Transcript Voorjaarsvergadering NVAVG - Ziekenhuis Gelderse Vallei

Snapt ie het of snapt ie het niet?
Workshop
AVG
Arts voor Verstandelijk Gehandicapten
Een vak apart!
E de Rooij-Askes, AVG
W van Jaarsveld, huisarts
Snapt ie het of snapt ie het niet?
•
•
•
•
Welkom
Doel - ?
Toelichting AVG
Handreiking voor samenwerking huisarts – AVG
• Casus uit reguliere huisartspraktijk
• Hoe en wanneer verwijzen?
AVG
Arts voor Verstandelijk Gehandicapten
• een jong specialisme!
• uniek in de wereld!
• Nederland telt zo’n 185 AVG’s
• het meest gevraagde specialisme op de
arbeidsmarktmonitor
definitie
Verstandelijke beperking
American Association of Mental Retardation (1992)
Een verstandelijke handicap verwijst naar functioneringsproblemen
• (<18jr)
gekenmerkt door significante beperkingen in:
• intellectuele functioneren en
• adaptieve gedrag
Tot uitdrukking komend in conceptuele, sociale en praktische
vaardigheden.
Verstandelijke beperking
Hoe vaak in uw praktijk?
1-3 % van de totale wereldbevolking
Nederland:
± 110.000 mensen met een verstandelijke beperking
66.000 bij zorgaanbieders ( instellingen en in de wijk in woonvoorzieningen)
44.000 bij familie, (begeleid) zelfstandig, anders
Maaskant M. e.a. 2010 Bijblijven
Handreiking Huisarts en AVG
samenwerking
• Bekend?
• Download via site
LHV of NVAVG
– Samenwerking
– Taakverdeling
– Financiering
‘s Heeren Loo,
locatie Wekerom
Instelling
– Zeer ernstig tot licht verstandelijk
gehandicapten
– Ong. 450 cliënten
– Multidisciplinair werken
– Dietietiek, logopedie, fysiotherapie, ergotherapie
– Bewegingsagogiek
– Gedragskundigen
taken van de AVG
Handicapgerelateerde AVG zorg + algemene AVG zorg
•
24 uurszorg: bij VB met complexe problematiek,
niet aansluitend bij aanbod huisarts
Handicapgerelateerde AVG zorg
•
Onderzoek, diagnostiek en behandeling van VB gerelateerde
gezondheidsproblematiek:
– Bv. epilepsie, reflux, obstipatie, visus- en gehoorstoornissen
•
Coördinatie van de individuele medische zorg, zorgplan
•
Preventieve zorg zoals healthwatch-programma’s en periodiek onderzoek: bv
bij syndromen.
•
Taken op gebied van wet-en regelgeving, zoals BOPZ
Uitdagingen in het vakgebied
Comorbiditeit, samenhangend met:
oorzaak verstandelijke handicap / syndromen/neurologische schade
verstandelijke beperking & gedrag
Atypische presentatie:
communicatiestoornissen
afwijkend gedrag
afwijkende fysieke verschijnselen
Coördinator
– Holistisch werkend
– Systeem van de patient
– Chronisch
– Multidisciplinair
– Evidence based en practice based
Voorbeeld
• Syndroom van Down
– Schildkliercontrole 1x/jr
– Gehoorscreening 1x/3jr
– Visusscreening v.a. 30jr 1x/5jr
– Epilepsie
– Dementie
– Vroegtijdige veroudering
ontwikkelingsniveaus
verstandelijke
beperking
IQ
ontwikkelingsleeftijd
zeer ernstig
<20
< 2 jaar
ernstig
20-35
2-4 jaar
matig
35-55
4-7 jaar
licht
55-70
7-11 jaar
zwakbegaafd
70-85
11-16 jaar
Casus
Snapt ie het of snapt ie het niet?
casus
• Huisarts
• AVG
‘s Heeren Loo,
locatie Wekerom
Verwijzing van specialist of huisarts
– Polikliniek ‘s Heeren Loo Wekerom:
• 2x/maand in ZGV Ede (door E. de Rooij)
• Bijna dagelijks op locatie Wekerom (door alle AVG’s)
• Poli Slaapstoornissen (door W. Braam en A. Sietsma)
• Poli Smith Magenis Syndroom (door W. Braam)
• Multidisciplinaire intake
Verwijzing
naar ‘s Heeren Loo, locatie Wekerom
• Telefonisch intercollegiaal advies: altijd mogelijk!
• Verwijsbrief
– Persoonlijke gegevens, verzekeringsgegevens
– Contactpersoon
– Reden van verwijzing
– Medische voorgeschiedenis !!
– Medicatie (geschiedenis)
Verwijzing naar AVG
uit: handreiking LHV/NVAVG
•
•
•
specifieke medische controle bij
syndromen
etiologisch onderzoek (oorzaak
verstandelijke beperking)
spasticiteit en problemen
bewegingsapparaat
•
•
•
•
refluxklachten
ernstige obstipatie
recidiverende luchtweginfecties
voedingsproblemen
– besluitvorming rond PEG-sonde
– over- en ondergewicht
– slikstoornissen,
•
•
epilepsie
slaapstoornissen
•
•
•
zintuigstoornissen
gedragsproblemen en psychiatrie,
seksualiteit, anticonceptie en kinderwens,
•
levensfasen- en levenseindeproblematiek,
•
wilsbekwaamheid en wettelijke
vertegenwoordiging,
wet- en regelgeving (BOPZ, WGBO, BIG,
AWBZ),
•
•
ondersteuning en second opinion bij
complexe besluitvorming rond
behandelbeleid
– medische, ethische en juridische
aspecten
dank voor uw aandacht