Transcript Diapositiva 1

A vista de pájaro
HCDSNS:
HCR y
OTROS
INFORMES
Pacientes
CENTROS
SANITARIOS
CA 1
CA 2
FARMACIAS
HCDSNS
epSOS:
PS (HCR)
y eP
CA n
NODO DEL
MINISTERIO
INTERNET
País X
País Z
epSOS: 2 Servicios
2 Servicios:
• Acceso a la Historia Clínica Resumida
(Patient Summary)
• Receta electrónica: Prescripción y
Dispensación
Historia Clínica Resumida
Conjunto de datos de la historia clínica (WP 3.2),
mínimos y máximos:
•Demográficos del paciente
•Médico, centro sanitario,..
•Datos clínicos: alergias, vacunas, problemas
activos y cerrados, resumen de medicación, …
Receta electrónica
2 conjuntos de datos (WP 3.1), mínimos y
máximos:
Comunes: demográficos del paciente, datos del
medicamento, ...
•Prescripción:
– Prescriptor, centro sanitario, posología,
duración tratamiento, instrucciones al
paciente, sustitución...
•Dispensación:
– Dispensador, oficina dispensación, ..
Intercambio de Información
clínica
Se definieron una serie de documentos en
función de los conjuntos de datos definidos:
•Historia Clínica Resumida:
– 1 documento (Patient Summary, PS)
•Receta electrónica:
– 1 documento de Prescripción (eP)
– 1 documento de Dispensación (eD)
•PDF original para el PS y eP
Intercambio de Información
Clínica
Modelos:
HL7 CDA, CEN 13606 (arquetipos), OpenEHR
•epSOS:
– HL7 v3: CDA versión 2
– Motivos: (D3.5.2, entregable WP 3.5)
• Uso de CDA en varios países
• Facilidad en la implementación
• Existencia de soluciones comerciales
• Tiempo limitado del proyecto
CDA epSOS
CDA usando como restricciones:
• HL7 Continuity of Care Document
(CCD)
• IHE Patient Care Coordination (IHE
PCC)
• Extensión: R_medication (HL7 V3
Common Message Element Type
(CMET, COCT_RM230100UV).
Permite representar genéricos e
ingredientes de medicamentos.
CDA epSOS
3 conjuntos de datos estructurados
siguiendo único modelo (esquema) para
compartir la información HL7 v3, CDA:
•cda_extended.xsd (incluye Nuevo
namespace urn:epsos-org:ep:medication,
CMET)
•Esquemas de validación (schematrons):
http://gazelle.ihe.net/EVSClient/cda/v
alidator.seam?cid=15
CDA epSOS
• Datos de los documentos: serán
requeridos u opcionales en función
de la definición funcional
• “Active Ingredient”:
– PS, resumen medicación, es requerido
valor nulo permitido (RNFA)
– eP es Requerido (R)
– eD es Opcional (O)
Guía de implementación
Conjunto de normas para la estructuración y codificación de la
información siguiendo el esquema creado (cda_extended.xsd)
Intercambio de Información Clínica
Spain
epSOS
Central Services
epSOS Friendly
(eCRTS)
epSOS PDF-Friendly
Health
Service
epSOS Pivot (2)
epSOS PDF Pivot (2)
NI
NCP
epSOS Friendly
epSOS PDFFriendly
NI
epSOS Pivot (2)
epSOS PDF Pivot (2)
INTERNET
NI – National Interface
NCP – National Contact Point
epSOS Pivot (1)
epSOS PDF-Pivot (1)
NCP
CDAs epSOS
Documentos intercambiados
• CDA “Friendly”
– Estructura siguiendo el esquema de epSOS
– Idioma y codificación del país de origen (y/o
destino)
• CDA “Pivot”
– Estructura siguiendo el esquema de epSOS
– Idioma inglés
– Codificación epSOS
CDA epSOS
Documentos intercambiados:
• CDA L1:
– Cabecera
– PDF original
• CDA L3: estructurado
– Cabecera
– Cuerpo estructurado
El desafío epSOS
Sistemas de Información que
Registran datos de Historia Clínica pero:
– No siempre de modo estructurado (texto
libre)
– No siempre codificado
– Si codificado no siempre con estándares
internacionales/nacionales
– No siempre se usan los campos con el
mismo criterio
El desafío epSOS
Servicios de
Terminologías
Tarjeta
Sanitaria
Nodo del
Ministerio
Datos
PS
Datos
HCR
Otros informes
Otros …
Montesinos
HCD-epSOS
PS CDA
NCP
Ykonos
epSOS
NI
Mambrino
Servicios HCD
Exterior
Petición PS
WS
HCR
Turriano
WS
PS
Mapeos
Petición
HCR / Informes
HCD-SNS
HCR CDA
Otros informes
HCDSNS
El desafío epSOS
Creación del CDA
partiendo del xml
XML
Turriano
Validar xml
Turriano con
XSD original
Rellenar XSD
Turriano
extendido con
mensaje Turriano
Tablas
maestras
WS
XSD
Turriano
XSD
Turriano
extendido
RESPUESTA EPSOS
XML
turriano
extendido
Completar XSD
Turriano
extendido con info
WS y BD
XSLT
PDF-FO
Estructura
CDA epSOS
XML vacía
Mapeo
XPATH
Generar CDA y
completar elementos
del XML Turriano
extendido por código
Completar CDA con
mapeo XPATH a partir
de los datos del XML
turriano extendido
Respuesta
CDA
epSOS
Mapeo
XPATH
Constantes
CDA
XML turriano
extendido
Con info WS y
BD
RESPUESTA HCDSNS
Estructura
CDA
HCDSNS
XML vacía
Mapeo
XPATH
Generar CDA y
completar elementos
del XML Turriano
extendido por código
Completar CDA con
mapeo XPATH a partir
de los datos del XML
turriano extendido
Generar PDF con
XSLT
PDF
Mapeo
XPATH
Constantes
CDA
Respuesta
CDA
HCDSNS
CDA PS
CDA L1: El pdf de
resumen de
epSOS será el de
la HCR de
HCDSNS
CDA L3:
/epSOS_CTD_PS_E
S_Friendly_CDA_
L3_03.xml
¡Muchas Gracias por vuestra atención!
Historia Clínica Resumida
ALLERGIES AND MEDICAL INTOLERANCES ALERGIAS E INTOLERANCIAS
BASIC**
LIST OF CURRENT PROBLEMS/DIAGNOSIS LISTA DE PROBLEMAS Y DIAGNÓSTICO
BASIC**
MEDICAL DEVICES AND IMPLANTS PRÓTESIS, IMPLANTES, ETC.
BASIC**
CURRENT TREATMENTS TRATAMIENTOS ACTUALES
BASIC**
HISTORY OF PAST ILLNESS AND DISORDERS: HISTORIA PREVIA
LIST OF RESOLVED, CLOSED OR INACTIVE PROBLEMS
VACCINATIONS VACUNACIONES
SURGICAL PROCEDURES PROC. QUIRÚRGICOS EN LOS ÚLTIMOS 6 MESES
EXTENDE
D**
AUTONOMY/INVALIDITY AUTONOMÍA, INVALIDEZ
EXTENDE
D**
SOCIAL HISTORY HISTORIA SOCIAL
EXTENDE
D**
PREGNANCY HISTORY EMBARAZOS
EXTENDE
D**
•
DOCUMENT DATA: ID CODE, DATE OF CREATION, DATE OF LAST UPDATED,
BLOOD GROUP (lab), BLOOD PRESSURE (physical findings)
•
PATIENT DATA: DEMOGRAPHIC DATA, ID NUMBER(S), CONTACT PERSON,
EXTENDE
D**
** BASIC fields are understood as a minimun to constitute a quality PS; EXTENDED fields are recommended. No other information is
recommended to be share in order to mantain the concept of “summary”.
PS en PDF
El pdf de
resumen de
epSOS será el
de la HCR de
HCDSNS
- <manufacturedProduct classCode="MANU" xmlns:epsos="urn:epsosorg:ep:medication">
<templateId root="1.3.6.1.4.1.12559.11.10.1.3.1.3.1" />
- <manufacturedMaterial classCode="MMAT" determinerCode="KIND">
<code nullFlavor="NA" />
<name>IBUPROFENO NORMON EFG Comp. recub. 600 mg env. con
40</name> <!-- Pharmaceutical dose form: ALCANTARA -->
<epsos:formCode code="F2115" codeSystem="2.16.724.4.21.5.4"
codeSystemName="ALCANTARA" displayName="COMPRIMIDOS
RECUBIERTOS" />
- <epsos:ingredient classCode="ACTI"> <!-- Strength -->
- <epsos:quantity>
<epsos:numerator xsi:type="epsos:PQ" value="600" unit="mg" />
<epsos:denominator xsi:type="epsos:PQ" value="1" unit="1" />
</epsos:quantity>
- <epsos:ingredient classCode="MMAT" determinerCode="KIND"> <!-Active ingredient -->
<epsos:code code="M01AE01" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.73"
codeSystemName="ATC WHO" displayName="ibuprofeno" />
<epsos:name>ibuprofeno</epsos:name>
</epsos:ingredient>
</epsos:ingredient>
</manufacturedMaterial>
</manufacturedProduct>
</consumable>