Transcript Narkotyczne leki przeciwbólowe

Niemedyczne stosowanie
leków przez dzieci i młodzież
Lucyna Samborska
Dlaczego należy mówić o niemedycznym
stosowaniu leków ?
•
łatwa dostępność do leków wydawanych bez recepty, które powodują
odurzenie lub uzależnienie .
• młodzi często sądzą, że jeżeli leki są dostępne bez recepty to są
bezpieczne.
• Liczba sprzedawanych leków zawierających substancje pobudzające –
dekstrometorfan i efedryną – zwiększyła się w ciągu roku aż o 2 mln.
• proponowane rozwiązania – wprowadzić zakaz sprzedaży leków
odurzających bez recepty lub ograniczyć sprzedaż tych leków do
jednego opakowania.
Co piszą młodzi na forach ?
ACODIN
• „ Biorę od czasu do czasu acodin, z 15 tabletek. Niektórzy
mówią, że to narkotyk. Ja uważam, że nie, bo sprzedają w
aptekach” - licealistka
• „kiedyś wzięłam 30 tabletek. Akurat pisaliśmy kartkówkę.
Nie wiedząc, co się dzieje, zaczęłam jeść kartkę. Pani
zawała o mało nie dostała.” – Marlenka
SUDAFED
• „Piętnastoletnia Asia nie spała trzy noce, cała się trzęsła ,
miała wahania nastroju, powiększone źrenice.”
Niemedyczne stosowanie leków przez
dzieci
•
w porównaniu z ubiegłymi latami liczba dzieci
eksperymentujących z lekami powodującymi odurzenie
wzrosła o 300 procent.
• do szpitala często przyjeżdżają dzieci, które
eksperymentują z acodinem – jedno zażyło 10 tabletek,
drugie 30, a trzecie aż 60 i zapadło w śpiączkę.
•
•
„HYPERREAL”, „ NEUROGROOVE ” Poradnik lekomana
W internecie dzieci opisują swoje doznania z odurzania
lekami :
• Leki bez recepty do ćpania: sudafed
• Narkotyki z apteki: thiocodin bez recepty
• Benzodiazepiny jako narkotyki?
• Tramal do ćpania – na receptę czy bez?
• Aviomarin: lek do ćpania bez recepty? 500 mg
• DXM bez recepty do ćpania
• tantum rosa ćpanie bez recepty
Z poradnika lekomana….
• „Kodeina sama w sobie nie jest tak niszcząca jak tzw.
narkotyki uliczne, w końcu kupujemy ją w aptece. Oczywiście
byleby trzymać się rozsądnych ilości. Uspokaja, łagodzi ból
fizyczny i nie sytuuje użytkownika "po tamtej stronie"
prawa.
Biorę ją już od prawie roku, średnio raz, dwa razy w
tygodniu, dwa opakowania thio, sporadycznie trzy.”
Lekomania wśród Polaków
• 34 op. leków kupujemy rocznie w przel. na osobę,
• 1,3 dawki leku spożywa każdy Polak,
• Niemcy używają rocznie dwa razy mniej leków niż Polacy,
a mają dwa razy większy dochód na głowę,
• w większości krajów leki są drugą po alkoholu przyczyną
uzależnień,
• na lekozależność częściej chorują kobiety.
Jakie leki najczęściej uzależniają?
 narkotyczne leki przeciwbólowe,
 leki nasenne i uspakajające,
 hamujące łaknienie i euforyzujące.
Również :
• zażywanie 10 – 20 tabl. leków przeciwbólowych,
• wypijanie od kilu do kilkunastu butelek kropli żołądkowych,
walerianowych czy nasercowych.
Lekozależność - narkotyczne leki
przeciwbólowe
Leki przeciwbólowe – podział :
 narkotyczne,
 nienarkotyczne (NLPZ )
• leki narkotyczne łączą się ze swoistymi receptorami opioidowymi w
mózgu i powodują prawie natychmiastowe zniesienie bólu,
• bardzo silnie uzależniają.
Narkotyk gimnazjalistów – popularne
tabletki przeciwkaszlowe
•
•
•
•


dekstrometorfan –tani i łatwo dostępny , zamiennik
kodeiny,
internetowa instrukcja zażywania, rytuał odurzania,
podróżowania z dekstrometorfanem,
użytkownicy tego leku nazywani bywają aco-lotnikami, bo
przyjemnie po nim odlatują.
Trzy grupy aco-lotników :
kinderćpuny – 10 do 17 lat
imprezowicze – 20 do 30 lat
Narkotyk gimnazjalistów – popularne
tabletki przeciwkaszlowe
trzecia grupa – stosuje czystą substancję nabywaną
kanałami podziemnymi.
• wchodzą na najwyższy poziom „odlotu” – omamy
wzrokowe, słuchowe, utrata własnej tożsamości, amnezja.
• Podczas jednego seansu można przyjąć 1g
dekstrometorfanu, podczas gdy dawka lecznicza wynosi
15-30 mg.
•
Narkotyk gimnazjalistów – tabletki
przeciwkaszlowe - dekstrometorfan
Niemedyczne zastosowanie leków benzydamina
Benzydamina – różowe saszetki Tantum Rosa składnik
narkotyku gimnazjalistów,
• metody otrzymywania preparatu odurzającego przez
ekstrakcję
• „spotkanie z diabłem „ , „jak łatwo nabawić się schizy”
•
Jakie są efekty odurzeń benzydaminą ?
• Mikstury z benzydaminą powodują :
• omamy wzrokowe - najbardziej intensywne przy
zamkniętych oczach,
• omamy słuchowe,
• odczucie zrelaksowania, rozluźnienia, dobry nastrój.
• podróż z benzydaminą może dawać powidoki
Narkotyczne leki przeciwbólowe –
przedawkowanie
 Elvis Presley – (1977) był uzależniony od różnych leków,
np. przeciwbólowych i antydepresyjnych.
Narkotyczne leki przeciwbólowe –
przedawkowanie
 Michael Jackson – (2009), zmarł z przedawkowania
leków.
 Był uzależniony od leków przeciwbólowych – opioidów
(Demerol) oraz przeciwdepresyjnych ( Valium, Xanax).
Tramal – uzależniające leki przeciwbólowe
• Tramal pobudza receptory opioidowe, jest silnym lekiem
przeciwbólowym , stosowany w chorobach
nowotworowych, bólach pooperacyjnych i pourazowych,
• jeden z najbardziej popularnych i silnie uzależniających
leków,
Tramal - uzależniające leki przeciwbólowe
• Tramal uzależnia równie szybko jak narkotyki,
• początkującym do odurzenia wystarczy nawet jedna albo
dwie tabletki, zwłaszcza jeśli popije się je alkoholem,
• znacznie tańszy niż narkotyki Tramal jest wprawdzie
słabszy niż morfina, jednak po kilku tabletkach działa
podobnie jak leki psychoaktywne,
Tramal jako środek odurzający
• „tańszy od kodeiny, nawet nie wypisując recki na P, czyli
biorąc pełnopłatnie za 20zł mamy 4-5 faz tramalowych, a
tylko dwie kodeinowe.
+ działa o wiele dłużej (~8-12h)
+ nie trzeba ekstrakcji”
Tramal jako środek odurzający
„Plusy tramadolu: cena, miłe działanie , prawie wszelkie
możliwe sposoby podania, długie działanie, nie trzeba mieć
pustego brzucha,
Minusy: na receptę, szybko zwiększajaca się tolerancja,
prawie całkowita niemożność jedzenia.”
Tramal - uzależniające leki przeciwbólowe
Objawy uzależnienia od Tramalu :
•
stany depresyjne, psychozy,
• zaburzenia krążenia (kołatanie serca, omdlenia ),
• śpiączka.
Kodeina - inne leki uzależniające
•
Kodeina – w czasie II wojny światowej była substytutem
trudno dostępnej morfiny,
• rzadziej od morfiny daje uzależnienie – uzależnienie i
tolerancja typu morfinowego,
• jak opioidy powoduje euforię, relaksację i uspokojenie,
Kodeina - inne leki uzależniające
•
leki uzależniające –
20 tabl. THIOCODIN + 30 tabl.NEOAZARINA,
20 tabl. THIOCODIN + 20 tabl. ANTIDOL,
po kilu miesiącach stosowania - uzależnienie
Młodzież odurza się tabletkami na
kaszel
• „Plusy dla kody: miłe działanie , bez recepty, tolerancja nie
rośnie bardzo szybko
Minusy: ekstrakcja, cena, trzeba wrzucać na pusty
żołądek, swędzenie, dość krótkie działanie, praktycznie
tylko jeden sposób podania (doustnie).”
Kodeina - opinia z forum internetowego
- neurogroove.info
• "Czas na zabawę w małego chemika. Przygotowuję filtr z
ręcznika papierowego i waty, moczę go, obwiązuję gumką
recepturką na szklance. Następnie kruszę na pył
dwadzieścia tabletek Antidolu. Pyłek mieszam z odrobiną
wody, potem to na filtr i wsadzam do lodówki……..
• Z filtra już nic nie kapie, wyjmuję więc szklankę z
lodówki, ściągam recepturkę i wyciskam dokładnie resztki
kodeiny. Roztworu uzyskałam ponad 50 ml na oko, więc
chyba jest git. Wypijam i zapijam Sprite’em.”
Lekozależność i przedawkowanie opiatów
 Dr House i gwiazda golfa – Tiger Woods – uzależnieni od
leku przeciwbólowego Vicodin
 słynni sportowcy często nadużywają przeciwbólowych
opiatów
Efedryna- inne leki uzależniające
• Efedryna – alkaloid roślinny – w medycynie chińskiej
stosowana od 5 tys. lat, stymulant, reduktor apetytu,
leczniczo w nieżycie nosa,
• słabiej pobudza od amfetaminy, ale ma podobną budowę
chemiczną,
Jakie formy efedryny stosowane są w celach
niemedycznych ?
•Naturalnym źródłem efedryny jest Ephedra (zwana także Ma
Hung) - tradycyjne chińskie zioło zawierające różne
koncentracje różnych alkaloidów
• syntetyczna efedryna HCl.
Jak działa efedryna?
Działa poprzez podwyższanie poziomu norepinefryny,
epinefryny, dopaminy
•ogranicza apetyt
• zwiększa wydatek energetyczny
• zwiększa syntezę białek
• zwiększa wydolność treningową -
Efedryna- inne leki uzależniające
Substytut amfetaminy - eferdyna
• używana do produkcji narkotyków (metamfetaminy),
• wstrzykiwana przez dłuższy czas może prowadzić do
rozwoju atypowej postaci choroby Parkinsona.
Sprzedaż preparatów z efedryną w celach
niemedycznych
• Obrót produktami lecz. zawierającymi pseudoefedrynę w
okresie od 01.01.2014 r. do 31.07.2014 r.
• CIRRUS - 1.632,6 op/miesiąc – 54,4 op./dziennie
• ACATAR - 2.310,6 op/miesiąc - 67,8 op./dziennie
• Średnia liczba pacjentów w aptece 3260/miesiąc –
108 pacjentów/dziennie tzn. co drugi pacjent kupował
CIRRUS i ACATAR
Sprzedaż preparatów z efedryną w celach
niemedycznych
• ACATAR - 12 tabl.
• CIRRUS - 14 tabl.
• Max pacjent przyjmuje 3 op. x 108
pacjentów/dziennie x 3 tygodnie (max okres
stosowania) = 900 op. miesięcznie
Sprzedaż preparatów z efedryną w celach
niemedycznych
• III 2013 r. – ACATAR – sprzedany zapas
producenta na okres 3 miesięcy w ciągu
5 dni
• ACATAR - tabletki nie powlekane, prosta
technologicznie metoda otrzymywania
produktu odurzającego,
• APSELAN – tabletki powlekane
Barbiturany - leki nasenne
i uspokajające
•
•
•
1863 r. – synteza kwasu barbiturowego ( Bayer ),
2500 barbituranów, 50 o działaniu leczniczym,
w latach 70 XX wieku często używane jako leki
odurzające,
• działanie : nasenne i przeciwpadaczkowe,
• Reladorm = Cyklobarbital + Relanium,
Barbiturany - leki nasenne
i uspokajające
•
bardzo ławo prowadzą do uzależnienia psychicznego
i fizycznego ( po paru miesiącach stosowania ),
• kumulują się i nagłe odstawienie daje objawy abstynencji,
• bardzo niebezpieczne jest łączenie ich z alkoholem,
• w Polsce zatrucia barbituranami stanowią ok. 17% zatruć
lekami.
Uzależnienie od barbituranów
 Marilyn Monroe – (4VIII 1962)amerykańska aktorka ,
gwiazda filmowa, legenda światowego kina lat 50 i 60 XX
 Do tej pory nie wiadomo czy popełniła samobójstwo czy
może ktoś „pomógł” jej się zabić. Oficjalna wersja jest
taka, że Monroe połknęła leki nasenne (barbiturany).
Dziennie łykała po 20 tabletek nembutalu i demerolu.
Leki nasenne i uspokajające –
benzodiazepiny
• Następcami barbituranów były benzodiazepiny,
• wprowadzone do lecznictwa w latach 60 XX wieku,
od lat 70 do chwili obecnej są najczęściej przepisywanymi
na świecie lekami,
• w latach 80 pojawiły się pierwsze doniesienia o
lekozależności benzodiazepinowej,
Polski naukowiec – wynalazcą
benzodiazepin
•
Leon Sternbach - polski naukowiec, chemik i
farmaceuta.
• Zsyntetyzował pierwsze na świecie benzodiazepiny:
diazepam (Valium) - 1959
• W latach 1969-82 Valium było najczęściej
przepisywanym lekiem na świecie.
• Produkcji Valium ostatecznie zaprzestano dopiero w 2002
roku.
Clonazepam – opinia z forum
internetowego - neurogroove.info
• „W mojej subiektywnej opinii jest to najlepsza z
benzodiazepin. Uniwersalne szczęście w pigułce. Zatem
jak działa klonazepam? Momentalnie uspokaja. Wszystkie
problemy odpływają w dal, tracą na znaczeniu. Błogostan.
Uszczęśliwiający spokój płynący przez żyły. Uczucie
"płynięcia przez żyły" jest charakterystyczne zwłaszcza dla
klonazepamu. Po zażyciu organizmowi jest po prostu
dobrze.”
Lekozależność i przedawkowanie
benzodiazepin
 Whitney Houston – (2012), połączenie narkotyków,
alkoholu oraz leków nasennych i uspokajających (Xanax i
Lorafen) doprowadziło do śmierci słynnej piosenkarki.
Leki nasenne i uspokajające –
benzodiazepiny
• Benzodiazepiny leczniczo działają :
• nasennie i uspokajająco,
• przeciwlękowo,
• przeciwdrgawkowo.
Najczęściej stosowane
benzodiazepiny :
Nasenne i uspokające :
• Estazolam,
• Noctofer,
• Nitrazepam,
• Signopam.
•
Przeciwlękowe :
•
•
•
•
•
•
Przeciwdrgawkowe :
Clonazepam
Relanium,
Afobam,
Xanax,
Lorafen,
Tranxene,
Oxazepam,
Benzodiazepiny jako środki odurzające
• Clonazepam – zakup internetowy
• Clonazepam, Relanium + alkohol – „rozrywkowe”
nadużywanie benzodiazepin w celu osiągnięcia odurzenia,
• 30-90 % lekomanów na świecie używa benzodiazepin jako
leku wzmacniającego działanie innych środków
odurzających, np. opiatów,
Uzależnienie od leków nasennych
• Maryla Rodowicz : "Gdy wracam po koncercie, jestem
bardzo nakręcona. Tak bardzo, że nie mogę zasnąć. I
niestety zażywam leki nasenne. To trwa już wiele lat". Czy
można w tym przypadku mówić o uzależnieniu?
Absolutnie tak. Muszę brać te leki" - przyznaje
piosenkarka.
Uzależnienie od leków nasennych
 znani artyści przyznają, że są uzależnieni od leków
nasennych, np. Maciej Maleńczuk, Paweł Kukiz, Paweł
Wilczak, Olaf Lubaszeko.
Zagrożenia terapii odchudzających
Suplementy diety pod lupą
Suplementy diety czy leki –
poznaj różnice
REJESTRACJA
• Suplementy diety są rejestrowane przez Główny
Inspektorat Sanitarny.
• Często jednak zdarza się, że producenci leków, rejestrują
swoje produkty jako suplementy diety. Ma to na celu, np.
uniknięcie kosztów związanych z badaniem leku.
Suplementy diety czy leki –
poznaj różnice
WSKAZANIA
Lek – wskazania określone w charakterystyce produktu
leczniczego,
Suplement diety – brak wskazań
• Produkty te nie podlegają regulacjom i procedurom
przewidzianym w Prawie farmaceutycznym dla leków.
Bezpieczeństwo suplementacji
BEZPIECZEŃSTWO
Leki – monitorowane przez WIF
Suplementy – brak monitorowania, nadzór SANEPIDU.
• Leki są rygorystycznie sprawdzane przed dopuszczeniem
na rynek, natomiast suplementy diety nie i dlatego budzą
wątpliwości czy mogą być uznane za bezpieczne.
Bezpieczeństwo suplementacji
Niebezpieczeństwo, związane z ogólną dostępnością
suplementów diety – zdarza się, że zawierają silnie
działające składniki, wymagające dużej ostrożności
w stosowaniu, takie jak alkaloidy, steroidy.
Jak odróżnić lek od suplementu diety ?
• LEK – lek wydawany bez recepty, nazwa substancji
leczniczej, nr pozwolenia
• SUPLEMENT – nazwa – suplement diety, brak numeru
pozwolenia
Sfałszowane leki kupowane przez internet
•
Gwałtownie zwiększająca się sprzedaż suplementów diety
przez internet jest głównym źródłem ekspansji leków
sfałszowanych w Europie,
• według WHO co drugi lek dostępny w internecie jest
sfałszowany,
• około 15 miliardów wiadomości dziennie stanowi tzw.
spam reklamujący leki
Podróbki, które zabijają
• Eksperci szacują, że sfałszowane produkty mogą stanowić
około 10 % światowego rynku leków,
• 35 mld USD – 2005 roku do 75 mld USD w 2010 roku,
• od 1 % w krajach rozwiniętych do 10-30 % np. w krajach
Ameryki Południowej czy Azji.
Podróbki, które zabijają
•
Naukowcy ostrzegają, że ryzyko śmierci w wyniku
przyjmowania sfałszowanych leków jest obecnie większe
niż prawdopodobieństwo zgonu w wyniku malarii i AIDS
razem wziętych,
• stanowi to ok. pól miliona zgonów rocznie,
• w samych Chinach, z powodu zastosowania
sfałszowanych leków umiera prawie 200 tysięcy osób.
„ chińska dieta cud w tabletkach „
•
„chińskie ziółka” to często groźna mieszanka zawierająca
np. sildenafil, barbiturany oraz sibutraminę,
• badania ujawniają ,że : skład inny od zadeklarowanego,
toksyny niemedyczne
• różne partie tych samych „leków” posiadają różny skład
Niebezpieczne tabletki odchudzające Sibutramina
• Sibutramina” - preparat ten w 2010 roku został wycofany z
obrotu na terenie całego kraju ze względu na istotne
zagrożenie dla zdrowia i życia.
• Powód? Badania na 10 tys. osób dowiodły, że lek może
zwiększać ryzyko zawału serca, udaru mózgu, a nawet
nagłej śmierci.
Skutki uboczne jakie mogą wystąpić po
zażyciu niektórych suplementów diety
• bezsenność,
• przyspieszone bicie i zaburzenia rytmu serca,
• podwyższenie ciśnienia,
• uzależnienie
Zagrożenia niemedycznego stosowania
leków - podsumowanie
• leki nie rozwiązują problemów dnia codziennego,
• nie eksperymentujemy z lekami kupowanymi bez receptymogą powodować zatrucie organizmu i liczne działania
uboczne, a nawet zagrażać życiu,
• leków uzależniających nie używamy przewlekle,
• nigdy nie stosujemy leków w nadmiernych ilościach,
• nigdy nie stosujemy leków o nieznanym składzie,
niebezpiecznych czy podrobionych.
dziękuję za uwagę