre oklart om ansvarsfördelningen 21
av 27 (78%) svarade ”rätt”
Vidare åtgärder
• Presentation av Linneaprojekt i kommungruppen Alvesta
• Presentation av Linneaprojektet för medarbetarna inom
hemsjukvård och Alvesta vårdcentral vid gemensamt
utbildningstillfälle
• Spridning av projekt och ansvarsförhållanden till övriga
vc och hemsjukvård inom Alvesta kommun
• …