Transcript Модель амбулаторного лікування у м.Кривий Ріг

МОДЕЛЬ СПІВПРАЦІ
ФТИЗІАТРИЧНОЇ СЛУЖБИ З
ПЕРВИННОЮ МЕДИЧНОЮ
ЛАНКОЮ ТА НУО.
ДОСЯГНЕННЯ ТА ПРОБЛЕМИ
Головний лікар КЗ “Криворізький
протитуберкульозний диспансер
№2” ДОР”
Севенко Дмитро Вікторович
Особливості Кривого Рогу
протяжність 126 км
680 тис. мешканців
переселенці
СІН та ВІЛ-інфекція
несприятлива екологія
Співпраця з міжнародними проектами
2012 рік
2005 рік
ВООЗ:
Проект USAID:
Запровадження ДОТС
стратегії у 3х районах
Залучення первинної
ланки
Реорганізація
медичної допомоги
2012
Реформування медичної допомоги у Кривому Розі
Результат реорганізації: 7 центрів ПМСД
29 амбулаторій
13 ДОТ-кабінетів
17 пунктів збору мокротиння
Взаємодія ЦПМСД з протитуберкульозним
диспансером
Пацієнт з
направленням
ЦПМСД до ПТД
Інформація в ЛПЗ
про явку пацієнта
на обстеження до
ПТД
ПТД
Обстеження хворого в ПТД
Інформація в
ЛПЗ про
результати
обстеження в
ПТД та
рекомендації
Організація та
рекомендації на етапі
амбулаторного лікування
хворого
Ні
?
Так
Лікування в стаціонарі ПТД
Інформація в ЛПЗ
про перехід на
амбулаторне
лікування
Результати
обстеження в ПТД
Інформація в
ЛПЗ про
клінічний
діагноз ТБ
Механізм виявлення хворого
на ТБ у ЦПМСД
1.
2.
3.
• направлення до кабінету
прийому хворих на ОРВІ
• направлення на обстеження
мокротиння на КСБ
• рентгенологічне обстеження
• направлення до фтизіатричної
служби або
• призначення АБ-терапії
Моніторинг маршруту пацієнта
Телефонний зв’язок між медслужбою
ЦПМСД та ПТД
Щоденний/щотижневий звіт ел.поштою:
• к-сть направлень на консультацію до ПТД
• к-сть підтверджених діагнозів ТБ
• к-сть шпиталізованих
• к-сть переведених на амбулаторне
лікування до ЦПМСД
Опублікування інформації на сайті УОЗ
Документи моніторингу
маршруту пацієнта
Уніфікована форма “Направлення на
консультацію в тубдиспансер”
(затверджена міським штабом по боротьбі з ТБ, 2009)
Локальні протоколи та клінічні маршрути
пацієнтів у ЦПМСД міста
(розроблені за підтримки проекту USAID «Посилення
контролю за туберкульозом в Україні», 2013-2014)
Направлення на консультацію
в тубдиспансер
Форми лікування хворих на ТБ на
амбулаторному етапі
1. Денний стаціонар у ПТД
2. ДОТ-кабінет у ПТД
3. Тубкабінет при клінічній лікарні №11
4. ДОТ-кабінет в ЦПМСД та АЗП-СМ
5. ДОТ-послуги сімейним лікарем чи медсестрою АЗП-СМ
6. ДОТ-послуги в партнерстві з Товариством Червоного Хреста
України та місцевими НУО
7. Контроль за лікуванням хворого на амбулаторному етапі
рідними хворого згідно укладеної угоди
На 01.07.2014 року ДОТ-послугами в амбулаторних умовах
охоплено 289 хворих на ТБ
Механізм передачі ПТП
ПТП
ТЧХУ
ЦПМСД
Старша
медсестра
поліклініки
ДОТкабінет
Бухгалтерія
Фармацевт
Шляхи удосконалення
амбулаторного ведення випадків ТБ
Протитуберкульозний
диспансер
Організація
“стаціонару на
дому”
Хворі на
ТБ/ВІЛ/СІН
БФ “Громадське
здоров’я”
Хворі на
ТБ/СІН/ЖКС/ЧСЧ
КВ Всеукраїнської
мережі людей, які
живуть з ВІЛ
Хворі на
Ко-інфекцію
Центр соціальних
служб Криворізького
міськвиконкому
Хворі на ТБ, що
мають тимчасові
соціальні
проблеми
Стаціонар на дому

Досвід Томської області РФ

Спільно з проектом USAID проаналізована
економічна складова

Запит до Департаменту охорони здоров’я ОДА
про перепрофілювання 70 ліжок

Створена робоча група координаційної ради з
втілення проекту реформування ліжок
Проблеми та перешкоди
•
•
•
•
•
Фінансування на ліжко-день
Нормативна база не дозволяє перепрофілювання
ліжок з цілодобовим перебуванням на “стаціонар на
дому”
Відсутня нормативна база для функціонування
“стаціонару на дому” у тубслужбі
Відсутній механізм передачі ПТП НУО та медичним
частинам підприємств
Вимоги Закону «Про протидію поширенню хвороб,
зумовлених ВІЛ…» ускладнють обмін даними між
фтизіатричною службою і СНІД-центром
Пропозиції
•
•
•
•
•
Фінансування галузі в розрахунку на пацієнта і
медпослуги
Удосконалення нормативної бази щодо обміну
інформацією між фтизіатричною службою та СНІДцентрами
Розробка механізму передачі ПТП волонтерам НУО
та медичним частинам підприємств
Оновлення наказу МОЗ України №684 від 18.08.2010
Надання ДОТ-послуг хворим на ТБ на сайтах ЗПТ і
ВААРТ
Повний опис моделі
дивіться на сайті Проекту USAID
«Посилення контролю за туберкульозом в
Україні»:
www.stbcu.com.ua