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NEUROLOGIE
F. MANIGLIER – Y. COICAUD
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ANATOMIE
Le crâne:
Os frontal
os pariétal
os temporal
os occipital
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ANATOMIE
Le crâne:
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ANATOMIE
= C1-C7
=D/T1- D/T12
= L1-L5
= S1-S5
4
=4
ANATOMIE
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ANATOMIE
Scissure inter-hémisphérique
Ventricules droit et gauche
Substances grises
Substances blanches
3ème ventricule
4ème ventricule  cervelet
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ANATOMIE
Substance blanche =
conduction de l’influx nerveux (gaine de myéline)
<> 2 centres nerveux
<> centre nerveux  nerf
Substance grise =
réception des messages
élaboration – analyse
réponse
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ANATOMIE: les méninges
 cérébrales
scalp
dure-mère
os
LCR
arachnoïde
pie mère
cortex
substance blanche
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les méninges
dure mère 
2 feuillets
épaisse, résistante
Vascularisation, réseau lymphatique
arachnoïde 
2 feuillets
fine
excrétion du LCR
Pie-mère 
très fine
s’insinue dans toutes les anfractuosités
des pelotons vasculaires saillant ventricules
= plexus choroïdes
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les méninges
<> Os et dure-mère = espace extra dural
<> dure-mère & arachnoïde = espace sous dural
= espace virtuel
<> arachnoïde & pie-mère
= espace sous arachnoïdien
= LCR + artères centres nerveux
+ veines drainent tissu nerveux et nerfs
dans les sinus veineux
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les méninges
 Médullaire
Pie-mère
substance grise
Arachnoïde
substance blanche
dure-mère
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ANATOMIE:
Le cerveau = 3 secteurs
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Le parenchyme
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LE LCR
Volume total = 120-150 ml
(10% du vol cérébral)
30 ml  ventricules latéraux
75 ml  espace sous arachnoïdien
spinal
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LE LCR
3ème ventricule
4ème ventricule
Plexus choroïde = production du LCR
LCR
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LE LCR
60% = plexus choroïde
40% = vaisseaux sous arachnoïdiens, cellules cérébrales….
Production = 0.35 ml/min
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LE LCR
Renouvellement complet en 4h
Circulation = encéphale  rachis encéphale
Filtration et sécrétion régulées / réabsorption
(85-90% sites intracrâniens, 10-15% sites rachidiens)
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LE LCR
Diminution de la sécrétion
Hypothermie: 1°C en moins =  11%
Hypocapnie = réduction du débit sanguin des plexus
choroïdes (transitoire)
Alcalose métabolique
Facteurs pharmacologiques = diurétique, SSH, mannitol, stéroïde…
Pas de modification
Hypercapnie, acidose métabolique
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LE LCR
Rôle
pression moyenne <> 6 et 18 cm H2O
flottaison du cerveau et  masse
 poids =1 500 g / masse dans LCR = 50 g
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LE LCR
Rôle
 protection cerveau & moelle épinière contre les traumatismes
 filtration des substances nutritives
 évacuation des déchets du métabolisme du tissu nerveux
= rôle tampon dans les échanges sang-tissus nerveux
 transport de intracérébral de neurotransmetteur
Maintien de l’homéostasie
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LE LCR
Composition
 liquide limpide incolore - eau de roche
 composition du plasma
 glucose = 1/2 glycémie normale
 électrolytes
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LE LCR
Composition
 protéines 
taux augmente avec l'âge
variation selon niveau du prélèvement
= variation perméabilité de la barrière méningo-encéphalique
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LE LCR
Composition
 riche en enzymes
 pauvre en lipides
 cytologie = <> moins de 2 cellules et maximum 3 à 5 cellules
lymphocytaires/mm3
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LA circulation cérébrale:
artérielle
sang artériel l’encéphale
 issu crosse aorte & tronc brachio-céphalique
 = 4 axes :
système carotidien
 carotides primitives
système vertébro-basilaire
 masse cérébrale  que capillaires
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LA circulation cérébrale:
artérielle
Le polygone de willis
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Polygone de Willis
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LA circulation cérébrale:
Le drainage veineux
 sinus veineux crâniens
 système jugulaire interne
Le Débit Sanguin Cérébral (DSC) est maintenu stable par un système
d’autorégulation au niveau du polygone de Willis
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LA circulation cérébrale:
Le drainage veineux
 drainé, en périphérie de l’encéphale  veinules  sinus veineux
 sinus = canal /dédoublement 2 feuillets dure-mère
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LA circulation cérébrale:
Le drainage veineux
 sinus longitudinal supérieur (médian)
 sinus longitudinal inférieur (médian)
 sinus droit = relie les deux précédents
 sinus sigmoïde  chaque côté
 sinus latéral (SL)  chaque côté
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LA circulation cérébrale:
Le drainage veineux
Encéphale
 comme au niveau artériel  de
nombreuses anastomoses à la
périphérie des  territoires veineux
 hémisphère controlatéral  1/3
sang veineux  chaque jugulaire
interne
SL droit
SL gauche
V jugulaire D
V jugulaire G
Tronc VBC
Tronc indéterminé
veine cave 
oreillette droite
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LA circulation cérébrale:
Le drainage veineux
 comme au niveau artériel  de nombreuses anastomoses à la périphérie des 
territoires veineux
 hémisphère controlatéral  1/3 sang veineux  chaque jugulaire interne
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NEUROLOGIE
ANATOMIE
Polygone de Willis
Artère carotide interne
Tronc basilaire
A carotide externe
Jugulaire interne
A vertébrale
A sous-clavière
VCS
Veine sous-Clavière
Aorte
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La barrière hématoencéphalique
= structure histologique
 échanges hydro-électrolytiques <>
cellules nerveuses & sang capillaire
 les  de constitution de la paroi des
capillaires cérébraux / capillaires
périphériques =  de perméabilité lors
des variations des pressions oncotique
et osmotique
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La barrière hématoencéphalique
les espaces intercellulaires des parois capillaires = + étroits au niveau cérébral
 Ø de passage des électrolytes polarisés (Na+, Cl-, K+…)
 Ø de passage des substances de PM de 10 000 à 40 000
contrairement aux capillaires systémiques  électrolytes
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La barrière hématoencéphalique
tissu interstitiel au niveau du cerveau = + serré & compliant aux mouvements hydriques / niveau
systémique
 passage de la BHE des substances
/ diffusion simple
/ transport par médiateur passif
 protection du cerveau quand osmolalité
plasmatique insuffisante
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ANATOMIE
Le système nerveux = 3 parties
Système nerveux
central
Nerfs
crâniens
Encéphale
Cerveau
Système nerveux
périphériques
Moelle épinière
Nerfs rachidiens
périphériques
Système nerveux
Végétatif
Système
Sympathique
Système
parasympathique
tronc cérébral
cervelet
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Le système nerveux central
2 parties
 segment supérieur = encéphale subdivisé en 3
le cerveau
le tronc cérébral
le cervelet
 un segment inférieur = la moelle épinière
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Le système nerveux
périphérique
 nerfs crâniens = XII paires
 nerfs rachidiens périphériques
 formé de ganglions et de nerfs
 circulation d’information <> organes et SNC
 conduction des commandes motrices du SNC
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Le système nerveux
périphérique
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Le système nerveux
périphérique
nerfs crâniens = 4 subdivisions
 nerfs sensoriels
nerf olfactif = I
nerf optique = II
VIII ème paire crânienne = audition (cochléaire) & équilibre (vestibulaire)
 Nerfs moteurs
nerfs oculomoteurs = III IV VI
motricité de la langue = XII
nerf facial = VII
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Le système nerveux
périphérique
 nerfs sensitifs
trijumeau = V  3 troncs principaux = innervation sensitive de la face
 Nerfs mixtes
IX X & XI èmes = motricité & sensibilité sphère oro-pharyngo-laringée
X = + fonction végétative  organes cardio-respiratoires & viscères
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Le système nerveux
périphérique
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Le système nerveux végétatif
 régulation fonctions organiques internes
nutrition, homéostasie
 non volontaire
= organes internes, muscles lisses
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Le système nerveux végétatif
 2 sous systèmes
sympathique = relation d’alerte
parasympathique = fonctionnement habituel
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Le système nerveux végétatif
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NEUROLOGIE
ANATOMIE
L’essentiel des informations sont tirés du module de neuro-réanimation du
docteur C Teissier de l’hôpital Beaujon
Dr. C. TESSIER SAR Beaujon 2007/2008
Merci et …
à la suite
F.Maniglier- Y.Coicaud
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NEUROLOGIE
NEUROLOGIE
Conclusion
ANATOMIE
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