Transcript Processus tumoral

Processus tumoral
Différenciation entre tumeur bénigne
et tumeur maligne
Dr Hervé Dée
Service d’anatomopathologie et de cytopathologie de l hôpital de bourges
plan

Définition

Rappels sur la cellule normale





le cycle cellulaire
Les acides nucléiques
L homéostasie
Pourquoi une cellule devient elle tumorale
Différences entre tumeurs bénignes et malignes








Différences clinique
Différences biologiques
Différences en imagerie
Différences macroscopiques
Différences microscopiques
Différences dans le traitement
Notion de classification anatomopathologique des tumeurs
conclusion
définition

Du latin tumere (enfler)

Procéssus pathologique entrainant la production d’une
néoformation(néoplasie) au sein d un tissus d origine humaine
animale ou végétale
Cette néoformation est secondaire à un dérèglement de la
croissance cellulaire
On distingue deux grands types de tumeur




Les tumeurs bénignes: la néoformation est constituée de cellules normales
ou ne comportant que très peu d atypies
Les tumeurs malignes(cancéreuses): la néoformation est constituée de
cellules anormales, atypiques, mutantes, cancéreuses
plan

Définition

Rappels sur la cellule normale





le cycle cellulaire
Les acides nucléiques
L homéostasie
Pourquoi une cellule devient elle tumorale
Différences entre tumeurs bénignes et malignes








Différences clinique
Différences biologiques
Différences en imagerie
Différences macroscopiques
Différences microscopiques
Différences dans le traitement
Notion de classification anatomopathologique des tumeurs
conclusion
Rappels sur la cellule normale

Le cycle cellulaire
Le cycle cellulaire

Une cellule rentre dans le
cycle cellulaire lorsqu elle
a besoin de se diviser

Comprends plusieurs
phases
G0;G1;S;G2;M(mitose)
Le cycle cellulaire





La phase G0:la cellule est au
repos,quiescente!elle est
mature et différencié
La phase G1:phase d’attente
Phase S:synthèse de l’ADN
formations des chromatides
reliés par un centromère
Phase G2:attente
Phase M :la mitose
Le cycle cellulaire




La phase G0:la cellule est au
repos,quiescente!elle est
mature et différencié
La phase G1:phase d’attente
Phase S:synthèse de l’ADN
formations des chromatides
reliés par un centromère
Phase G2:verification


Présence des antioncogenes
Phase M :la mitose
Rappels sur la cellule normale

Le cycle cellulaire

Les acides nucléiques
Les acides nucléiques

1.
2.

1.
2.

1.
2.
Ce sont des macromolécules
ADN acide désoxyribonucléique
ARN acide ribonucléique
Localisation
Eucaryotes noyau(chromatine)
Procaryotes cytoplasme sous forme d un chromosome
circulaire unique
Rôle
ADN contient l information génétique et la recette de
fabrication des protéines
ARN assistant de l ADN
Les acides nucléiques
Composition:
Nucléotides
Un sucre
Un groupe phosphate
Une base azotée
*purines(adénine,guanine)
*pyrimidine(cytosine,thymine)
Les bases azotées sont
complémentaires
A=T
G=C
Structure en double brun hélicoïdal

Les acides nucléiques


Longueur de l ADN dépliée d’un homme serait
égale a 300 fois la distance terre lune
Découvert en 1953 par Francis Crick et James
Watson(ADN)
Rappels sur la cellule normale

Le cycle cellulaire

Les acides nucléiques

L homéostasie
homéostasie

Def: capacité de la cellule à maintenir un état de
stabilité de ses composants en fonction de son
environnement.
Équilibre entre le nombre de cellules en mitose et le
nombre de cellules en apoptose
 Présence d une inhibition de contact
 Lutte contre la pluristratification, contre la
surpopulation

plan

Définition

Rappels sur la cellule normale pour comprendre comment une cellule devient tumorale





le cycle cellulaire
Les acides nucléiques
L homéostasie
Pourquoi une cellule devient elle tumorale
Différences entre tumeurs bénignes et malignes








Différences clinique
Différences biologiques
Différences en imagerie
Différences macroscopiques
Différences microscopiques
Différences dans le traitement
Notion de classification anatomopathologique des tumeurs
conclusion
Pourquoi la cellule devient elle
tumorale?
Agressions chimique de la cellule
Tabac, amiante, alcool, substances toxiques, substances
médicamenteuse……etc

Agressions physique
Soleil(UV),radiation…..

Inflammations
Virus(hiv,hépatite ,Epstein barr)
Inflammations chroniques bactériennes

Vieillissement de la cellule
La copie de l ADN se fait moins bien

Pourquoi la cellule devient elle
tumorale?
Agressions chimique de la cellule
Tabac, amiante, alcool, substances toxiques, substances
médicamenteuse……etc

Agressions physique
Soleil(UV),radiation…..

Inflammations
Virus(hiv,hépatite ,Epstein barr)
Inflammations chroniques bactériennes

Vieillissement de la cellule
La copie de l ADN se fait moins bien

Pourquoi la cellule devient elle
tumorale?
Agressions chimique de la cellule
Tabac, amiante, alcool, substances toxiques, substances
médicamenteuse……etc

Agressions physique
Soleil(UV),radiation…..

Inflammations
Virus(hiv,hépatite ,Epstein barr)
Inflammations chroniques bactériennes

Vieillissement de la cellule
La copie de l ADN se fait moins bien

Pourquoi la cellule devient elle
tumorale?
Agressions chimique de la cellule
Tabac, amiante, alcool, substances toxiques, substances
médicamenteuse……etc

Agressions physique
Soleil(UV),radiation…..

Inflammations
Virus(hiv,hépatite ,Epstein barr)
Inflammations chroniques bactériennes

Vieillissement de la cellule
La copie de l ADN se fait moins bien

plan

Définition

Rappels sur la cellule normale pour comprendre comment une cellule devient tumorale





le cycle cellulaire
Les acides nucléiques
L homéostasie
Pourquoi une cellule devient elle tumorale
Différences entre tumeurs bénignes et malignes








Différences clinique
Différences biologiques
Différences en imagerie
Différences macroscopiques
Différences microscopiques
Différences dans le traitement
Notion de classification anatomopathologique des tumeurs
conclusion
Différences cliniques

Tumeurs bénignes


Peu de retentissement sur la clinique(sauf cas particuliers liés
à la localisation de la tumeur)
Tumeurs malignes

Signes cliniques qui peuvent etre important(douleurs,
saignements, inflammation, oedeme,etc)
évolution,metastases
Differences biologiques

Tumeurs bénignes


Souvent aucun élément biologique perturbé sauf….
Tumeurs malignes

Signes biologiques d inflamation(crp augmenté,vs
augmenté,anemie inlammatoire) anémie ferriprive lié à des
saigements repetés,marqueurs tumoraux elevés(psa,ace,ca15-5
ca19-9 etc)
Différences en imagerie

Tumeurs bénigne





Lésion bien limitée, arrondie
Petite taille
N envahit pas mais repousse les tissus adjacents
Sans nécrose
Tumeurs malignes




Lésion mal limitée, de forme irréguliere
Plutôt de grande taille
Qui envahit les tissus adjacents
Avec nécrose, hémorragie
Différences macroscopiques

Tumeurs bénignes
Contours réguliers, couleur souvent uniforme
 Pas ou peu de nécrose et d hemorragie


Tumeurs malignes
Irrégularités ds la taille la forme les contours la
couleur
 Présences de plages nécrotiques et hémorragiques

Différences microscopiques

Anomalies morphologiques touchant le noyau le
cytoplasme et la membrane des cellules malignes
La cellule cancéreuse

Anomalies morphologiques
Noyau
-augmentation de la taille nucléaire
-anisocaryose
-hyperchromatisme nucléaire
-répartition chromatinienne anormale
en motte
-épaississement de la membrane et
irrégularité des contours
-multinucleation
-nucléoles
multiples,volumineux,irréguliers
-mitoses tri ou tetrapolaires
1.
La cellule cancéreuse

Anomalies morphologiques
2- du cytoplasme et membrane
-anisocytose
-aspect basophile du cytoplasme
lié a une augmentation du
contenu en acide et
protéine
-présence d inclusions
Différence dans le traitement

Tumeurs bénignes


Chirurgie simple
Tumeurs malignes





Chirurgie élargie avec curage ganglionnaire
Chimiothérapie
Radiothérapie
Hormonothérapie
Thérapie ciblée
plan

Définition

Rappels sur la cellule normale pour comprendre comment une cellule devient tumorale





le cycle cellulaire
Les acides nucléiques
L homéostasie
Pourquoi une cellule devient elle tumorale
Différences entre tumeurs bénignes et malignes








Différences clinique
Différences biologiques
Différences en imagerie
Différences macroscopiques
Différences microscopiques
Différences dans le traitement
Notion de classification anatomopathologique des tumeurs
conclusion
Classification anatomopathologique
des tumeurs

Tumeurs bénignes

Chaque tissus peut etre le siège d une tumeur bénigne avec son
versant malin associé






Nerf=névrome, schwanome
Vx=angiome
Tissus graisseux=lipome
Foie=hépatome ou adénome hépatique
etc
Tumeurs malignes




Carcinome(tissus épithéliaux et glandulaire)
Sarcome(tissus mésenchymateux et osseux)
Lymphome(tissus ganglionnaire et hémathologique)
mélanome
Classification anatomopathologique
des tumeurs

Tumeurs bénignes

Chaque tissus peut etre le siège d une tumeur bénigne avec son
versant malin associé






Nerf=névrome, schwanome
Vx=angiome
Tissus graisseux=lipome
Foie=hépatome ou adénome hépatique
etc
Tumeurs malignes




Carcinome(tissus épithéliaux et glandulaire)
Sarcome(tissus mésenchymateux et osseux)
Lymphome(tissus ganglionnaire et hémathologique)
mélanome
Classification anatomopathologique
des tumeurs

Tumeurs bénignes

Chaque tissus peut etre le siège d une tumeur bénigne avec son
versant malin associé






Nerf=névrome, schwanome
Vx=angiome
Tissus graisseux=lipome
Foie=hépatome ou adénome hépatique
etc
Tumeurs malignes




Carcinome(tissus épithéliaux et glandulaire)
Sarcome(tissus mésenchymateux et osseux)
Lymphome(tissus ganglionnaire et hémathologique)
mélanome
Classification anatomopathologique
des tumeurs

Tumeurs bénignes

Chaque tissus peut etre le siège d une tumeur bénigne avec son
versant malin associé






Nerf=névrome, schwanome
Vx=angiome
Tissus graisseux=lipome
Foie=hépatome ou adénome hépatique
etc
Tumeurs malignes




Carcinome(tissus épithéliaux et glandulaire)
Sarcome(tissus mésenchymateux et osseux)
Lymphome(tissus ganglionnaire et hémathologique)
mélanome
Classification anatomopathologique
des tumeurs

Tumeurs bénignes

Chaque tissus peut etre le siège d une tumeur bénigne avec son
versant malin associé






Nerf=névrome, schwanome
Vx=angiome
Tissus graisseux=lipome
Foie=hépatome ou adénome hépatique
etc
Tumeurs malignes




Carcinome(tissus épithéliaux et glandulaire)
Sarcome(tissus mésenchymateux et osseux)
Lymphome(tissus ganglionnaire et hémathologique)
mélanome
Classification anatomopathologique
des tumeurs

Tumeurs bénignes

Chaque tissus peut etre le siège d une tumeur bénigne avec son
versant malin associé






Nerf=névrome, schwanome
Vx=angiome
Tissus graisseux=lipome
Foie=hépatome ou adénome hépatique
etc
Tumeurs malignes


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
Carcinome(tissus épithéliaux et glandulaire)
Sarcome(tissus mésenchymateux et osseux)
Lymphome(tissus ganglionnaire et hémathologique)
mélanome
Classification anatomopathologique
des tumeurs

Tumeurs bénignes

Chaque tissus peut etre le siège d une tumeur bénigne avec son
versant malin associé






Nerf=névrome, schwanome
Vx=angiome
Tissus graisseux=lipome
Foie=hépatome ou adénome hépatique
etc
Tumeurs malignes




Carcinome(tissus épithéliaux et glandulaire)
Sarcome(tissus mésenchymateux et osseux)
Lymphome(tissus ganglionnaire et hémathologique)
mélanome
Classification anatomopathologique
des tumeurs

Tumeurs bénignes

Chaque tissus peut etre le siège d une tumeur bénigne avec son
versant malin associé






Nerf=névrome, schwanome
Vx=angiome
Tissus graisseux=lipome
Foie=hépatome ou adénome hépatique
etc
Tumeurs malignes




Carcinome(tissus épithéliaux et glandulaire)
Sarcome(tissus mésenchymateux et osseux)
Lymphome(tissus ganglionnaire et hémathologique)
mélanome
Cas particulier

La tumeur borderline

Tumeur a la limite de la malignité
 Il est difficile de déterminer si la tumeur est bénigne ou
maligne
 C’ est l évolution de la tumeur qui dira si elle est
maligne(apparition de métastases)
Conclusion

Un diagnostic de tumeur maligne doit etre
effectuée sur une analyse anatomopathologique

Plus une tumeur sera traitée précocement plus
les chances de guérison seront grands!!!