Transcript Proyecto epSOS en la AVS Dispositivos móviles para la

Proyecto epSOS en la AVS
Dispositivos móviles para la salud y la calidad de vida
Juan López Vilaplana
Subdirector General de Sistemas de Información para la Salud
Índice
1. Introducción
2. HSEAVS como extensión de HCDSNS
3. El proyecto europeo epSOS
4. Conclusiones
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1 – Introducción
Todas las regiones (no solo las españolas) estamos buscando eficiencia en nuestros
Sistemas de Salud.
Pero también buscamos mejorar la atención, hacerla más rápida y con menos impacto
para el paciente.
Claves para esta mejora
• Continuidad asistencial
• Autocuidados. Capacitación (empowerment)/Corresponsabilidad de la ciudadanía
• Implantación de procesos en la práctica asistencial
• Disponibilidad de los Sistemas de Información
• Innovación en las Tecnologías utilizadas: Genómica, Sistemas de ayuda a la toma
de decisiones, . . .
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1 – Introducción
Cuestiones a considerar
• Nivel alto de protección de datos
• Infinidad de sistemas con información relevante
• Deslocalización de la actividad asistencial
• Barrera cultural de los profesionales
• Brecha digital de los pacientes/ciudadanos
• Escasa Información estructurada. Terminologías
• Atención en el plazo adecuado
•
•
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2 – HSEAVS.- desde HCDSNS
Características de la Historia de Salud Electrónica en la AVS
• Creado a partir de la base tecnológica del proyecto HCDSNS
• Arquitectura orientada a servicios
• Extensión de funcionalidades a nivel regional (otros servicios e informes)
• Securización como piedra angular
• No incorpora interfaz de usuario. Los usuarios seguirán trabajando con sus
aplicaciones actuales
• Sistema proactivo. Incorporación de eventos de información disponible como
mecanismo alerta profesional
• Supone el acercamiento de los ciudadanos a sus datos de salud mediante los canales
de acceso habituales
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2 – HSEAVS.- desde HCDSNS
Esquema funcional
@Firma
HCDSNS
AH
RIS
BUS HSEAVS
Depto 1
…
AH
SIA
RIS
HIS
Otros Sistemas
AVS
Historia Clínica Resumida
Informes de Alta Hospitalaria
Informe de Alta de Urgencias
Informes de cuidados de
enfermería
Informes Laboratorio
Informes de pruebas de Imagen
Depto n
Registro
Referencias
•Registro central, índice de
contenidos
•Generación dinámica, los
informes se solicitan generan
On-Line.
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2 – HSEAVS.- desde HCDSNS
Esquema de conexiones
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2 – HSEAVS.- desde HCDSNS
Implantación
Donación de datos
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2 – HSEAVS.- desde HCDSNS
Implantación
Lectura de datos
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2 – HSEAVS.- desde HCDSNS
Implantación
Uso x departamento de salud
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3 – El proyecto europeo epSOS
¿Qué es?
Proyecto europeo de interoperabilidad en el ámbito de la salud
'Smart Open Services for European Patients‘ (http://www.epsos.eu)
Objetivos generales:
 Apoyar la movilidad del paciente en toda Europa.
 Garantizar la seguridad del paciente.
 Aumentar la eficiencia y la eficacia de costes de la asistencia sanitaria
transfronteriza.
 Prestar tratamientos médicos fiables y seguros, tanto en el ámbito nacional
como en el europeo.
¿Cómo?
 Desarrollando un framework tecnológico y la infraestructura necesaria para
permitir el intercambio seguro de información de pacientes (Historia Resumida y
ePrescripciones) entre diferentes sistemas de salud europeos.
 Basado en los proyectos nacionales/regionales de Historia Clínica
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3 – El proyecto europeo epSOS
Esto NO
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3 – El proyecto europeo epSOS
Política de seguridad
• Círculo de confianza: Todos los NCPs (National Contact Point) confían en los demás
• Control de acceso: Sólo profesionales sanitarios autorizados pueden recuperar los datos
de epSOS. Cada NCP es responsable de aceptar o rechazar una solicitud de autorización
de un profesional de su país. Debido al Círculo de confianza, un profesional sólo debe
indentificarse en el NCP de su país. El intercambio de datos deberá cumplir con la ley
nacional del país correspondiente. Los datos transmitidos en epSOS se mantienen intactos
para garantizar la seguridad del paciente.
• Confidencialidad de los datos: Puesto que los datos médicos son altamente sensibles hay
que asegurarse de que alguien no autorizado acceda a dichos datos.
• No repudio: El no repudio de origen debe ser garantizado por cada NCP.
• PKI: Para la gestión de certificados se necesita una PKI que actúe como Autoridad de
certificación y administre una lista de certificados de confianza epSOS y una lista de
revocación.
• Auditoría: Cada NCP debe auditar todos y cada uno de los accesos realizados a través
de sus interfaces.
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3 – El proyecto europeo epSOS
Arquitectura de seguridad
• Identidad del usuario a través de aserción SAML (SAML 2.0)
• Todos los mensajes epSOS SOAP deben cumplir con WS-I secure basic profile 1.0
• Utilización de certificados X509 y encriptación TLS v1.0
• Se requiere establecer IPSec VPN entre nodos epSOS (responsabilidad de los estados)
• Validación del estado del certificado vía OCSP ó CLS (según Autoridad Certificadora)
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3 – El proyecto europeo epSOS
Desafío





Idiomas diferentes
Diferentes procesos asistenciales
Diferente grado de desarrollo tecnológico y de sistemas de información
Diferente legislación en materia de protección de datos y de garantías asistenciales
Diferentes conceptos clínicos y terminologías
Participantes (fase II)
23 países (tipo B y tipo A), 47 servicios de salud
 MSPSI, Andalucía, Cataluña, Castilla La Mancha, Baleares y Comunidad Valenciana.

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3 – El proyecto europeo epSOS
Datos a transmitir
sintaxis en CDA (Arquitectura de documento clínico)
 Terminologías SNOMED, LOINC, CIE-9, . . .
 junto con el documento original en PDF

Implantación: Historia Resumida del Paciente

14 de Noviembre de 2011 (quizá se retrase unos días)
Implantación: Prescripción electrónica

Hacia segundo semestre de 2012
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3 – El proyecto europeo epSOS
Procesos básicos
País B
Local IT at a
Hospital,
Pharmacy, etc.
País A
Gateway
B
Gateway
A
Infraestructura
Nacional
Autenticación
Profesional
Identificación
Paciente
Consentimiento & Autorización
Profesional
Búsqueda y obtención de datos clínicos
Actualización de datos clínicos y notificación
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4 – Conclusiones
Tenemos
el reto de construir sistemas pensando en el largo plazo pero con
resultados a corto plazo

Pocos resultados desde 2006 (en cuanto a demandas de la sociedad)

Funcionalidades demasiado básicas

El sistema que se ha diseñado es realizable y contempla todas las particularidades de
los países en cuanto a seguridad, terminologías, ámbito funcional, etc.

Problemas añadidos en la e-Prescripción: Registro de medicamentos de cada país,
políticas de precios propias, . . .
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Muchas gracias
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