Transcript SINH LÝ BÀI TIẾT NƯỚC TIỂU

SINH LÝ BÀI TIẾT
NƯỚC TIỂU
MỤC TIÊU
1.
2.
3.
Trình bày được cơ chế bài tiết của
thận
Trình bày được những yếu tố ảnh
hưởng đến sự tạo thành nước tiểu
của thận.
Trình bày được các chức năng của
thận.
I. CẤU TRÚC - CHỨC NĂNG THẬN
Đơn vị thận:
Cấu tạo đại thể của thận: nhu mô thận chia
làm 2 phần là phần vỏ và phần tuỷ

Vùng vỏ: nằm ở phía bờ lồi của thận,
tiếp xúc với vỏ xơ, màu hồng đỏ có lấm
tấm hạt. Đây là nơi chủ yếu tập trung
cầu thận.

Vùng tủy: nằm ở phía bờ lõm, màu hồng
nhạt có vân tua. Đây là nơi tập trung các
ống thận.
1.
Cấu tạo vi thể cấu: cấu tạo bới các đơn
vị thận gồm cầu thận và các ống
thận
Mỗi người có 2 thận nằm ở sau trên
khoang bụng
Mỗi thận có 1 – 1,3triệu đơn vị chức
năng thận là Nephron
Chỉ cần 25% nephron hoạt động cũng
đảm bảo chức năng thận.
1. Đơn vị thận





Chức năng cầu thận: lọc huyết tương
Ống thận: tái hấp thu dịch đã được lọc ở cầu
thận và bài tiết 1 số chất vào ống thận.
Cầu thận: gồm 2 thành phần búi mao mạch và
bao bowman
Búi mao mạch gồm các MM xuất phát từ tiểu
ĐM đến cầu thận và ra khỏi bọc bowman bằng
tiểu ĐM đi.
Bao Bowman là một khoang rỗng chứa dịch lọc
cầu thận và bao bọc tiểu cầu thận. Bọc
bowman thông với ống lượn gần
Ống thận


Tiếp nối với cầu thận, ống thận có
chức năng tái hấp thu và bài tiết một
số chất để biến dịch lọc cầu thận
thành nước tiểu.
Ống thận gồm có: ống lượn gần, quai
Henle, ống lượn xa và ống góp.
2. Mạch máu thận



ĐM thận ngắn và xuất phát từ ĐM
chủ, chia nhánh nhỏ dần , nhánh nhỏ
nhất chia thành các tiêu ĐM đến,
Người lớn BT áp suất máu trong MM
cầu thận là 60mmHg
TM thận được tạo thành từ các MM
quanh ống thận ra khỏi thận ở rốn
thận và đổ vào TM chủ
3. Thần kinh chi phối thận

hệ thần kinh giao cảm có tận cùng
chi phối lớp cơ của mạch máu thận →
điều hòa lưu lượng tuần hoàn thận
Tổ chức cạnh cầu thận


Là một tổ chức có chức năng đặc biệt
do tế bào biểu mô ống lượn xa và tế
bào cơ trơn tiểu động mạch đến của
cùng một nephron hợp lại tạo thành
Phức hợp cạnh cầu thận có vai trò
quan trọng trong quá trình hình
thành hệ Renin - Angiotensin Aldosteron để điều hòa huyết áp.
Cấu trúc của tổ chức cạnh cầu thận
II. CƠ CHẾ BÀI TIẾT Ở THẬN
Là quá trình tạo thành nước tiểu và
gồm có:
1. Cơ chế lọc ở cầu thận
2. Áp suất lọc
3. Cơ chế tái hấp thu và bài tiết tích
cực ở ống thận
1. Cơ chế lọc ở cầu thận




Dich lọc từ lòng mạch vào bọc
Bowman phải qua 3 lớp vì kích thước
của các lỗ lọc nhỏ dần.
Đặc điểm của màng lọc có tính thấm
chọn lọc rất cao không cho đi qua
Chất có đường kính lớn hơn lỗ lọc
nhỏ nhất. (70Å)
Chất có kích thước nhỏ nhưng tích
điện âm: albumin
Cấu tạo của màng lọc cầu thận
2. Áp suất lọc


Níc tiÓu trong bäc Bowman (®îc gäi lµ níc
tiÓu ®Çu) cã thµnh phÇn c¸c chÊt hßa tan
gièng nh cña huyÕt t¬ng, trõ c¸c chÊt hßa
tan cã ph©n tö lîng lín
Níc tiÓu ®Çu ®îc h×nh thµnh nhê qu¸
tr×nh läc huyÕt t¬ng ë tiÓu cÇu thËn. Qu¸
tr×nh läc lµ qu¸ tr×nh thô ®éng, phô thuéc
vµo c¸c ¸p suÊt.
C¬ c h Õ l ä c
C¸c ¸p suÊt trong m¹ch m¸u
Áp suÊt thuû tÜnh.
 PH
 T¸c dông ®Èy níc vµ c¸c chÊt hßa tan ra khái
m¹ch.
 B×nh thêng gi¸ trÞ lµ 60mmHg.
Áp suÊt keo cña huyÕt t¬ng.
 PK
 T¸c dông gi÷ c¸c chÊt hßa tan vµ níc.
 Trung b×nh lµ 32mmHg.
C¸c ¸p suÊt trong bäc
Bowman
Áp suÊt keo cña bäc.
•
PKB
• T¸c dông kÐo níc vµo bäc.
• B×nh thêng cã gi¸ trÞ b»ng 0mmHg.
Áp suÊt thuû tÜnh cña bäc.
• PB
•
T¸c dông c¶n níc vµ c¸c chÊt hßa tan ®i vµo bäc.
• Gi¸ trÞ b»ng 18mmHg.
Áp suÊt läc: Lµ ¸p suÊt thùc sù cã t¸c dông
®Èy dÞch qua mµng cÇu thËn (PL).



C¬ chÕ läc: Lµ c¬ chÕ thô ®éng, phô
thuéc vµo c¸c ¸p suÊt phÝa trong vµ ngoµi
mµng.
PL = PH – (PK +PB) = 60 – (32 +
18) = 10 mmHg.
Qu¸ tr×nh läc chØ x¶y ra khi PL > 0.
Tốc độ lọc cầu thận



Tốc độ lọc cầu thận là lượng huyết tương
được lọc trong 1 phút ở toàn bộ cầu thận
của cả 2 thận.
Ở người bình thường, trong một phút có
khoảng 1.200 ml máu chảy qua hai thận
(chứa 650 ml huyết tương), nhưng chỉ có
125 ml huyết tương được lọc qua màng lọc
cầu thận vào bao Bowman và gọi là tốc độ
lọc cầu thận.
Trong một ngày đêm, toàn bộ cầu thận lọc
được khoảng 180 lít dịch.
So s¸nh tû lÖ thµnh phÇn huyÕt t¬ng vµ níc
tiÓu ®Çu qua b¶ng sau:
Thµnh phÇn
HuyÕt t¬ng
Níc tiÓu ®Çu
Níc
Protein
Lipid
Glucose
Na+
ClUrª
Acid
Creatinin
900-930 ‰
70-80 ‰
6-7 ‰
1‰
3‰
3,7 ‰
0,3 ‰
0,04 ‰
0,01 ‰
990 ‰
0‰
0‰
1‰
3‰
3,7 ‰
0,3 ‰
0,04 ‰
0,01 ‰





Ta thÊy: tû lÖ thµnh phÇn cña huyÕt t¬ng vµ níc
tiÓu ®Çu ®Òu rÊt gièng nhau trõ protid vµ lipid
kh«ng cã trong níc tiÓu ®Çu. §iÒu nµy chøng
tá:
Áp lùc m¸u trong cÇu thËn cao h¬n ¸p lùc trong
èng thËn nªn huyÕt t¬ng tõ bói mao m¹ch cÇu
thËn ®îc läc vµo bao Bowman.
Thµnh phÇn cña níc tiÓu ®Çu vµ huyÕt t¬ng
gÇn gièng nhau
C¸c chÊt nh protid vµ lipid kh«ng läc qua ®îc v×
ph©n tö cña chóng qóa to.
Trong c¸c trêng hîp lµm tiÓu cÇu thËn bÞ th¬ng
tæn c¸c chÊt cã ph©n tö to cã thÓ qua ®îc nªn
khi xÐt nghiÖm níc tiÓu ta thÊy cã albumin trong
níc tiÓu.
So s¸nh tû lÖ thµnh phÇn níc tiÓu ®Çu vµ
níc tiÓu cuèi qua b¶ng sau.
Sè lîng vµ thµnh
phÇn
Níc tiÓu
®Çu
Níc tiÓu
cuèi
Sè lîng trong 1 ngµy
Glucose
Na+
ClUrª
Acid Uric
Creatinin
Acid hippuric
Urobilin
Amoniac
170 lÝt
1‰
3‰
3,7‰
0,3‰
0,04‰
0,01‰
0‰
0‰
0‰
1,2-1,5 lÝt
0‰
4‰
7‰
20‰
0,5‰
1,2‰
+
+
+
3. C¬ chÕ t¸i hÊp thu vµ bµi tiÕt
tÝch cùc ë èng thËn

Ta thÊy: èng thËn t¸i hÊp thu l¹i níc vµ mét
sè chÊt ®Ó ®a trë l¹i m¸u nªn 170 lÝt níc
tiÓu ®Çu ®îc läc qua cÇu thËn chØ cßn
l¹i 1,2 lÝt ®Õn 1,5 lÝt níc tiÓu cuèi ®Ó
vËn chuyÓn ®µo th¶i c¸c chÊt cÆn b· vµ
nh÷ng chÊt ®éc (amoniac, acid hippuric,
urobilin…) do èng thËn bµi tiÕt tÝch cùc.
3.1. C¬ chÕ t¸i hÊp thu ë èng
thËn




T¸i hÊp thu lµ mét hiÖn tîng chän läc.
Ở èng lîn gÇn: 85% níc vµ glucose ®îc t¸i
hÊp thu.
ë quai Henle: Níc ®îc tái hấp thu thªm.
ë èng lîn xa: Cl-, bicarbonat ®îc t¸i hÊp
thu. B×nh thêng 99% níc tiÓu ®Çu ®îc t¸i
hÊp thu.




èng thËn chØ t¸i hÊp thu nh÷ng chÊt cã ngìng
bµi tiÕt nh ngìng bµi tiÕt cña glucose lµ 1,8%,
NaCl lµ 6%...
NÕu nång ®é c¸c chÊt nµy thÊp h¬n ngìng
bµi tiÕt th× c¸c tÕ bµo èng thËn sÏ t¸i hÊp thu
toµn bé trë l¹i m¸u.
NÕu nång ®é c¸c chÊt nµy vît qua ngìng thËn
th× sÏ bÞ ®µo th¶i theo níc tiÓu ra ngoµi.
§èi víi nh÷ng chÊt kh«ng cã ngìng bµi tiÕt lµ
c¸c chÊt cÆn b·, c¸c ch©t ®éc th× thËn ®µo
th¶i toµn bé ra khái c¬ thÓ, kh«ng cã sù t¸i
hÊp thu nh creatinin, amoniac, acid hippuric,
urobilin…
3.2. C¬ chÕ bµi tiÕt tÝch cùc ë
èng thËn




C¸c èng lîn nh mét tuyÕn bµi tiÕt nªn cã
chøc n¨ng bµi tiÐt tÝch cùc. C¸c tÕ bµo
èng thËn cã kh¶ n¨ng bµi tiÕt c¸c chÊt sau
®©y:
Acid hippuric: ®îc tao ra do sù tæng hîp
acid benzoic trong c¸c thøc ¨n víi chÊt
glycocol ®Ó ®µo th¶i ra ngoµi níc tiÓu.
Amoniac: ®îc t¹o ra tõ glutamin vµ th¶i vµo
níc tiÓu.
Urobilin: lµ chÊt s¾c tè cña níc tiÓu.
Tái hấp thu và bài tiết ở ống lượn gần






Glucose , a.a được hấp thu hoàn toàn ở ống
lượn gần theo cơ chế vận chuyển tích cực
Protein hấp thu bằng cơ chế ẩm bào
65% ion Na+ , K+ hấp thu bằng cơ chế vận
chuyển tích cực
Các ion + được hấp thu → ion âm Cl-, HCO3cũng được hấp thu.
Các chất dinh dưỡng và ion được hấp thu kéo
theo nước được hấp thu. 65% nước được hấp
thu tại đây .
Bài tiết : ion H+ , ure , creatinin .
Tái hấp thu ở quai Henle


Nhánh lên : tái hấp thu Na+
Nhánh xuống : tái hấp thu nước 15%
nước tái hấp thu
Tái hấp thu và bài tiết ở ống lượn xa



Dịch vào ống lượn xa là dịch nhược
trương, Na+ được tái hấp thu , bài
tiết K+ . Điều hòa bởi Aldosteron của
tuyến thượng thận
Nước được tái hấp thu . Điều hòa bởi
ADH
Ion Hydro , amoniac được bài tiết tại
đây
Tái hấp thu và bài tiết ở ống góp


9% nước được tái hấp thu tại đây
Điều hòa bởi ADH
III. CÁC CHỨC NĂNG THẬN
1.
2.
3.
4.
5.
Bµi tiÕt níc tiÓu
Bµi tiÕt chÊt ®éc vµ chÊt cÆn b·.
§iÒu hoµ huyÕt ¸p
Bµi tiÕt hormon: Renin, erythropoietin
Tham gia ®iÒu hoµ s¶n sinh hång
cÇu: erythropoietin.
1. Bµi tiÕt níc tiÓu




Th«ng qua bµi tiÕt níc tiÓu thËn ®· ®iÒu
hoµ thÓ tÝch vµ thµnh phÇn néi m«i
§iÒu hoµ níc:
§iÒu hoµ nång ®é NaCl- ¸p lùc thÈm thÊu:
Khi NaCl trong m¸u t¨ng lªn th× thËn t¨ng
cêng ®µo th¶i NaCl. ngêi bÞ viªm thËn
cÇn ph¶i ¨n nh¹t.
§iÒu hoµ pH: pH cña níc tiÓu thay ®æi tõ
4,8 (acid) ®Õn 8,2 (kiÒm) nhng trung
b×nh lµ 6.
2. Bµi tiÕt chÊt ®éc vµ chÊt
cÆn b·


ThËn ®µo th¶i ra níc tiÓu nhiÒu chÊt ®éc
vµ nh÷ng chÊt cÆn b· do chuyÓn ho¸
protein nh ure, acid uric, creatinin… vµ
acid lactic do ho¹t ®éng cña c¬ sinh ra.
Ngoµi ra thËn cßn ®µo th¶i rÊt nhiÒu
thuèc (khi tiªm hoÆc uèng), chÊt
mµu…khi c¶ hai thËn kh«ng ho¹t ®éng th×
sÏ gay nhiÔm ®éc nÆng.
3. §iÒu hoµ huyÕt ¸p

ThËn s¶n xuÊt ra renin g©y t¨ng huyÕt ¸p
lµ mét c¬ chÕ ®iÒu hoµ tù ®éng ®¶m b¶o
®Çy ®ñ khối lîng m¸u ®Õn thËn. Ë ngêi
bÞ viªm thËn m¹n tÝnh m¸u tíi thËn Ýt g©y
t¨ng huyÕt ¸p.
IV.C¸c yÕu tè ¶nh hëng ®Õn sù
t¹o thµnh níc tiÓu cña thËn
Ảnh hëng cña lu lîng m¸u qua thËn vµ huyÕt
¸p:
 Lu lîng m¸u qua thËn t¨ng lªn thËn t¨ng bµi tiÕt
níc tiÓu. V× vËy mïa l¹nh ®i tiÓu nhiÒu h¬n v×
m¹ch m¸u díi da co l¹i dån m¸u vµo néi t¹ng
nhiÒu h¬n trong ®ã cã thËn.
 Khi huyÕt ¸p gi¶m sÏ lµm cho ¸p suÊt m¸u ë mao
m¹ch cÇu thËn còng gi¶m nªn bµi tiÕt Ýt níc
tiÓu nh sèc lµm huyÕt ¸p h¹ nªn ®i tiÓu Ýt hoÆc
v« niÖu
¶nh hëng cña co tiÓu ®éng m¹ch
®Õn


Co tiÓu ®éng m¹ch ®Õn lµm gi¶m lîng
m¸u tíi thËn vµ lµm gi¶m ¸p suÊt trong
mao m¹ch cÇu thËn dÉn tíi gi¶m lu lîng
läc.
Gi·n tiÓu ®éng m¹ch ®Õn lµm t¨ng lîng
m¸u tíi thËn vµ lµm t¨ng ¸p suÊt thuû tÜnh
mao m¹ch cÇu thËn lµm t¨ng lu lîng läc.

¸p suÊt keo trong huyÕt t¬ng gi¶m lµm
¸p suÊt läc t¨ng. Nång ®é protein trong
m¸u gi¶m qu¸ thÊp g©y phï (phï dinh dìng).
¶nh hëng cña co tiÓu ®éng m¹ch
®i



Lµm c¶n trë m¸u ra khái mao m¹ch cÇu
thËn, lµm t¨ng ¸p suÊt mao m¹ch cÇu
thËn.
NÕu co nhÑ lµm t¨ng lu lîng läc.
NÕu co võa hoÆc co rÊt m¹nh th× huyÕt
t¬ng gi÷ l¹i trong cÇu thËn mét thêi gian
dµi nªn bÞ läc qua mµng nhiÒu h¬n, do
®ã lµm t¨ng ¸p suÊt keo trong mao m¹ch
cÇu thËn dÉn tíi lµm gi¶m lu lîng läc.
lu lîng m¸u thËn bÞ ¶nh hëng bëi
nh÷ng yÕu tè sau
C¬ chÕ tù ®iÒu hßa huyÕt ¸p t¹i thËn: x¶y ra khi huyÕt ¸p ĐM
trung b×nh <70mmHg.
 Khi lu lîng läc gi¶m dÉn tíi hÊp thu Na+ gi¶m lµm gi·n tiÓu ĐM
®Õn, m¸u ®Õn cÇu thËn nhiÒu lµm t¨ng lu lîng läc
ThÇn kinh giao c¶m.
 KÝch thÝch nhÑ: kh«ng t¸c dông.
 KÝch thÝch m¹nh: co ĐM ®Õn nhiÒu h¬n ĐM ®i lµm lu lîng läc
gi¶m, nÕu tiÕp tôc kÝch thÝch th× tù vÒ b×nh thêng (tù ®iÒu
hßa).
Hormon:
 Hormon g©y co m¹ch do ®ã lµm gi¶m m¸u tíi thËn vµ gi¶m lu lîng läc cÇu thËn lµ adrenalin, noradrenalin, angiotensinII,
adenosin.
 G©y gi·n m¹ch lµm lu lîng läc t¨ng: prostaglandin, protacyclin
Thµnh phÇn ho¸ häc cña m¸u


Nh÷ng thay ®æi thµnh phÇn ho¸ häc cña
m¸u còng lµm thay ®æi thµnh phÇn níc
tiÓu.
ThÝ dô: khi uèng níc Ýt th× níc tiÓu Ýt nhng ®é ®Ëm ®Æc c¸c chÊt trong níc tiÓu
t¨ng lªn hoÆc khi ¨n nhiÒu NaCl th× ®Ëm
®é níc tiÓu t¨ng
TuyÕn néi tiÕt




Thuú sau tuyÕn yªn: hormon ADH lµm qu¸
tr×nh t¸i hÊp thu níc cña èng thËn t¨ng, nªn khi
gi¶m chøc n¨ng thuú sau tuyÕn yªn sÏ g©y
bÖnh ®¸i th¸o nh¹t (®¸i rÊt nhiÒu nhng níc tiÓu
lo·ng kh«ng cã ®êng).
TuyÕn thîng thËn.
Vá thîng thËn tiÕt ra hornmon cortisol,
aldosteron cã t¸c dông t¸i h¸p thu Na+ vµ bµi
tiÐt K+ ë thËn.
Tuû thîng thËn: Bµi tiÕt adrenalin, adrenalin ë
møc thÊp sÏ lµm gi·n ®éng m¹ch ®Õn vµ co
®éng m¹ch ®i cña tiÓu cÇu thËn nªn ¸p lùc m¸u
Thuèc lîi tiÓu


Thuèc lîi niÖu thÈm thÊu (dung dÞch ®êng
hoÆc muèi u tr¬ng): Lµ chÊt ®îc läc nhng
kh«ng ®îc hoÆc Ýt ®îc t¸i hÊp thu nªn lµm cho
¸p suÊt thÈm thÊu trong èng thËn cao, gi÷ níc
l¹i trong lßng èng nªn lµm t¨ng lu lîng m¸u vµ
huyÕt ¸p nªn lµm t¨ng lîng níc tiÓu. VÝ dô
manitol, sucrose.
Thuèc lîi niÖu cã t¸c dông quai Henle: øc chÕ
t¸i hÊp thu Clo vµ natri trong níc tiÓu cao nªn ¸p
suÊt thÈm thÊu trong èng thËn cao, gi÷ níc l¹i
trong lßng èng nªn lµm t¨ng lîng níc tiÓu. VÝ dô
furosemid.
Thuèc lîi tiÓu



Thuèc lîi niÖu kh¸ng aldosteron (VÝ dô
spironolacton). Thuèc c¹nh tranh víi
aldosteron ë èng lîn xa vµ èng gãp lµm
gi¶m t¸i hÊp thu Na vµ gi¶m ®µo th¶i kali.
Thuèc lîi niÖu kh¸ng carbonic anhydrase
(VÝ dô acetzolamid) g©y lîi niÖu, t¨ng ®µo
th¶i bicarbonat, Ýt ®µo th¶i natri vµ kali
lµm níc tiÓu kiÒm.
C¸c vÞ thuèc nam nh r©u ng«, b«ng m·
®Ò, cá tranh….
V.§éng t¸c tiÓu tiÖn




§¬n vÞ thËn liªn tôc s¶n sinh ra níc tiÓu tËp
trung vµo bÓ thËn råi xuèng niÖu qu¶n
Thµnh niÖu qu¶n cã c¬ tr¬n cã nh÷ng sãng
nhu ®éng tõng ®ît níc tiÓu vµo bµng quang
Níc tiÓu vµo bµng quang lµm bµng quang
gi·n dÇn ra
cæ bµng quang cã c¬ th¾t tr¬n do sîi giao
c¶m vµ phã giao c¶m chi phèi (sîi giao c¶m
lµm cho c¬ th¾t tr¬n co l¹i)
V.§éng t¸c tiÓu tiÖn


Khi dung tÝch níc tiÓu trong bµng quang
lªn tíi 250-300 ml th× sÏ g©y ra ¸p lùc kÝch
thÝch c¸c ®Çu d©y thÇn kinh ë thµnh
bµng quang t¹o ra nh÷ng xung ®éng thÇn
kinh truyÒn tõ trung khu tiÓu tiÖn ë ®o¹n
tuû cïng I,II,III cña tuû sèng g©y c¶m giÊc
mãt tiÓu tiÖn lµm co c¬ bµng quang vµ
më c¬ th¾t tr¬n bµng quang.
Nh vËy níc tiÓu bÞ ®Èy tõ bµng quang ra
ngoµi niÖu ®¹o råi bµi xuÊt ra ngoµi.
VI. Th¨m dß chøc n¨ng thËn thêng
dïng.



§¸nh gÝa chøc n¨ng läc cÇu thËn: inulin,
manitol, creatinin
§¸nh gi¸ chøc n¨ng t¸i hÊp thu ë èng lîn
gÇn: Urª.
§¸nh gi¸ chøc n¨ng bµi tiÕt ë èng lîn xa
PAH (paraamonohyppurat), PSP (phenol
sulfonphtalein).
VI. Th¨m dß chøc n¨ng thËn thêng dïng.




C¸c xÐt nghiÖm kh¸c.
Lîng níc tiÓu 24h.
Thµnh phÇn hãa häc cña níc tiÓu:
albumin, ®êng, pH…
Thµnh phÇn tÕ bµo níc tiÓu: Hång
cÇu,b¹ch cÇu, trô niÖu
ChÈn ®o¸n h×nh ¶nh thËn


C¸c chÈn ®o¸n h×nh ¶nh cã t¸c dông ph¸t hiÖn bÊt thêng vÒ h×nh th¸i cña thËn vµ ®êng dÉn níc tiÓu
(nang, sái, hÑp, t¾c, khèi u, viªm…) vµ phÇn nµo cho
biÕt s¬ bé chøc n¨ng thËn (ø níc, t×nh tr¹ng ngÊm
thuèc, ®äng thuèc c¶n quang…).
Cã nhiÒu ph¬ng ph¸p chÈn ®o¸n h×nh ¶nh thËn b»ng
X quang (chôp XQ æ bông kh«ng chuÈn bÞ, chôp ®êng tiÕt niÖu qua tÜnh m¹ch, chôp niÖu qu¶n bÓ
thËn ngîc dßng, chôp bµng quang ngîc dßng, chôp
m¹ch thËn, chôp ®éng m¹ch sè ho¸…), chôp siªu ©m
c¾t líp, chôp h×nh ¶nh b»ng céng hëng tõ h¹t nh©n...
Sù ph¸t triÓn cña chÈn ®o¸n h×nh ¶nh ®· thay thÕ
dÇn cho c¸c ph¬ng ph¸p chÈn ®o¸n b»ng chÊt ®éng
vÞ phãng x¹