Transcript Proyecto de tesis del diplomado/magister salud publica basada

SEMINARIO
“MEDICINA SOCIAL Y TRABAJO
COMUNITARIO”
Visión y Experiencia de la
Agrupación Médicos APS
Medicina Social y Trabajo
Comunitario
•
Contexto de la Situación de Salud en Chile.
•
Visión de la Agrupación Nacional de Médicos de
Atención Primaria.
•
Experiencia de la Agrupación Nacional de Médicos de
Atención Primaria.
•
Conclusiones.
Contexto de la Situación de Salud en Chile
Expectativa de vida 2006
(países según nivel de ingreso)
Estadisticas Mundiales de Salud, OMS 2008
90
80
78
70
71
80
69
60
59
50
40
30
20
10
0
Bajo
Medio bajo
Medio Alto
Chile
Barría M. (Minsal) ¿Crisis de la salud? Nuestra situación sanitaria. 2007.
Alto
Mortalidad infantil 2006
(Regiones del mundo)
100
90
94
80
70
60
62
50
52
40
30
20
18
8
Chile
20
Amˇrica
Europa
Sudeste
Asiatico
Africa
0
Mediterraneo
Este
14
Pac’fico
Oeste
10
Estad’sticas Mundiales de Salud, OMS 2008
Barría M. (Minsal) ¿Crisis de la salud? Nuestra situación sanitaria. 2007.
Expectativa de vida al nacer v/s
gasto per cápita en salud
Gasto per capita en salud en US$
7000
EEUU
6000
5000
4000
3000
2000
1000
Emiratos Árabes
CHILE
Kuwait
Cuba
0
35
40
45
50
55
60
65
70
75
Expectativa de Vida al nacer (años)
Barría M. (Minsal) ¿Crisis de la salud? Nuestra situación sanitaria. 2007.
80
85
90
Esperanza de Vida al nacer
(Según años de estudio)
Ministerio de Salud (1998-2000).
Evolución brecha mortalidad infantil
(grupos extremos de escolaridad)
Número de veces que aumenta el riesgo de morir de los hijos de madres con menos de 3 años de escolaridad
comparados con los hijos de madres con 13 años o más de escolaridad.
(Objetivos Sanitarios para la Década 2000 – 2010 Evaluación a mitad del período)
Calidad de la atención de salud de
los chilenos en general
¿Cóm o califica la calidad de la atención de salud que obtienen los chilenos en
general? (%)
50,0
46,7
81,3%
40,0
29,3
30,0
18,0
20,0
10,0
5,3
0,6
0,0
Muy buena
Buena
Regular
Mala
Muy mala
Percepción de la población pobre de Santiago sobre la atención de salud, al año 2007 y visión evolutiva respecto desde el año 2002.
Inequidad en la provisión de salud
(dificultad de acceso por quintil)
6
5
4
No obtuvo Hora
3
Cuesta Llegar
2
1
0
I
II
III
IV
V
Total
Ministerio de Planificación, Encuesta Casen (2000).
.
Financiamiento por beneficiario
(privado vs público)
Fuente:Objetivos Sanitarios para la Década 2000 –2010 Evaluación a mitad del período.
Posición de desempeño de Chile en
ranking según indicadores
Equidad financiera
Rango de capacidad de respuesta
Capacidad de respuesta
Logro de metas
Desempeño global
Nivel de salud
Desempeño sanitario
Salud del menor de 5 años
0
20
40
60
80
100
120
Organización Mundial de la Salud (OMS), 2000.
140
160
180
Comparación Horas PSF/
Dotación 2009
PSF 2009
Dotación 2009
Hrs Totales
Hrs Totales
Diferencia
Médicos Cirujanos
134.384
93.475
-30,4
Odontólogos
85.199
54.036
-36,6
Categoría B
374.680
302.726
-19,2
Categoría C y D
59.513
433.214
627,9
Sánchez H. (Minsal) Financiamiento Atención Primaria de Salud . IV Congreso de salud municipal, 2009.
Antigüedad y Nivel de los Médicos
APS 2009
Categoría 2
Antigüedad años
(mediana, 2009)
Nivel
(mediana, 2009)
A (Médicos)
3
14
Sánchez H. (Minsal) Financiamiento Atención Primaria de Salud . IV Congreso de salud municipal, 2009.
Visión de la Agrupación Nacional de
Médicos de Atención Primaria
Alma Ata (1978)
“Estrategia que privilegia el acercar los
Servicios de Salud a la gente.
Su principal propósito es reducir el
abismo
que
media
entre
los
"privilegiados" y los "desposeídos“ a
través de una distribución más
equitativa de los recursos de salud:
(…) para otorgar una asistencia
sanitaria esencial basada en métodos y
tecnologías prácticos, científicamente
fundados y socialmente aceptables,
puesta al alcance de todos los
individuos y familias de la comunidad,
mediante su plena participación…”.
Declaración de las Américas sobre
la Renovación de la APS
Un sistema sanitario basado en la atención primaria de
salud orienta sus estructuras y funciones hacia los
valores de la equidad y la solidaridad social, y el
derecho de todo ser humano a gozar del grado
máximo de salud que se pueda lograr sin distinción de
raza, religión, ideología política o condición económica
o social.
Declaración de las Américas sobre
la Renovación de la APS
Los principios que se requieren para mantener un
sistema de esta naturaleza son la capacidad para
responder equitativa y eficientemente a las
necesidades sanitarias de los ciudadanos, incluida la
capacidad de vigilar el avance para el mejoramiento y
la renovación continuos; la responsabilidad y
obligación de los gobiernos de rendir cuentas; la
sostenibilidad; la participación; la orientación hacia las
normas más elevadas de calidad y seguridad; y la
puesta en práctica de intervenciones intersectoriales.
Agrupación Nacional de Médicos de
Atención Primaria (2004)
Conformada por los médicos
que trabajamos en el nivel
primario del Sistema Público de
Salud en Chile, incluye a los
médicos con contrato municipal,
así como aquellos regidos por el
Artículo 9 de la Etapa de
Destinación y Formación y los
de la Etapa de Planta Superior
de
la
Ley
Médica
con
desempeño en los centros de
salud.
Nuestra organización desde sus inicios ha promovido
activa y propositivamente el desarrollo de:

Una política integral de RRHH en la Atención
Primaria.

Un modelo de atención donde el nivel primario de
salud sea capaz de responder con calidad,
oportunidad y dignidad a las necesidades de la
comunidad.
10 Demandas de los Médicos APS
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Disminuir el déficit de médicos APS.
Mejorar los rendimientos de atención.
Trabajar en condiciones permitan otorgar una atención
de calidad.
Aumento de la resolutividad.
Destinar tiempo para Prevención y Promoción de
Salud.
Disminuir la inestabilidad laboral.
Regular el tema de la atención de urgencias en
atención primaria.
Mejorar las remuneraciones.
Reuniones Clínico Administrativas de Estamento.
Participación en los Consejos Locales de Salud.
Experiencia de la Agrupación Nacional de
Médicos de Atención Primaria
Mesa de Negociación
Colegio Médico/Minsal
Movilizaciones Colmed y
Médicos de Atención Primaria
Movilizaciones Colmed y
Médicos de Atención Primaria
Pacto Consejos Locales de Salud/
Agrupación de Médicos APS
Alianza con los usuarios, mediante la firma de un pacto
con los Consejos Locales de Salud de los Consultorios.
Desafíos
Lograr la participación activa de los representantes
médicos de los consultorios, en los Consejos Locales de
Salud, como un espacio permanente de diálogo con la
comunidad.
Con el objetivo de enfrentar los problemas de salud a
nivel local y trabajar en conjunto para mejorar la gestión
del Centro de Salud.
Participación en encuentros de la
Comunidad Organizada
Primer Encuentro Metropolitano de Consejos de Salud
(2008).
1er Congreso de Juntas de Vecinos del Área Norte de
Santiago (2008).
Ciudadanía y Trabajadores/as de la Salud hacia una
Participación Social Unitaria en Salud (2009).
2ª Encuentro Nacional de Consejos de Salud (2009).
La Atención Primaria de Salud es un
espacio privilegiado
Para poder
comunidad.
trabajar
con
la
Planificar en conjunto con las
personas que habitan el sector.
Tener continuidad en el tiempo.
Potenciar las capacidades de la
población que es la protagonista
de este proceso.
Incentivos para los Médicos de
Atención Primaria
Concurso Nacional de Becas de Especialidades para
Médicos de Atención Primaria:
Trabajo Comunitario:
•
Proyectos Comunitarios y Trabajo con la Comunidad.
•
Trabajo en Centros Comunitarios.
Incentivos para los Médicos de
Atención Primaria
Proyectos Comunitarios:
•
Conjunto de Actividades interrelacionadas, con un
inicio y finalización definidas, que utiliza recursos
limitados para lograr un objetivo deseado.
•
Los Proyectos deben estar bien documentados, y ser
relevantes para el establecimiento o la comunidad
(con participación personal directa comprobada).
Incentivos para los Médicos de
Atención Primaria
Trabajo con la Comunidad:
Actividad con grupos organizados de la comunidad, no
remunerada, que no sean inherentes al cargo. Se
reconocerán actividades paralelas efectuadas en un
mismo período de tiempo.
La certificación de esta(s) actividad(es) debe ser
otorgada por la(s) Organizaciones Comunitarias y por el
empleador respectivo.
Incentivos para los Médicos de
Atención Primaria
Trabajo en Centros Comunitarios:
Se considerarán las actividades de atención clínica
realizadas en Centros Comunitarios de Salud Familiar
(Cecof), Estaciones Médicas o atención en dispositivos
de la comunidad (Por ejemplo: Juntas de Vecinos),
encomendadas como parte del desempeño laboral.
Conclusiones
Trabajo Comunitario y Médicos de
Atención Primaria
A pesar que la Agrupación ha definido el “acercamiento”
con la comunidad como prioridad, en la práctica el
Modelo no apoya esta estrategia.
El establecer un incentivo al trabajo comunitario, tiene
dos vías que debieran converger: el interés de los
médicos APS y el entendimiento que forma parte de la
labor médica.
Trabajo Comunitario y Médicos de
Atención Primaria
Algunos médicos de APS están desarrollado trabajo
comunitario desde diferentes “ópticas” (Asistencialismo
al Empoderamiento), se debe intencionar este trabajo.
Surge como necesidad la formación en Medicina Social,
desde el ámbito universitario, que permita a l@s futur@s
profesionales “darse cuenta” de las diversas realidades
que se viven en nuestro país, así como sensibilizarse
con las inequidades que aun persisten.
“La Medicina es una Ciencia Social y
La Política no es más que Medicina en Gran Escala.”
(Dr. Rudolf Virchow)
Médicos de Atención Primaria:
“Una Necesidad para disminuir la Inequidad en
Salud de Chile”
www.medicosaps.cl
[email protected]