Sanatate mintala si psihopatologie

Modele culturale ale sanatatii emotionale        Perceperea adecvata a realitatii Interpretarea adecvata a realitatii Controlul voluntar asupra comportamentului Functionare emotionala optima Acceptarea propriei persoane Relatii sociale armonioase si satisfacatoare Productivitate

Modele (culturale) ale psihopatologiei  Abaterea de la norma statistica  Abaterea de la norma sociala  Distres si disfunctionalitate (probleme de adaptare)

Modelele influenteaza raspunsul/comportamentul

Istoric –

conceptii privind boala mintala  Modelul posesiunii demonice  Modelul medical  Tratament moral (“moral treatment”)  Perioada moderna - dezinstitutionalizare

Philippe Pinel (1745-1826) Dorothea Dix (1802-1887)

Epidemiologie

Adulti

 Prima cauza de dizabilitate in segmentul 15-44 ani  1 din 5 persoane in decursul unui an  28-30% din populatie tulburare mentala sau adictie in decursul unui an  ~5.4% din populatie tulburare mentala severa  ~2.6% din populatie afectare severa si persistanta (depresie majora, schizofrenie, tulburare bipolara, OCD)

Epidemiologie

Copii/Adolescenti

 1 din 5 copii/adolescenti sufera de o tulburare mentala, iar 1 din 10 sunt afectati de o tulburare grava (USDHHS)  Suicid: a treia cauza de mortalitate15-24 ani; a 6a cauza 5-15 ani  50% dintre cazurile de tulburare cronica, inainte de 14 ani (NIMH, 2005)

Clasificare

1. DSM IV - TR = D iagnostic and S tatistical M anual of mental disorders

Axa I – Tulburari mintale Axa II – Tulburari de personalitate Axa III – Conditii medicale generale Axa IV – Probleme psihosociale si de mediu Axa V – Indicele general de functionare

2. ICD 10 = I nternational C lassification of D iseases

DSM - AXA I

1.

2.

3.

4.

Tulburari diagnosticate in perioada de sugar, copilarie sau adolescenta Deliriumul, dementa, tulburarile amnestice si alte tulburari cognitive Tulburari mentale datorate unei conditii medicale generale Tulburarile in legatura cu o substanta

DSM - AXA I

5.

Schizofrenia si alte tulburari psihotice 6.

Tulburarile afective  Tulburarile depresive  Tulburarile bipolare 7.

Tulburarile de anxietate  Panica  Fobie  Obsesivo-compulsiva Stres posttraumatic Stres acut Anxietate generalizata

DSM - AXA I

8.

Tulburari somatoforme 9.

Tulburari sexuale si de identitate sexuala 10.

Tulburari de comportament alimentar 11.

Tulburari de somn 12.

Tulburari ale impulsului

Etiologie

Interactiunea dintre factorii biologici, psihologici si de mediu MODELUL STRES-VULNERABLITATE    Biologic: influente genetice Psihologic: experiente de invatare Social: stabilirea categorii; sindroame circumscrise cultural; exprimarea psihopatologiei

Thomas Szasz (1920-)

The Myth of Mental Illness

The American Association for the Abolition of Involuntary Hospitalization (1971)

Tratament (NIMH, 2008)

Tratamentului (NIMH, 2008)  Depresie majora, Tulburare bipolara, Schizofrenie,

Tratament

1.

Vindecarea/recuperarea 2.

  

Optiuni de tratament:

Medical Psihologic Combinat 3.

Factori care impiedica accesarea tratamentului

 Mituri despre tratament si boala  Stigmatizarea

Paradigme psihoterapeutice

1.

Psihanaliza 2.

Abordarea umanist-existentiala 3.

Abordarea cognitiv-comportamentala ~ 200 de scoli si 600 de tehnici

Dezvoltari recente in psihoterapie  Psihoterapiile validate stiintific (EBP) (APA, 2006) 1. Cercetare (proceduri + teorie) 2. Expertiza clinică 3. Caracteristicile pacientului

Psihoterapia cognitiv comportamentala (CBT)  Modul in care interpretam evenimentele determina in mare masura reactiile noastre emotionale si comportamnetale la ele  Aceste interpretari pot fi observate/masurata  Schimbarea interpretarii duce la schimbarea reactiei emotionale/compotamentale

Tulburarea depresiva majora

A. Cinci sau mai multe 2 saptamani. Cel putin unul este (1) sau (2) 1.

Dispozitie depresiva 2.

3.

4.

5.

6.

Diminuarea interesului sau placerii Pierdere/luare in greutate Insomnie/hipersomnie Agitatie/lentoare psihomotorie Fatigabilitate sau lipsa de energie

Tulburarea depresiva majora

7.

8.

9.

Inutilitate sau culpa excesiva sau inadecvata ! Lipsa de speranta Diminuarea capacitatii de gandire sau concentrare; indecizie Ganduri recurente de moarte (15% suicid)

Teorii privind depresia

1. Rolul evenimentelor negative 2. Teoria comportamentala

Lewinsohn (1974+) c.

 Rata redusa de intariri pozitive contingente cu comportamentul: a.

b.

mediu social sarac deficite sociale si comportamentale   inabilitatea de procesa intaririle pozitive; sensibilitatea crescuta fata de negativ Intarirea sociala a depresiei Deficiente in abilitatile sociale

Teorii privind depresia

3. Teoria cognitiva (Beck, 2008)

Teorii privind depresia

4. Rolul factorilo biologici