Transcript OMA - CMP
OTITIS MEDIA AGUDA
Carolina Bardales Castillo Médico Especialista en Otorrinolaringología Hospital Belén de Trujillo UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
VIA EXTERNA VIA HEMATOGENA VIA ASCENDENTE
ETIOLOGIA:
FISIOPATOLOGIA:
DISFUNCION DE LA TROMPA DE EUSTAQUIO Trompa de Eustaquio Ventilar OM, = presiones entre atmosfera y OM Proteger de secreciones nasofaríngeas Drenar secreciones del OM
DISFUNCION
Atrapamiento de secreciones y proliferación bacteriana Absorción de gas y presiones(-) en OM, formando exudados y acumulación de líquidos Libera mediadores de inflamación
FASES:
Hiperémica: membrana timpánica hipervascularizada u opaca.
Trasudado: membrana timpanica dilatada y con gas en su interior Exudativa: Abombamiento de la membrana timpánica.
Supurativa: Salida del material purulento a través de la perforación timpánica
Diagnostico de OMA en niños que presentan síntomas moderados a severos : abombamiento de la MT o nuevo episodio de otorrea
Diagnostico en los que presentan abombamiento de la MT y otalgia reciente: menos de 48 horas o eritema intenso
No diagnosticar OMA en niños que tengan efusion del oido medio basado en la otoscopia neumatica o timpanometria
El manejo de OMA debe incluir tto para el dolor
OMA severa: Dar tto ATB para OMA bilateral y unilateral en menores de 6 meses y en mayores con signos de severidad Otalgia severa o temperatura de 39 °C
OMA no severa en niños menores : ATB para oma bilateral entre 6 y 23 meses
OMA unilateral no severa: en niños de 6m a 23m Iniciar tto ATB u observar Si se decide observar, si no mejora en 48 a 72 horas iniaciar tto atb
OMA no severa en niños mas grandes : Puedes ofrecer ATB u observacion y si no mejora en 48 a 72 horas iniciar tto atb
Elegir amoxicilina Cuando el niño no ha recibido amoxicilina en los ultimos 30 dias No presenta conjuntivitis concomitante En no alergicos
Indicar amoxicilina mas ac clavulanico cuando el niño ha recibido amoxicilina en los ultimos 30 dias o tiene conjuntivitis concomitante o tiene historia de Oma que no responde a amoxicilina
Reevaluar y determinar si se necesita algun cambio en la terapia si muestra empeoramiento del cuadro
No deben usar tto profilactico para OMA recurrente Indicar tubos de ventilacion para OMA recurrente
Indicar vacuna contra neumococo
Recomendar la vacuna contra la influenza Lactancia materna exclusiva por lo menos 6 meses Aconsejar la disminucion del uso de tabaco